手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效研究

顾小宝

【摘 要】目的：研究手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法：C组患者采取常規的手术治疗，D组患者采用手法整复小夹板外固定治疗，治疗6个月后，对比两组患者的总临床疗效率。结果：C组患者总临床疗效率为82.5%。D组患者总临床疗效率为95.0%，D组患者的总临床疗效率高于C组，两组数据对比符合统计学理论（P<0.05）。结论：桡骨远端骨折的治疗关键就是使患者能够尽快得到康复，采用手法整复小夹板外固定治疗有利于提升患者的愈合率，且治疗过程中危险系数较低，能有效保障患者的安全，值得推广。

【关键词】手法复位;小夹板固定;桡骨远端骨折;临床疗效

【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

桡骨远端骨折是人类全身最常见的一类骨折，其发病率约占急诊骨折病人的17%，是桡骨下端关节3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者，在快速奔跑突然摔倒或是被绊倒的情况下发生。还有的小孩子学龄期儿童也会经常发生这样的情况，表现为手腕部红肿青紫疼痛畸形，不敢活动。需要借助X光片诊断，现阶段治疗桡骨远端骨折主要是手法复位或是手术治疗。本文就手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效进行探究，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年5月-2019年1月在本院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象，通过不同的手术方式平均分为C组和D组，C组中，男的18例，女的22例，年龄范围43-76岁，均年龄值范围（57.4±5.3）岁，D组中，男的17例，女的23例，年龄范围45-79岁，均年龄值范围（57.5±5.4）岁。纳入标准：两组患者均通过X 线和CT检查确定骨折。诊断标准：腕关节出现压痛、畸形，损伤后患者腕部出现肿胀、疼痛，严重时出现骨擦音、餐叉畸形等情况。排除标准：不愿意配合的患者以及不适合手法整复小夹板外固定治疗以及手术治疗的患者。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有探究性[1]。

1.2 治疗方法 对C组患者采取常规的手术治疗，具体方法如下：首先进行相关的行臂丛麻醉措施，让患者仰卧体位。然后根据患者的骨折情况进行手术，从掌侧沿至到臂旋后位，把握好桡骨动脉，选取桡骨腕部屈肌5-6cm切口，依次切开相应皮肤组织，将桡侧腕肌及拇长屈肌向两侧牵拉，为充分显露骨折端，需切开腕关节囊与韧带切口。骨折显露后，进行牵引复位，可利用骨膜起子进行骨块复位，为恢复整个关节面的平整性，在复位过程中医务人员要尽可能让桡骨长度、尺偏角、掌倾角得到有效恢复。最后复位成功后要固定桡骨远端，对钢板位置合理调整，保障螺钉不伤及有关关节，固定稳定后，关闭刀口。术后要定期复查骨折的愈合情况，复位1-2个月，可配合中药理疗恢复腕关节功能。对D组采用手法整复小夹板外固定治疗，具体方法如下：（1）进行手法整复前要先使骨折断端进行充分分离，从而充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度，再行端提按压手法整复成角或侧方移位，移位型骨折，需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指，使腕部尺偏，并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲，并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位。折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。（2）小夹板外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力，夹板对伤肢的杆杠力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。固定体位要灵活掌握，以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。稳定性骨折复位后骨折端不易再移位，应采用腕关节伸直位固定，如此一来才有利于患者的功能恢复。对于移位骨折，手法整复后要维持牵引，通过使用4块夹板进行超腕关节固定。手法整复小夹板外固定后，医护人员要叮嘱患者不能提拿重物，避免受伤，另外要即刻X 线和CT检查骨折复位的相关情况，出现不良情况再行矫正。复位1-2个月，可配合中药理疗恢复腕关节功能[2]。

1.3 观察标准 治疗6个月后对比两组患者的总临床疗效率，总临床疗效率=（治愈例数+好转例数）/总例数*100%。①治愈：腕关节无肿胀、疼痛、骨擦音、畸形等情况，患者能够轻松拿重物。②好转：腕关节肿胀、疼痛、骨擦音、畸形等情况逐渐得到改善，患者能够拿重物。③未愈：腕关节肿胀、疼痛、骨擦音、畸形等情况得不到改善。

1.4 统计学分析 将本次研究所有患者的数据纳入到SPSS19.0统计软件中，通过数据对比，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ?进行检验，若P<0.05，表明两组数据符合统计学理论意义。

2 结果

通过表1可看出，C组患者的治愈例数有22例，好转例数有11例，未愈例数有7例，总临床疗效率为82.5%。D组患者的治愈例数有25例，好转例数有13例，未愈例数有2例，总临床疗效率为95.0%，显然D组患者的总临床疗效率高于C组，两组数据对比符合统计学理论（P<0.05）。

3 讨论

近些年来，桡骨远端骨折患者越来越多，为此只有采取相应的方法治疗，才能保障患者的日常生活，从此次结果可知，采取手法整复小夹板外固定治疗的临床效果更佳。

总之，桡骨远端骨折的治疗关键就是使患者能够尽快得到康复，采用手法整复小夹板外固定治疗有利于提升患者的愈合率，且治疗过程中危险系数较低，能有效保障患者的安全，值得推广[3]。

参考文献

谢友.手法整复小夹板与石膏固定治疗老年桡骨远端A型骨折疗效对比[J].内蒙古中医药， 2017， 36（12）：15-16.

金毓涛.手法整复夹板固定治疗老年桡骨远端骨折疗效观察[J].中国现代药物应用， 2017， 11（9）：57-58.

王景波， 吴楠.探讨手法整复加小夹板外固定治疗桡骨远端旋前型青枝骨折临床效果[J].中国继续医学教育， 2017， 9（12）：134-135.