老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析

张启祥

【摘 要】目的：老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析。方法：在我院接受治疗的50例老年骨科患者纳入到研究。将所有患者按照电脑随机抽取法分成对照组（n=25）与联合组（n=25）。对照组采用硬膜外麻醉，联合组施行腰一硬联合麻醉。结果：联合组患者麻醉后起效时间、完全阻滞时间均要快于对照组，两组之间的差异明显（P<0.05）。联合组并发症明显低于对照组，有统计学意义（P﹤0.05）。结论：腰-硬联合麻醉方式能够取得良好的麻醉效果，维持患者稳定的生命体征，能有效控制患者治疗后并发症发生几率，是治疗老年骨科患者手术治疗中最为安全高效的麻醉方法，应在临床中广泛推广应用。

【关键词】老年骨科;腰-硬联合麻醉;临床效果;安全性分析

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人骨科疾病的发病率也越来越高.老年骨科疾病严重降低了老年人的生活质量。甚至导致残疾[1]。老年骨科患者手术治疗过程中，选择合理的麻醉方式可以有效提升及稳定患者生命体征，减缓不良应激反应。老年患者因其年龄大、手术风险高，在进行手术时，选择合适的麻醉方式对于保证患者安全，确保手术顺利进行，促进患者术后进行恢复具有重要意义[2]。而有研究显示，常规的硬膜外麻醉的效果并不佳。本次研究老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月到2019年2月在我院接受治疗的50例老年骨科患者纳入到研究。将所有患者按照电脑随机抽取法分成对照组（n=25）与联合组（n=25）。全部患者经过原发疾病诊断，符合诊断标准。排除存在患有心肺疾病的病人。所有患者和家屬均已签署本次研究的知情同意书。对照组男性患者15例，女性患者10例，年龄58～72岁，平均（67.43±1.65）岁;联合组男性患者14例，女性患者11例，年龄59～73岁，平均（68.26±2.31）岁;两组患者的资料作对比，结果没有明显差异，P>0.05，说明对比研究可进行。

1.2 方法 对照组采用硬膜外麻醉，取平卧位，在患者L2-3椎间隙穿刺，麻醉药物为1%利多卡因及0.5%罗哌卡因，在患者L2-3椎间隙穿刺，并于手术期间视麻醉效果及时增减麻醉药量[3]。当对患者进行麻醉后给予吸氧治疗，并且密切关注患者的生命体征，心率变化和收缩压等。联合组施行腰一硬联合麻醉，首先选择穿刺点，然后进行硬膜外穿刺。刺完成后，将腰椎穿刺针插入其中，待脑脊液流出后，导入葡萄糖和罗派卡因的混合液，之后取出腰椎麻醉针，将其放入硬膜外导管中备用[4];并且密切关注患者的生命体征，心率变化和收缩压、心电图、血氧饱和度等。

1.3 评价标准 （1）观察两组患者使用不同麻醉方法麻醉后，起效时间、完全阻滞时间情况。（2）观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 数据对比由SPSS19.0软件负责，计量资料以（）表示，比较用t检验，用百分比（%）表计数资料，用x2检验，当P<0.05，表示比较差异具备统计学上的意义。

2 结果，见表1 。

3 讨论

有研究显示，目前我国约有3成以上的患者在年龄方面高于60岁，属于老年患者的群体。同时这一类患者的数量正在不断的提升[5]。老年人骨质情况降低，骨骼的耐受程度降低，并且随着年龄增加，身体各方面机能都有所下降，因此极其容易出现骨科疾病。其中四肢骨折患者， 绝大多数会使用切口复位内固定手术进行治疗， 患者出现髋关节与膝关节疾病，使用关节整体置换手术进行治疗。但是由于手术操作中，患者创口较大，并且老年人新陈代谢较差，从而影响了后期的身体恢复，影响了患者的生活[6]。患者在进行手术后，因为年龄较大后身体生理机能在不断地退化，从而身体承受创伤的能力较差。硬膜外阻滞麻醉是骨科手术中最常用的麻醉方式。但是近年来的研究发现，单独采用硬膜外麻醉的局部阻滞效果并不完全、也不确切，约有10%～15%的患者会在术中出现明显的疼痛感，这会直接影响手术操作的过程[7]。腰一硬联合麻醉在临床麻醉的过程中，起效较快，也能够让患者的肌肉呈现出一种完全松弛的状态，因此能够明显提升治疗的安全性，在对老年患者实施手术的过程中能够起到较好的麻醉效果。本文研究显示，联合组患者麻醉后起效时间、完全阻滞时间均要快于对照组，两组之间的差异明显（P<0.05）。联合组出现1例并发症患者，并发症发生率是（1/4%），对照组出现6例并发症患者，并发症发生率是（6/24%），联合组明显优于对照组，有统计学意义（P﹤0.05）。进一步证实了老年骨科患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉效果好，不仅起效快，药物用量少，阻滞效果确切，较单用硬膜外麻醉的优势明显。综上所述，腰-硬联合麻醉方式能够取得良好的麻醉效果，维持患者稳定的生命体征，能有效控制患者治疗后并发症发生几率，是治疗老年骨科患者手术治疗中最为安全高效的麻醉方法， 应在临床中广泛推广应用。

参考文献

马锐，裴政国.老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018（60）.

胡劲杨.老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志，v.33（13）：3174-3175.

高喜文，段强.老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性[J].中国老年学杂志，v.34（23）：6799-6801.