牙医：你牙由我不由你

□李超 杭州市中医院

近期，国产动画片《哪吒之魔童降世》，票房高达48亿元，缔造了国产动画前无古人的新纪录！片中“我命由我不由天”的呐喊更是传达了哪吒的傲娇与霸气，但最吸引口腔科医生们的却是哪吒那一口无比魔性的牙齿。

看了影片后，牙医们的职业病让他们看到哪吒那牙间隙很宽的地包天式龅牙后，都觉得不能忍受不能坐视不管，甚至还有医生直接作图帮哪吒套上了牙套，更是有热心的牙医已经给小哪吒设计好治疗方案就等他来就诊啦。那么，为何口腔医生们对小哪吒如此感兴趣？

乳牙反合（地包天）

从侧面看过来，哪吒上唇位置稍微有些凹进去，下巴位置有点靠前，呈现出标准的凹面型外观，口内牙齿为前牙反合状态。那么，导致小儿乳牙列地包天的原因有哪些呢？

遗传因素：家族中有反合病史。

不良哺乳习惯：婴儿期哺乳姿势不正确，不合适的奶瓶喂养史等。

磨牙功能丧失：齲乳磨牙严重坏甚至早失，儿童长期用前牙咀嚼导致下颌位置前伸。

口腔不良习惯：儿童期常有咬上嘴唇或者前伸下巴的习惯，可能导致乳牙反合。

发现乳牙期的小朋友地包天时，应及时至医院就诊，一般乳牙反合最佳矫治年龄为3～5周岁，牙齿矫正医师根据病因制定相应的治疗方案。

前牙间隙

儿童的乳牙列早期牙齿一般是排列整齐且无明显间隙，但是随着年龄的增长，上下颌骨的长度和宽度随之增加，乳牙列的前牙区会出现相应的生长间隙和灵长间隙，这些间隙对于牙齿的更换很有帮助。主要是因为新生出的恒牙宽度会比乳牙牙冠宽，正是因为间隙的存在，恒牙才有足够的空间生长。

乳牙畸形

一般来讲，儿童的乳牙列共有20颗牙齿，每一个牙齿都有自己独特的形态，而非像小哪吒口内牙齿尖尖圆圆，出现这种情况一般因为乳牙先天发育异常。乳牙胚发育很早，一般在怀孕2月左右开始，所以孕期的妈妈们记得保持营养均衡，心情愉悦，以防影响胎儿正常生长和发育。

如何更好地保护宝宝的牙齿

科学刷牙宝宝的牙齿萌出后，即诱导宝宝每日2次刷牙，饭后及时漱口，养成良好的习惯加强口腔卫生。

定期口腔检查从开始长牙后，每6个月左右带至口腔科进行常规检查。

窝沟封闭由于乳牙牙体组织的特殊性，其抗龋能力较差，早期行窝 齲

沟封闭后，能有效预防 齿。

涂氟保护剂研究证实氟保护剂能有预防龋齿的发生率，一般建议半年左右行一次涂氟治疗。

早发现早治疗乳牙对于儿童的生长发育至关重要，一旦发现齿或错颌畸形等，请及时处理，及时诊疗。