独活寄生汤加减、针灸联合治疗类风湿性关节炎的临床价值分析

蔡明洪

【摘 要】目的：对类风湿性关节炎患者联合应用中药内服、针灸治疗，并分析临床价值。方法：选取2017年6月-2019年5月期间，我院收治的160例类风湿性关节炎患者，将其分为两组。对照组80例，使用西药治疗;观察组80例，使用独活寄生汤+针灸治疗。结果：观察组、对照组患者的总有效率分别为91.25%、73.75%，差异明显（P<0.05）。结论：独活寄生汤+针灸治疗方案可取得更显著的整体疗效，临床价值较高。

【关键词】类风湿;针灸;独活寄生汤

【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

类风湿性关节炎（RA）主要累及周围关节，是一种常见的系统性、异质性、自身免疫性疾病，患者主要表现为关节肿胀、疼痛、晨僵等症状，随着关节功能的下降，严重可丧失关节功能，致残率较高。目前，临床上尚无特效方法，主要使用非甾体类消炎药，效果一般。中医认为，该病为本虚标实证，肝肾亏虚为本，劳伤、热毒、寒、湿等为标，在治疗时，应标本同治。本文将对类风湿性关节炎患者联合应用中药内服、针灸治疗，并分析临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2019年5月期间，我院收治的160例类风湿性关节炎患者，中医辨证为肝肾亏虚证。根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组80例，男性47例，女性33例，年龄34～71岁，平均年龄（50.57±8.94）岁。对照组80例，男性46例，女性34例，年龄35～73岁，平均年龄（51.27±9.33）岁。

1.2 方法 对照组患者使用西药治疗，口服美洛昔康片（国药准字H20020291），15 mg/次，2次/d;口服甲氨蝶呤片（国药准字H31020644），10 mg/次，1次/周。观察组患者采取独活寄生汤+针灸治疗，具体方法：（1）独活寄生汤：药方组成：桑寄生20 g，熟地黄、杜仲各15g，白芍、独活、川芎、川牛膝、秦艽、防风、茯 苓、党参、当归、肉桂各10g，甘草、细辛各6g。对湿邪偏盛的患者，加入薏苡仁、防己、苍术各10g，去除方中的熟地黄;对寒邪偏盛的患者，加入附子6g，干姜10g;对脾虚的患者，加入白术、砂仁各10g。每日1剂，早晚服用。（2）针灸：根据病变关节循经取穴，主穴为脾俞、气海、肝俞、肾俞、足三里、关元等;上肢穴位包括阳池、合谷、外关、曲池、大椎等;下肢包括照海、昆仑、风市、梁丘、阳陵泉等;膝关节包括膝阳关、阳陵泉、血海等;肩关节包括肩髑、肩髂、天宗、肩贞等;髋关节包括环跳、秩边、承扶等。主穴运用提插补法，配穴运用平补平泻法，留针30min，每日1次。两组患者均治疗4周。

1.3 评价标准 疗效判定[1]：显效：关节疼痛、晨僵、肿胀等消失，实验室指标恢复正常，能够正常步行;有效：上述关节症状均明显减轻，实验室指标显著改善，能够自主活动;无效：上述关节症状、实验室指标均无明显改善;总有效率为前两者合计。

1.4 统计学方法 将取得资料以（%）的形式描述，录入SPSS21.0处理，并利用X?检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组患者的总有效率分别为91.25%、73.75%，差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种复杂的自身免疫性疾病，以往临床上常使用美洛昔康、甲氨蝶呤等药物治疗，但总体治疗效果有限，且可能引起胃肠道不适、药疹、肝功能损害等不良反应，因此，迫切需要探索更加可靠的治疗方案。中医认为，该病可纳入“骨痹”、“痹症”范畴，其主要病机为气血虚弱、肝肾亏虚，容易受到外邪入侵，并滞留关节，导致筋脉失养[2]。同时，肝、肾分主筋、骨，筋骨受外邪侵害，则会损伤肝肾，而肝肾损伤则会加重关节病变，形成恶性循环。因此，其治疗原则为补益肝肾，调和气血，兼顾扶正、驱邪，从而达到治疗目的。

独活寄生汤源自《备急千金要方》，主治腰膝冷痛、风寒湿痹，方中独活为君药，可除痹通络、散寒止痛、祛风化湿;秦艽、防风、肉桂、细辛四者共为臣药，具有解表除湿、祛风止痛、补火助阳、温肺化饮等功效;配合桑寄生、杜仲、川芎、当归、党参、熟地黄等佐药，并使用甘草調和药性，可达到标本兼顾、扶正祛邪的功效[3]。同时，联合中医特色外治手段针灸，在经络学说指导下，刺激相应穴位，可补益肝肾、活血化湿、舒筋活络、调节免疫，可增强整体疗效。在本次研究中，观察组、对照组患者的总有效率分别为91.25%、73.75%，差异明显（P<0.05），充分显示了独活寄生汤+针灸治疗方案的应用价值，可为临床治疗提供参考。

综上所述，独活寄生汤+针灸治疗方案可取得更显著的整体疗效，临床价值较高。

参考文献

马永池.独活寄生汤加针刺联合西药治疗类风湿性关节炎（肝肾亏虚）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019（03）：42-44+48.

孟宇航，杨卫彬，董宝强.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析[J].中医药信息，2018，35（01）：58-62.

王飞天，钱文年.独活寄生汤加减联合甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].甘肃医药，2017，36（10）：848-850.