浮针治疗锰中毒性帕金森综合征患者下肢肌张力增高的临床研究

李东晓　郭超红

【摘 要】目的：观察浮针治疗锰中毒性帕金森综合征患者下肢肌张力增高的临床疗效。方法：随机将我院收治的30例锰中毒性帕金森综合征患者分为两组，每组15例。结果：治疗组显效10例，有效4例，无效1例，有效率为93.3%;对照组显效6例，有效6例，无效3例，有效率为80.0%。两组疗效对比，差别有统计学意义（p<0.05）。结论：浮针治疗锰中毒性帕金森综合征患者下肢肌张力增高的疗效显著。

【关键词】浮针;锰中毒;帕金森综合征;肌张力

Clinical Study on Floating Needle in the Treatment of Lower Limb Muscle Tension in Patients with Manganese Toxic Parkinsonism

Li Dongxiao?，Guo Chaohong?（1.Shandong University Of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jinan.2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Shandong Jinan）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of floating needle in the treatment of lower limb muscle tension in patients with manganese-induced Parkinson's syndrome.Methods： Thirty patients with manganese-toxic Parkinson's syndrome admitted to our hospital were randomly divided into two groups， 15 in each group.Results：The difference between the two groups was statistically significant （p<0.05）.

Key words： Floating needle; manganese poisoning; Parkinson's syndrome; muscle tension

【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

职业性慢性锰中毒，是以神经系统损害为主的疾病，以椎体外系损害最为明显，包括肢体肌张力增高、震颤、步态异常等，由于长期接触锰的烟尘所引起，主要表現为锰中毒性帕金森综合征[1]，可引起易感人群帕金森综合征相关的肌张力增高[2]。锰中毒性帕金森综合征的肌张力增高治疗多参照帕金森综合征治疗方案进行处理，效果不甚理想[3]，给患者造成了沉重的心理压力和经济负担。

1 材料与方法

1.1 研究对象：30例患者均来自山东中医药大学第二附属医院（山东省中西医结合医院），根据国家职业性慢性锰中毒诊断标准（GBZ3—2006）的要求所诊断的患者。在统计学上，治疗组和对照组性别、年龄均无显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法：对照组给予对症治疗，药物根据患者病情选择抗乙酰胆碱药物、多巴胺、多巴胺受体激动剂、多巴胺释放促进剂等;治疗组在对照组的对症治疗基础上，给予浮针治疗，根据患者下肢肌张力增高的情况，查找相关患肌如：腓肠肌、股四头肌、股二头肌、臀肌等，并做相应患肌的扫散、再灌注。

1.3 评价指标：①CSI （临床痉挛指数），包括腱反射、肌张力、阵挛的评定3个方面 ，总分16分 ，轻度痉挛为0～9分 ，中度痉挛为10～12分 ，重度痉挛为13～16分[4]。②Ashworth痉挛分级量表，本研究以下肢膝关节为观察对象，Ashworth分级量表分为：0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，依次记为0～5分，总分5分，痉挛肌张力越高越严重，分值越高，肌张力较低较轻则分值越低[5]。③Fugl-Meyer（FMA）评测法，采用Fugl-Meyer评测法评定肢体运动功能：Ⅰ级有严重运动障碍，为50分以下;Ⅱ级有明显运动障碍，50 - 84分;Ⅲ级有中度运动障碍，85 ～95分;Ⅳ级有轻度运动障碍，96 -99分;痊愈，恢复正常[6]。

1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（） 表示 ， 采用 t检验 。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

①临床痉挛指数 （CSI），治疗组分值低于对照组;②Ashworth痉挛分级量表，治疗组分值低于对照组;③Fugl-Meyer（FMA）评测法，治疗组分值高于对照组。

3 讨论

综上所述，职业性锰中毒可引起锥体外系神经不可逆损害，出现帕金森综合征的临床表现，包括肢体肌张力增高、震颤、步态异常等，给患者生命质量造成严重影响。浮针疗法，对于改善锰中毒性帕金森综合征患者下肢肌张力增高具有显著疗效，是一种治疗职业性慢性锰中毒临床症状的有效方法。

参考文献

中华人民共和国卫生部.GBZ3-2006职业性慢性锰中毒诊断标准[M].北京：中国标准出版社，2014：3-4.

Olanow CW.Manganese—induced parkinsonism and Pakinson?s dis ease[J].Annals of the New York Academy of Sciences.Mar2004;1012：209 —223.

赵金垣，临床职业病学[M].北京：北京大学医学出版社，2017：236-238.

燕铁斌.临床痉挛指数：痉挛的综合临床评定[J].现代康复，2000，4（l）：88 -89.

郭铁成，卫小梅，陈小红.改良Ashworth量表用于痉挛评定的信度研究[J].中国康复医学杂志，2008，23 （10 ）：906-909.

中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，1999：220-231.