智慧医疗让看病不再烦

策划/本刊编辑部

采写/本刊记者 方敏

周日，小王带着自己的母亲去浙江医院看病。小王的母亲患有心血管方面的疾病，最近老是感到胸闷且呼吸困难。听说最近以来很多医院都进行了医疗改革，看病流程都用上了互联网，减少了看病排队时间，非常方便。但小王怕母亲不懂互联网操作，于是一同前往。

多种形式预约挂号

到了医院以后，母亲直接往挂号排队窗口的方向走去，小王阻止道：“妈，不用排队，我早就在‘浙里办’APP上帮您进行了预约挂号，在自助机上直接取号行了，很方便的。”一开始母亲不相信，直到小王从自助机上取出挂号单拿给母亲看，母亲感叹道：“现在互联网真方便，但是我们老年人都不会操作，生怕出现什么差错，给自己造成经济损失。社会上骗子也多，我也怕骗子利用我们老年人不懂互联网，趁机钻空子。以后你如果没时间陪我看病，我还是自己在人工窗口排队挂号保险些。”听了母亲的担忧，小王笑了：“这您不用担心，现在医院的预约方式很多的，我们可以通过手机APP、微信、支付宝、电话预约等多种形式，也可以在自助机上自己挂号，不用在挂号窗口排这么长的队伍，再说您腿脚也不好，站这么长时间也累得慌。您不会操作自助机也没关系。”小王往旁边指了指，顺着小王手指的方向，母亲看到自助机旁边站了很多志愿者，“这些人是医院的志愿者，专门针对不会使用自助机的患者进行指导服务的，您不用担心骗子钻空子。”小王道。母亲满意地点点头。

（志愿者正在指导患者操作自助机）

院长有话说：浙江医院副院长宋柏杉说道，医院里的自助挂号机，主要是针对以往大型医院排队挂号队伍长、等待时间久、同时造成医院拥挤堵塞的现状而设计，可以满足病人自助挂号、自助预约、自助充值、收费项目信息查询等需求，大大减少患者人工窗口排队时间，改善患者就医体验。针对不会操作的患者，还配备了专门的志愿者，帮助他们完成操作流程。医院还保留了几个人工窗口，患者也可以去人工窗口排队就医。

省级医院的检验检查结果均可共享

到了医生诊室，医生简单询问了母亲的症状，又询问了既往病史。这时母亲发现以前做过的胸片和心脏B超忘记带过来了，自己年纪也大了，记不清楚检查结果，有点着急，想让小王回家去拿，好为医生诊断做参考依据。谁知医生却摆摆手，在电脑键盘上啪啪敲了几下，就出现了母亲以往在省级医院做过的检查报告。“连这都可以查到？”母亲惊讶道，“以前我看病都要带上以前拍的片子让医生看，还老是忘带，有的时候还要跑回家去拿，再跑回来，特别麻烦。”小王哈哈笑道：“妈，现在医院开通了省级医院检验检查结果共享，无论您在哪家省级医院做的检查，在医生电脑里都可以查看到了，以后啊，就不用带厚厚的检查检验结果到处跑了！”“那可真是太方便了！以后就不用跑来跑去了，真是‘数据多跑路，患者少跑腿’！我能不能看看自己以前的检查结果呀？”看着母亲跃跃欲试的样子，小王说：“妈，您别着急，我已经将您的社保卡和‘浙里办’APP绑定在一起了，您以前的检查结果，我们在APP上就可以看到。”说罢，小王打开手机“浙里办”APP，在首页-服务-医疗健康-居民电子健康卡-报告检查里，找到了母亲以往在省级医院的检查报告结果。

（“浙里办”APP里省级医院的检查报告）

院长有话说：常规病历本具有很大的封闭性，医院诊治病人的记录只保存在本医院。以前看病，尤其是患了慢病的老年人，去其他医院检查总是要带上厚厚的病历本以及各种检查结果，如果忘记带了，老人家记性也差，对以往的检查结果又说不出个子丑寅卯来，只能把做过的检查再做一遍，耗时耗力。病人建立电子病历，医院之间病人病历和检查检验信息的共享，能为医生和病人带来极大的便利，节省医生诊治时间，避免重复检查诊治时间。

诊疗中心制让患者少跑腿

医生看了母亲以前的检查结果和目前的症状，怀疑是心肌缺血，需要去做心脏彩超检查，医生帮母亲做了诊间结算和诊间挂号后，小王就直接带着母亲去做检查了。做心超检查的地方也是在诊区，不用专门跑到特定的检查区域，小王带着母亲很快就做好了检查。母亲感叹：“以前看病手续繁琐，就拿今天检查的事情来说，最起码先去排队结算，然后再排队挂号，挂好号后，还要跑老远，到专门的检查区域去做检查，楼上楼下，来来回回，看病就和打仗一样！今天一次性办好，真是省心省时省力。”

