甲基多巴结合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病疗效观察

刘康

【摘 要】目的：分析甲基多巴结合拉贝洛尔对于妊娠期高血压疾病的疗效。方法：选我院108例妊娠期高血压疾病患者为对象，随机分两组。对照组常规治疗，实验组在此基础上采用甲基多巴结合拉贝洛尔的方式干预治疗。比较两组动脉压水平以及尿蛋白含量。结果：实验组治疗后的动脉压水平及尿蛋白含量降低幅度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲基多巴结合拉贝洛尔治疗方式可以更加有效地缓解患者的病理状况，有利于病情的恢复和分娩的顺利。

【关键词】甲基多巴;拉贝洛尔;妊娠期高血压疾病

Therapeutic effect of methyldopa combined with labetalol on hypertensive disorder complicating pregnancy

Liu Kang（Department of Obstetrics， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy of methyldopa combined with labetalol in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy.Methods 108 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy were selected and randomly divided into two groups.The control group received routine treatment， and the experimental group was treated with methyldopa and labetalol.The arterial blood pressure levels and urine protein content were compared between the two groups.Results The reduction of arterial pressure and urine protein content in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of methyldopa and labetalol can alleviate the pathological condition of patients more effectively， which is conducive to the recovery of the disease and the smooth delivery.

Key words： methyldopa; labetalol; hypertensive disorder complicating pregnancy

【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-00-01

妊娠期高血压是一种女性于妊娠期常发的一种妇科性疾病，一旦发生妊娠期高血压疾病，患者及胎儿死亡的概率大大提升。妊娠期高血压主要包括子痫、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压病等[1]。目前临床上常用于治疗该疾病的首发药物为硫酸镁，但硫酸镁的起效时间长，不利于重症患者的治疗。为解决临床上硫酸镁起效时间长的问题，我院特采用了甲基多巴结合拉贝洛尔的方案治疗妊娠期高血压的患者，并对其疗效作进一步的探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院自2017年11月至2018年11月收治的108例妊娠期高血压患者随机平均地分为两组，对照组采用常规方式治疗，实验组在此基础上使用甲基多巴与拉贝尔以干预治疗。其中对照组患者的平均年龄为（27.42±4.63）岁，平均孕周为（31.37±0.74）年;实验组患者的平均年龄为（30.83±3.24）岁，平均病程为（30.54±0.89）年。納入标准：①已被确诊为妊娠期高血压的患者。②患者均为单胎妊娠且未服用其他药物。这两组患者的差异均无统计学意义，可以做对比。本次研究获得了医院伦理委员会的认可，所有患者均签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规治疗手段，即使用注射用硫酸镁（天津金耀药业有限公司，国药准字：H12020994）两支与葡萄糖（石家庄四药有限公司，国药准字H13022473）一支进行静滴，滴完后再用相同药物硫酸镁五支与葡萄糖十支进行静滴。实验组则在此基础上对患者采用拉贝洛尔注射液（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121）1mg～2mg/kg与葡萄糖两支进行静滴。同时给予患者甲基多巴片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020968），一次一片，一日2～3次，观察并对比两组患者的恢复情况。

1.3 疗效观察指标 ①两组患者于治疗前后动脉压水平。若显效，则治疗后患者的临床症状消失且患者的动脉压基本降低到正常水平。若有效，则治疗后患者的临床症状好转，患者的动脉压略有降低，逐渐恢复正常。若无效，则治疗后患者的临床症状无明显变化甚至病情恶化[2]。②两组患者治疗前后的尿蛋白的含量。若治疗显效，则患者治疗后的尿蛋白含量降低至（++）;若治疗有效，则患者治疗后的尿蛋白含量降低至（+）;若治疗无效，则患者治疗后的尿蛋白含量无下降。治疗总有效率=（显效+有效）/n*100%[3]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后动脉压水平比较

采用不同方式治疗后，实验组的动脉压水平下降幅度大于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组患者治疗前后尿蛋白含量水平比较

采用甲基多巴与拉贝洛尔联合用药的方式干预后，实验组的尿蛋白水平下降幅度优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病一般常发于高龄孕妇（孕妇年龄四十以上）以及具有高血压病史或具有家族遗传史的群体[4]。然而迄今为止，该种疾病的具体发病机制尚不清楚。正因如此，妊娠期高血压疾病对于患者和胎儿而言仍然是一种极大的威胁。故该种疾病的治疗目的就是通过降压、解痉等手段来改善患者的病理情况，尽量提高患者及胎儿的存活率[5]。但是现如今对于如何治愈该疾病仍旧存在很大的争议，而本次研究主要目的是探究甲基多巴和拉贝洛尔共同作用对该疾病的影响，进一步确定其临床效果。

在常规治疗手段中，我们常采用给予硫酸镁注射液的方式治疗和改善妊娠期高血压疾病，其作用机理主要是通过两方面进行：一方面，硫酸镁可以通过抑制Ach的释放进而影响骨骼肌的兴奋性，使骨骼肌相对松弛下来，从而达到控制子痫的目的，对妊娠期高血压疾病起到一定控制和治疗作用;另一方面，它可以通过降低细胞内钙离子的浓度、刺激细胞产生前列环素来舒张血管，同时增强孕妇与胎儿之间血红蛋白的亲和力，改善机体缺氧的现象。虽然硫酸镁的作用较强，但它的起效时间长、不良反应多，具有一定的局限性。而本次研究中应用的甲基多巴的代谢产物可以通过抑制肾素的活性、抑制部分脏器交感神经兴奋来降低血压，达到一定的治疗效果。而拉贝洛尔则是作为一种β受体阻断剂，抑制儿茶酚胺类物质的分泌，同时抑制交感神经兴奋，同样起到一定的治疗效果。且通過本次研究，可以发现，应用甲基多巴和拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压疾病比常规治疗的效果要好。

综上所述，应用甲基多巴和拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压疾病具有很大的优势，临床效果更加明显，具有推广意义。

参考文献

【1】郭莉，李彩霞，马宇凌.硫酸镁和硝苯地平对妊娠期高血压疾病 SFLT-1/PLGF 表达的影响[J/OL].宁夏医学杂志，2019（06）[2019-04-11].

【2】吕银凤，尉爱红，卢佳，等.拉贝洛尔联合甲基多巴对妊娠期高血压疾病患者血流动力学指标及母婴妊娠结局的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36（11）：1425-1427+1431.

【3】耿慧，段彼得，丁霄雁.甲基多巴联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者血清高迁移率蛋白-1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（19）：4341-4344.

【4】南桂丽.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病对血流动力学指标及妊娠相关血浆蛋白A与血管内皮生长因子表达的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4124-4126.

【5】薛小芳.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果及安全性[J].海峡药学，2018，30（06）：120-121.