阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

王从景

【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法：选择123例冠心病患者，随机分为观察组（62例）和对照组（61例），对照组给予阿托伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀与曲美他嗪治疗。结果：观察组血脂水平、心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪可有效降低冠心病患者血脂水平，改善患者心绞痛症状。

【关键词】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

冠状动脉粥样硬化可导致心绞痛、心肌缺血、心力衰竭等并发症，是多种心血管疾病的病理基础。其发病与生活方式、遗传、病毒感染、肿瘤、高血脂等多种因素有关，该病反复发作、致残率、致死性高。高血脂在冠心病的发生发展中扮演重要角色，临床常应用他汀类药物降低血脂水平，以控制冠状动脉粥样硬化的发展[1]。作为哌嗪类衍生物的曲美他嗪对改善心脏功能具有较好的作用[2]。本文对阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病的治疗作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择我院从2017年2月～2019年2月收治的123例冠心病患者，均符合《临床冠心病诊断与治疗指南》中的相关诊断标准。均排除合并严重心力衰竭、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、血液系统疾病、精神障碍患者及近2个月内服用过他汀类药物者。所有患者均对本研究治疗方法知情同意。随机分为观察组（62例）和对照组（61例）。观察组62例中，男性38例，女性24例，年龄42～79岁，平均（61.24±4.53）岁，病程8 个月～24年，平均（11.76±2.24）年，NYHA心功能分级Ⅱ级38例，Ⅲ级24例，合并高血压18例;对照组61例中，男性39例，女性23例，年龄43～78岁，平均（60.93±4.62）岁，病程7个月～23年，平均（11.57±2.33）年，NYHA心功能分级Ⅱ级36例，Ⅲ级25例，合并高血压186例。两组患者性别、年齡等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组均给予利尿、扩血管、降压等常规治疗，对照组在此基础上给予阿托伐他汀（（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，10mg/次，2次/d;观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪（武汉远大制药集团有限公司，国药准字H20083806）治疗，20mg/次，3 次/d，两组均治疗4周。

1.3 观察指标 治疗前后测定两组血脂包括TC（胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）水平。

1.4 统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平比较 两组治疗前血脂水平无明显差异，治疗后，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组心绞痛发作频率、持续时间比较 两组治疗前心绞痛发作频率、持续时间无明显差异，治疗后，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病患者多伴有血脂异常，降低血脂水平有利于抑制动脉斑块生长，恢复心脏功能。阿托伐他汀为甲基戊二酰 辅酶 a 还原酶抑制剂，通过抑制后者的合成，使胆固醇的合成降低，并通过增加LDL-C受体，增加LDL-C的摄取和代谢，从而降低血脂水平;该药物可降低血小板聚集，减少血管壁的纤维钙化反应，促进血管内皮功能恢复，从而保护血管[3];还可改善血液流变学，抑制炎性反应，有利于心脏功能的恢复。

曲美他嗪为心肌细胞代谢调控类药物，对肾上腺素、去甲肾上腺素具有拮抗作用，可减少血管阻力，增加血液流速，改善冠脉血液循环，增加心肌供养，改善其缺血缺氧症状及不良代谢，恢复心肌功能;该药物还以利于提高机体对强心苷类药物的耐受性[4]，增强其抗心绞痛作用。

本组资料中，观察组治疗后，TC、TG、LDL-C水平较对照组明显降低，HDL-C水平高于对照组，患者心绞痛发作频率、持续时间均低于对照组。阿托伐他汀与曲美他嗪联合可降低冠心病患者减少脂肪酸的氧化，稳定细胞内能量代谢，减少血管内膜损伤及减轻心肌缺血再灌注损伤，并可改变血流动力学，促进血流恢复，两者优势互补，从而增强治疗效果。与资料报道相似。张秋霞等[4]报道，两药联合治疗冠心病，有效率可95.2%，血脂水平及心绞痛发作频率明显降低。苏涛等[5]研究发现，两药联合还可降低冠心病患者的炎性因子水平，改善血管内皮功能，从而恢复患者心脏功能。因此，阿托伐他汀联合曲美他嗪不失为治疗冠心病的有效药物。

参考文献

郑金艳.阿托伐他汀治疗冠心病疗效评价[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（13）：143-144.

刘伟锐，陈中德，李远新，等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙 治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的疗效研究[J].海峡药学，2018，30（6）： 97-99.

田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.

张秋霞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常104例临床观察[J].广东医科大学，2019，37（3）：277-279.

苏涛，闫环环，曲妍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对冠心病患者炎性因子和内皮功能的影响[J].当代医学， 2019，25（24）：149-151.