院长有话说：医院推行的“诊疗中心制”模式，突破传统诊治的“患者围着医生转”模式，设立了脑科中心、心脏中心、妇产中心、儿科中心等诊疗中心，实现了“医生围着病人转，技术围着疾病转”的格局，为病人提供更加高效便捷的诊疗服务。就拿上述小王母亲的看病经历为例子，医院里的心脏中心设有4个专科门诊：心血管内科、心脏外科、心脏康复科、血管外科，并设心超、心电检查等，在诊区内就可以进行相关检查，不需要患者楼上楼下跑，让患者“最多跑一次”。同时设有“多学科联合门诊”，如果医生遇到疑难患者，可以组织相关学科进行会诊讨论，为患者制订科学诊疗方案，大大节省时间，提高工作效率。

只需一个码看病不用卡

做完了检查，母亲还是有些疑惑，问小王：“我病历不用带，医生可以在电脑上查看到我的电子病历，那如果我的医保卡也忘记带了呢？那我怎么看病呢？能不能用我的医保卡挂号、结算呢？”小王解释道：“可以用手机呀！您在‘浙里办’APP里有张健康医保卡，这和您的医保卡是绑定在一起的，里边有个健康二维码，就算您医保卡忘记带了，也可以通过这个健康二维码进行挂号、就诊、检查、取药等，就算是检查结果，也可以同步到这张卡中，以后自己也可以查看，可以说一码在手，看病我有！”

院长有话说：“健康医保卡”是电子健康卡和电子社保卡互绑互认、融合而成，2019年正式上线。其中，电子健康卡由卫生健康部门发行，它如同一份健康档案，串联起老百姓在不同医院的就诊情况；电子社保卡则由社会保障部门发行，主要承担医保结算、金融支付等功能。这两卡是群众看病就医的重要载体，两卡的融合将逐步取消医院自发实体就诊卡，实现预约挂号、检验检查报告查询、医保结算、移动付费等功能的“一网通办”。在医院还设有进行智慧医疗改革前许多外地患者可能有这样的体验：以往看病，由于各个医院的诊疗卡不能通用，患者信息不能共享，每到一家医院看病，就要办理一张就诊卡。如今的“两卡融合”将逐步取消医院自发实体就诊卡实现预约挂号、检验检查报告查询、医保结算、移动付费等功能“一网通办”。“健康医保卡”可以说是打破了医院之间信息“壁垒”，无论去哪家医院看病，只需要一个电子健康码就可以了。这是浙江省“最多跑一次”改革向公共服务领域延伸、推进政府数字化转型的重要举措。

刷脸就医新体验

听了小王的叙述，母亲还是有点担忧，继续问道：“那如果我不带卡、不带现金、手机里也没有健康二维码，还能看病吗？”小王说：“可以啊，现在人脸识别技术已经应用在医疗领域，挂号、结算、建档都可以通过人脸识别完成。”母亲只在超市里见过别人用刷脸支付，没想到医院里也可以，于是提出自己也想尝试的要求。小王说：“好呀，咱们先去医生诊室复诊，等医生开好药之后给您诊间结算，您就可以试试了。”于是，两人带着检查结果到了医生诊室。

（诊间刷脸结算）

院长有话说：去年7月，国务院印发《新一代人工智能发展规划》，将人工智能上升到国家战略。在国家大力发展“智慧医疗”的趋势下，人脸识别具有很高的技术成熟度，刷脸支付可以为患者就医提供更加便捷的支付方式，也可以大大减少医务人员对患者进行身份认证的工作量，为医疗安全提供有力保障。此外，人脸识别系统不仅仅可以用于诊间结算，还可以通过自助挂号机进行自动建档和挂号。

无感建档第一次来到医院就诊的患者，需建档后才能挂号。以往，患者凭身份证或医保卡建档，现在，即使患者未带任何证件，也能在智能自助服务终端机上刷脸识别个人信息，完成建档步骤。

