针灸配合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛临床效果观察

王元新　陈建法　薛世伟

【摘要】 目的 探讨针灸配合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床疗效。方法 78例坐骨神经痛患者， 随机分为观察组和对照组， 各39例。对照组患者仅给予针灸治疗， 观察组患者在对照组基础上加用中药独活寄生汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛程度。结果 观察组患者治疗总有效率为97.4%， 对照组为82.1%， 观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.014， P<0.05）；观察组治疗后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分为（1.31±0.27）分， 明显低于对照组的（3.28±0.31）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸结合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛临床疗效显著， 可有效改善疼痛症状， 值得临床推广。

【关键词】 独活寄生汤；腰椎间盘突出症；坐骨神经痛；独活寄生汤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.154

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变或者外伤所致纤维环撕裂、髓核向椎管突出而压迫脊髓、马尾神经或神经根而出现的临床症候群。坐骨神经痛是指神经根压迫引起损伤导致炎性水肿、疼痛， 发生于腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部外侧等坐骨神经走形及分布区域。腰椎间盘突出是坐骨神经痛发病的主要原因[1]。中医学中腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛属于“腰腿痛、痹症”的范畴。患者表现为烧灼样或刀割样疼痛， 用力时或咳嗽时疼痛加重。原发性坐骨神经痛是由风寒入侵所致， 继发性坐骨神经痛大多由机械压迫神经导致， 患者活动能力受限， 影响生活质量[2]。目前临床对坐骨神经痛的治疗方法主要以针灸治疗和药物治疗为主。现对本院收治的39例坐骨神经痛患者针灸配合中药独活寄生汤治疗， 疗效显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年1～12月收治的78例坐骨神经痛患者为研究对象， 患者均符合腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的诊断标准[3]， 并经CT或核磁共振成像（MRI）检查证实。将患者随机分为观察组和对照组， 各39例。对照组患者男25例， 女14例；年龄34～68岁， 平均年龄（54.3±4.6）岁；病程1～7年；观察组患者男28例， 女11例；年龄36～67岁， 平均年龄（54.5±4.7）岁；病程1～7年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均给予针灸治疗， 选取患者腰夹脊、环跳、秩边、绝骨、委中、阳陵泉、肾俞、昆仑、承山、脾俞、阴陵泉穴、足三里等穴位。患者取俯卧位， 常规针刺以上穴位， 得气后留针0.5 h， 1次/d， 连续治疗1个月。观察组患者在针灸治疗的基础上加用中药治疗， 患者服用本院自制的独活寄生汤， 方剂组成：独活、杜仲、党参、桑寄生各30 g， 细辛、防风、秦艽、牛膝及干地黄各15 g， 肉桂心与甘草各10 g。2次/d， 1副药煎服2次， 疗程1个月。

1. 3 观察指标 比较两组临床疗效及治疗前后疼痛程度。

1. 4 疗效判定标准[4] 治愈：患者自觉疼痛症状消失， 腰部可以自由活动， 直腿可抬高80°， 可以恢复正常生活和工作， 并且随访1年无复发； 显效：患者自觉疼痛症状大部分消失， 腰部可以基本自由活动， 直腿可抬高60°， 不影响正常生活和工作， 并且随访1年基本无复发；有效：患者自觉疼痛症状减轻， 腰部活动及直腿抬高仍然受限， 偶有复发；无效：患者疼痛症状未见改善甚至反而加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。采用VAS情况对患者治疗前后疼痛程度进行评价。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者治愈18例， 显效16例， 有效4例， 无效1例， 治疗总有效率为97.4%；对照组患者治愈16例， 显效9例， 有效7例， 无效7例， 治疗总有效率为82.1%， 观察组总有交往明显高于对照组（χ2=5.014， P<0.05）。

2. 2 两组疼痛VAS评分比较 观察组治疗前VAS评分为（7.14±1.15）分， 治疗后为（1.31±0.27）分；对照组治疗前VAS评分为（7.15±1.13）分， 治疗后为（3.28±0.31）分；观察组治疗后疼痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

中医学将坐骨神经痛归属为“腰痛”、“痹证”范畴， 为肝肾亏损， 筋骨失荣， 风寒湿邪三气趁机侵入人体导致气血运行不畅， 不通则痛。当前西医治疗腰椎间盘突出症多选择非甾体类镇痛药物治疗、椎间盘内窥镜微创手术等手术治疗方式及介入治疗。中医治疗方法主要有中药治疗、推拿、牵引、康复、针灸等。中医药治疗是当前国内临床治疗坐骨神经痛使用最广泛的治疗方式， 其效果得到了临床认可， 近年来中医药多种治疗方法的复合治疗使用率也明显增加。中药独活寄生汤最早出自孙思邈所著的《备急千金要方》， 方中的独活、桑寄生可以祛风除湿， 疏络止痛、有效驱寒； 杜仲、牛膝可以有效的补肝肾， 强筋骨；秦艽祛风胜湿， 党参健脾补气；防风、细辛、肉桂通利血脉， 温里祛寒；甘草为使， 调和诸药[5]。本研究采用针灸结合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛取得了不错的疗效。

综上所述， 针灸结合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛临床疗效显著， 可有效改善疼痛症状， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘永明， 庞文学. 腰椎间盘突出症刃针加中药治疗临床观察. 中国实用医药， 2014， 9（36）：168.

[2] 武娟， 章薇， 吴小莹， 等. 针刺二环穴配合腰夹脊为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛36例临床观察. 中医药导报， 2013， 19（10）：57-59.

[3] 苗润青， 晋松. 针刺为主治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛研究进展. 陕西中医， 2015， 36（2）：254-256.

[4] 李龙， 孟鲁彦， 李文娟. 针灸治疗腰椎间盘突出并发坐骨神经痛34例. 云南中医中药杂志， 2014， 35（12）：100-101.

[5] 刘军桥. 中医综合治疗腰椎间盘突出症临床研究. 河南中医， 2016， 36（2）：297-299.

[收稿日期：2016-03-07]