柔性管理在肝胆外科护理中的应用效果

张洪鹏

【摘 要】目的：通过对肝胆外科患者实施不同的护理管理方案，探究不同护理管理方案的临床应用特点。方法：从2017年1月-209年3月到我院诊治的肝胆外科患者中随机抽80例，随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理管理和柔性护理管理，比较两组的投诉率、医疗纠纷以及满意度。结果：观察组医疗纠纷发生率为5.0%低于对照组（X2=8.434，P<0.05），护理投诉发生率为7.5%低于对照组（X2=9.953，P<0.05）;观察组患者对柔性管理的总满意度为95.0%高于对照组的常规管理（X2=13.294，P<0.05）。结论：柔性管理可有效降低肝胆外科的护理投诉率和医疗纠纷。

【关键词】柔性管理;肝胆外科;医疗纠纷

Application effect of flexible management in hepatobiliary surgery

Zhang Hongpeng（Department of Vascular Surgery， First People's Hospital of Jining City， Shandong Jining 272000）

Abstract：Objective To explore the clinical application characteristics of different nursing management schemes by implementing different nursing management schemes for patients with hepatobiliary surgery.Methods： 80 cases of hepatobiliary surgery patients who were admitted to our hospital from January 2017 to March 209 were randomly selected and randomly divided into control group and observation group.Conventional nursing management and flexible nursing management were implemented respectively.The complaint rate， medical disputes and satisfaction degree of the two groups were compared.Results The incidence of medical disputes in the observation group was 5.0% lower than that in the control group （X2=8.434，P<0.05）， and the incidence of nursing complaints was 7.5% lower than that in the control group （X2=9.953，P<0.05）.The patients in the observation group were 95.0% more satisfied with the flexible management than the control group （X2=13.294，P<0.05）.Conclusion Flexible management can effectively reduce the nursing complaint rate and medical disputes in hepatobiliary surgery.

Key words： flexible management; hepatobiliary surgery; medical disputes

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

肝胆外科患者类型多，手术是该类疾病的常用治疗方法，术后患者自理能力下降，同时胰腺癌、肝癌等疾病治疗时间长、难度较大，急性胰腺炎等疾病发病较急、发展速度快，给临床治疗带来难度[1-3]，术后患者常引发感染，医疗纠纷和护理投诉事件较为常见。因此，针对肝胆外科患者实施有效的护理措施可缓解病情恶化，减少不良事件发生，同时，现代人们对医疗护理工作要求上升，由此显得肝胆外科护理管理尤为重要。笔者从2017年1月-209年3月到我院诊治的肝胆外科患者中随机抽80例，分别实施不同的护理管理方案，效果存在差异。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2017年1月-209年3月到我院诊治的肝胆外科患者中随机抽80例，其中有女性50例，男性30例，年龄范围在20～70岁，平均年龄为47.75±4.32岁，其中有29例胰腺癌、26例肝癌、25例膽囊癌。通过随机数字法将80例患者随机分为对照组40例：女性25例，男性15例，平均年龄为46.87±4.73岁;观察组40例：其中有女性25例，男性15例，平均年龄为46.76±4.86岁。本研究经过本院伦理委员会同意并批准，所有研究对象均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患者的基本资料统计分析结果为P>0.05，没有统计学差异，可以进行比较。

1.2 方法 对照组进行一级管理，建立常规管理护理组，通过监督和领导进行常规护理。观察组进行柔性管理（1）建立柔性管理护理组，实施肝胆外科护理相关知识的专业培训，有效提高护理人员专业知识水平和专业技能，提高工作积极性。（2）制定具体的柔性管理流程和程序，依据护理要求，密切监测患者生命体征并且给予针对性护理。（3）患者为柔性管理护理中心，该护理管理方案将优质化护理落实，可及时满足患者需求，缓解不良情绪，提高病房条件，对患者术后的各项指标进行实时监测，降低术后并发症发生。（4）提高与患者和家属沟通的积极性，减少医疗纠纷。

1.3 统计学方法 本研究数据的整理和分析软件采用SPSS20.0，用n（%）表示计数资料，组间比较采用 检验;分析结果为P<0.05时表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组投诉及医疗纠纷发生情况的比较

观察组医疗纠纷发生率为5.0%低于对照组（X2=8.434，P<0.05），护理投诉发生率为 7.5%低于对照组（X2=9.953，P<0.05）（如表2）。

2.2 两组患者对护理管理满意度情况的比较 观察组患者对柔性管理的总满意度为95.0%高于对照组的常规管理（X2=13.294，P<0.05）（如表2）。

3 讨论

柔性管理主要遵循“以人为本”的原则，以患者心理和行为规律为基础，实施有效的人性化管理，经过非强制性护理提高患者内在说服力，提高患者信心和依从性，治疗效果明显[4-5]。目前，医院内肝胆胰外科在治疗过程常会引起患者发生真菌感染，提高患者发病率和病死率，促进医患纠纷。患者术后并发症加重，情绪受到影响，治疗效果降低，导致恶性循环。本研究中经过柔性管理，观察组医疗纠纷发生率为5.0%，护理投诉发生率为 7.5%均低于对照组（P<0.05），总满意度为95.0%高于对照组（P<0.05）。陆娟萍[6]的研究结果中，经过柔性管理的B组护理投诉发生率为5.41%，医疗纠纷发生率为5.41%，满意度为89.19%，与本结果相符。这可能是因为柔性管理制度通过人性化管理医护人员，提高医护人员的职业素养，使患者享受到更好的护理服务，症状得到缓解，情绪稳定，不良情绪减少，患者更加乐观，治疗依从性高，预后良好。此外，柔性管理方案更加体现对医护人员的尊重和理解，及时纠正医护人员工作态度，有效解决患者问题，改善患者生理和心理状态。医护工作得到患者认可，护理满意度提高，促进医护人员工作积极性，从而医护人员可以为患者提供更好的医疗服务。

综上所述，柔性管理可有效降低肝胆外科的护理投诉率和医疗纠纷，提高患者满意度，减少术后并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

王春芬，吴建芬，肝胆外科护理安全隐患分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2018，26（15）：142-143.

朱晓靜，胡倩.护理责任制对肝胆外科护理质量的影响[J].中医药管理杂志，2018，6（2）：51-54.

应嘉.柔性管理在肝胆胰外科护理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2016，24（20）：93-94.

秦灵敏.柔性管理在肝胆外科护理中的应用效果[J].中国医药指南，2016，14（5）：221.

赵晓明，杜英东.循证护理实施于肝胆外科护理中的效果评估[J].世界最新医学信息文摘，2018 ，18（50）：215.

陆娟萍.柔性管理应用于肝胆胰外科护理中的价值评价[J].中西医结合心血管疾病杂志，2018，6（16）：109-112.