挂号已经建档的患者，可通过智能自助服务终端机“人脸识别”选项直接进入系统挂号。

发药机器人让取药更快捷

（通过自助挂号机进行刷脸建档）

医生给母亲开好药后，小王领着母亲去药房拿药。在药房的自助机上取好号后，小王就陪着母亲在一旁等待，人有点多，但是叫号很快，没过一会儿就拿到药了。母亲担心：“人这么多，都没怎么排队，医生会不会把药取错呀？”说罢就拿着处方单子一个一个核对。小王安慰道：“这个您不用担心，现在取药、发药的都是机器人，我们取号以后，发药机器人就会获得相应的药品处方信息，通过机械臂将所需药品准确夹出，再通过输送带和螺旋滑梯传送至取药窗口。整个取药、发药过程仅需8～12秒，患者基本上不用排队，随到随取。这个取药机器人还能自动识别过期药，在取药的时候能够自动避开，相比以往人工取药，精确度大大提升！”“那要是机器出现故障了怎么办？药取错了可不是小事！”很显然，母亲对这项“黑科技”仍旧心存芥蒂。小王继续解释道：“这个您也不用担心，取药窗口处设有药师工作台，为了保证药物的正确发放，药师们会根据处方信息再次核对药品信息，之后再交到患者手中。”

院长有话说：之前的预约、挂号、结算等环节，我们可以自主完成，减少了排队时间，那么取药这个环节也应该做到快捷取药，让患者少排队甚至不排队。引进发药机器人大大减少患者排队取药时间，提高了效率。

查房机器人给患者贴心服务

听了小王的话，母亲若有所思。问道：“既然你说机器人可以代替人工，那医院里有没有其他的机器人，可以为患者提供服务？”小王道：“有的呀，我同事的爸爸生病住院，在病房就有一个机器人，给他进行健康教育，交代他用药注意事项，它还能帮行动不便的患者运送药物。特别好玩！”为了满足母亲的好奇心，小王就带着母亲到病房去看了看这个查房机器人。

（病房区过道里正在工作的查房机器人）

院长有话说：以往，查房、健康教育这种事情都是由医院内的护士完成，现在交给机器人去做，护士们可以更加专注观测病人病情，使工作做得更加完善。机器人内置导航系统，只要收到指令，就可以直奔病房，避障技术可以让它在过道遇见行人时让开。只要将相关资料导入，机器人就能把医护人员想要传递给患者的内容以语音、图片、视频等多种形式播报给患者。此外，它的“脖子”后边挂着一个背篓，能帮助患者运送小型物品。

宽体小车物流系统——医院里的“快递小哥”

看到查房机器人后，母亲喜欢得不行，但是还是提出了自己的意见：“这个机器人好是好，但是后边那个小背篓太小了，能运送的东西十分有限，如果需要运送大而笨重的物品，机器人显然是不行的。但是如果是人力运送的话，未免太紧张。”“是的呀，机器人的主要工作是查房和健康教育，如果让他来运输的话，难免力不从心。不过，医院有自己的物流系统。”小王往天花板指了指，母亲看见天花板上有很多用来运送货物的通道，一个个宽体小箱子沿着这一条条通道“跑”来“跑”去，“这些都是医院里的‘快递小哥’，很多急需的医疗物资都是通过这些宽箱体小车在医院里运输的，这样的话，不仅节约了人力，患者家属也不需要跑来跑去去取大体积药品了。

院长有话说：以前手术室里的手术器械需要外勤人员人工运送，如今通过小车物流就可以直接送达。它就像一个快递小哥或空中出租车，将药品、手术器械等急需的物资，如药品、手术器械等，在一两分钟之内送到不同楼层的各个病区、手术室、病理房、药房等物流停靠站，这样的停靠站总共有37处，63台小车每天要跑4000多公里，一年内发车4万余次。

互联网医院升级智慧医疗

母亲又再次发问：“如果哪一天，我人在外地，你又不在我身边，我突然发病，附近又没有熟悉的医院，那我该怎么办呢？”小王说：“这个您也不用担心，现在网上都有互联网医院，您如果不方便出门，或者人在外地，可以登录‘浙里办’APP，可以和医院的各大专家在线问诊，线上支付。”说着，小王打开了手机。

院长有话说：2018年4月，国务院发布了促进“互联网+医疗健康”发展的意见，2018年9月，国家卫健委出台《互联网医院管理办法（试行）》等3个文件，为互联网医院的发展提供了有效的监督保障。目前，各地互联网医院将诊疗对象限定在一些常见病、慢性病的复诊患者人群。互联网医院的发展完善，有助于实现优质医疗资源的优化配置，提高医疗服务质量和效率，也将为偏远地区患者带来便利。

