分别采用疝环填充式以及平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

梁启伦　陈文华

【摘 要】目的：探讨在腹股沟疝患者治疗中采取疝环填充式或者平片式无张力疝修补术的临床价值。方法：观察组患者行疝环填充式无张力疝气修补术进行治疗，对照组患者采取平片式无张力疝气修补术进行治疗。结果：两组患者的手术用时对比并无明显差异（P>0.05）;而观察组的术中出血量和住院时间均优于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症率6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）。结论：在腹股沟疝患者治疗中采取疝环填充式无张力疝气修补术可降低患者术后并发症风险，并促进其尽早康复。

【关键词】腹股沟疝;无张力疝修补术;疝环填充式;平片式

【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-02

腹股沟疝属于临床中的常见疾病，该疾病又可分为腹股沟斜疝及直疝，其中直疝好发于中老年男性群体，而斜疝则好发于青壮年男性群体和儿童群体。目前临床中对于腹股沟患者主要采取无张力疝气修补术进行治疗，该术式也是此类患者治疗中的经典术式，然而手术操作中又可分为疝环填充式与平片式两种方案，关于此两种操作方案的临床应用效果存在爭议[1]。为了进一步提升腹股沟疝患者的临床疗效，本文将重点探讨疝环填充式以及平片式无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的治疗有效性及安全性。

1 资料及方法

1.1 临床资料 抽取院内自2017年1月起，到2019年1月止诊治的30例腹股沟疝病人为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，并随机纳入至观察组与对照组。观察组：患者共计15例，其中男性11例和女性4例;年龄区间37～76岁，均值（57.2±0.4）岁;直疝患者5例，斜疝患者10例。对照组：患者共计15例，其中男性12例和女性3例;年龄区间36～78岁，均值（57.5±0.3）岁;直疝患者4例，斜疝患者11例。两组入组对象线性临床资料对比P>0.05。

1.2 方法 观察组患者行疝环填充式无张力疝气修补术进行治疗，操作方法如下：于腹股沟疝区域做5cm切口，探寻疝囊并进行高位游离，针对大疝囊或存在严重黏连情况则无需剥离，直接进行疝囊离断，疝囊回纳至腹腔中，并在疝环内填入事先准备好的锥形填充物，进行常规缝合与固定。成型补片放置在精索后侧和腹横筋膜前缘，同时需确保网片的覆盖区域超过其耻骨结节约2cm，之后将其缝合固定于组织上。对照组患者采取平片式无张力疝气修补术进行治疗，术中行持续硬膜外麻醉，在腹股沟韧带处做一长度约5cm左右的斜行切口对疝囊进行游离，若为小单囊则可直接将其纳入至腹腔内，若疝囊体积较大则可首先对疝囊进行横断，再实施荷包缝合。注意远端疝囊避免剥离，防止术后发生阴囊血肿。补片大小需超过患者腹壁缺损边缘的2cm，将补片环绕精索之后，在内环上侧约2cm处腹内斜肌和腹横肌处进行缝合，同时两组患者手术后均给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3 评估指标 （1）对比两组患者的常规围手术期指标，包括手术中的出血量、手术用时及住院时间;（2）比较两组患者于术后的并发症情况，包括术后尿潴留、切口感染以及局部异物感等。

1.4 统计学方法 研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般围术期指标对比 两组患者的手术用时对比并无明显差异（P>0.05）;而观察组的术中出血量和住院时间均优于对照组（P<0.05）。

2.2 患者术后并发症率对比

观察组术后并发症率6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）。

3 讨论

无张力疝修补术是临床中对于腹股沟疝患者进行治疗的主要术式，该术式的出现也弥补了常规手术中的不足，例如切口感染及术后恢复，并且该术士更符合人体的解剖结构，可确保修复修补结构更为稳定和牢固，术中应用的修补材料具有良好的机体相容性，可降低术后的并发症风险[2]-[4]。然而，从本次研究结果来看，平片式无张力疝气修补术患者术后并发症率相对较高，分析原因主要在于疝环填充式修补术中能够强化腹横筋膜，确保周围组织与平片达到更好的相容性，并形成稳定良好的结缔组织，有助于减少对腹股沟区域造成的损伤，因此可降低术后并发症率，并且该术式患者在手术用时和术后住院时间方面也优于平片式疝气修补术。值得注意的是在手术操作过程中需注意彻底止血，防止渗血发生而影响术中补片效果，并且在补片固定时需要尽量避让患者神经分布密集区域，以防止出现术后神经疼痛。

综上所述，在腹股沟疝患者治疗中采取疝环填充式无张力疝气修补术可降低患者术后并发症风险，并促进其尽早康复。

参考文献

唐家开.疝环填充式、平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比研究[J].饮食保健，2019，6（3）：52.

刘乐阳，徐林，尹剑辉， 等.对比分析疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效[J].特别健康，2017，12（24）：20.

杜国忠.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3035.

海银.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效观察[J].健康大视野，2019，11（1）：192.