出生一件事最多跑一次

看完了互联网医院，母亲欣喜道：“现在的医院真方便，足不出户就可以看病！有这么多优质的医疗服务，以后兰兰生孩子就放心多了！”兰兰是小王的妻子，目前已经怀孕八周，小王整日沉浸在即将要当爸爸的喜悦之情中，没少向已经有孩子的同事“取经”。说起生孩子，小王想起了之前同事跟自己说过的关于办理婴儿出生手续的事情。“你知道吗？现在婴儿出生办理的各种证件，根本就不用跑派出所和社区医院。孩子父母只需要下载“杭州健康通”APP，进入“电子版母子健康手册”模块，熟悉流程后，填写“出生一件事”办理登记表，勾选需要办理的项目后，按照要求填写信息、证件上传等，再下载打印就可以了。我同事的孩子出生后，就在医院内办好了宝宝的出生证、预防接种证、婴幼儿保健册、家庭医生签约（母子健康手册）等，并完成了户口申报。以前好几天才能办好的事情，现在半天时间就可以完成。”

院长有话说：一个新生命诞生是全家人的高兴，但是出生后办理的各种证件却让全家人头疼。以往孩子出生后，我们要办理预防接种证、出生证、户口、医保等需要跑不同的地方。现在，只需要一个手机APP，不出医院就可以搞定。

家庭医生签约社区居民

说完了孩子，母亲又开始说老人：“孩子出生让人操心，老人的健康问题也让人担心。我们小区里有很多得了高血压、心脏病、糖尿病的老年人，这些老人的子女又忙于工作，不在身边，没办法好好照顾老人。家里请个保姆也不放心，保姆哪有医生懂得多？要是每家都有一个医生专门管理老年人的身体健康就好啦！这样我也不用天天跑大医院。”小王赞同道：“像糖尿病、高血压这种慢性病，不仅需要长时间地吃药，更需要健康管理，通过生活习惯干预来控制病情。现在，我们社区里有些老年人签约了家庭医生，这些家庭医生都是社区医院里的医生。您别信不过他们，治疗个头疼脑热的小病、术后康复治疗什么的，他们还是很专业的。最近，社区医院来了一个省级医院的专家坐诊，对社区医院的医生进行专业化培训，提高他们的医术水平，减少患者的误诊、漏诊概率，改善患者的就医体验。”“还有这么好的事情？那我这心脏不太好的，是不是也可以签约家庭医生呢？”“可以的，现在签约家庭医生，签约费用还可以优惠，其他的费用也会有不同程度的优惠。”

院长有话说：以往人们不管大病小病都习惯往三甲医院跑，结果是三甲医院的优质稀缺资源往往被取药、小病等占据，造成了医疗资源配置的大量浪费。而反观二级及以下的基层医院，包括社区医院等，却常常门可罗雀，医疗资源被闲置。这种医疗资源的结构性稀缺已经成为城市医疗服务面临的重大问题。与省级大型医院相比，和居民联系最为紧密的往往是社区，和居民互动最频繁的也是社区，因此，在社区里设立家庭医生，为居民提供方便且有温度的医疗服务，是医疗改革的不二选择。在2016年底的国务院常务会议上，家庭医生制度被确定为“十三五”深化医疗改革的重点任务之一。自从实施“医养护一体化签约服务”以来，浙江省内很多社区居民签约了家庭医生，家庭医生的签约对象多数为老年人、高血压、糖尿病人等，家庭医生可以针对不同人群、不同病情做出个性化的医疗服务，建立社区家庭健康档案。比如针对慢病患者，家庭医生会提供慢病管理、家庭保健、康复治疗等服务；针对失独老人，家庭医生会提供心理咨询等服务；如果患者是大病、重病，家庭医生会上报上级医院，由大医院接收病人进行诊疗，后续的康复治疗再转回社区医院，做到“小病在社区，大病进医院”。针对社区医院医务人员专业知识水平不够高的问题，一些省级医院会派出专家到社区医院坐诊，对家庭医生队伍进行专业化的培训，不仅要“输血”，还要“造血”。

“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，这是《黄帝内经》里提到的从治病到防病的健康医学模式。无论是疾病还是灾难，老百姓都会无时无刻保持着预防的心态。在医疗改革的大背景下，我国的医疗卫生行业发展的重点以治疗为主转为预防为主，“未病先防，已病防变”。医院内各种“黑科技”纷纷上线，医生和患者的角色也在发生的深刻的变化，医生从患者疾病的监护者，变成了患者的健康顾问，患者从被动接受医嘱，到主动寻求健康咨询，患者的健康意识逐渐觉醒。医院的诊疗模式，也从“患者围着医生转”变成了“医生围着患者转”，社区家庭医生模式遍地开花。智慧医疗让广大患者及家属体验到了互联网+医疗所带来的便利与好处，其新应用还在不断探索中。