校院一体化管理在护理专业人才培养中的实践

冯 蓉，许 红

（江苏医药职业学院护理学院，江苏 盐城 224005）

《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出“加强护教协同工作，提高护理人才培养质量，要以需求为导向，以岗位胜任力为核心，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系，加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设，全面提高护理人才培养质量”。我院自2009年开始试行“1+1+1”工学结合人才培养模式[1]，通过多年摸索与实践，取得了较好的成绩，但在实施过程中也存在一些问题，如教学质量难以监控、兼职教师课堂教学能力有待提高、学生学习主动性不高等。为此，我院尝试校院一体化管理，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 对象

以我院与盐城市第一人民医院合作培养的2015、2016级高职护理专业临床学院班学生为研究对象，其中2015级两个班104人为对照组，2016级两个班98人为实验组。两组均为女生，年龄、学习成绩等比较差异无显著性（P＞0.05）。

2 方法

2.1 对照组

该组课程教学和见习带教计划等由教学医院根据学校提供的教学大纲制订，所有课程理论教学、实训教学及见习带教均由临床兼职教师承担，考核评价由教学医院自行完成。

2.2 实验组

2.2.1 师资队伍建设与管理（1）师资队伍组建：护理部统一选拔，组建一支由护理部主任负责，各科护士长、专科护士、工作5年以上的优秀护士组成的兼职教师队伍。同时，我院护理学院成立了专门的临床学院班教学管理工作小组，遴选内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理4门专业核心课程教师中具有中级职称、教龄8年以上的骨干教师各1名，负责临床学院班教学与管理工作，护理学院教学院长担任组长。

（2）师资队伍培训：为提升兼职教师的课堂教学能力，护理学院定期组织系列兼职教师培训活动，如情景教学示范课、PBL公开课等。同时，为激发广大兼职教师参与教学的热情，护理学院组织兼职教师讲课比赛、专兼职教师技能比赛等。另外，为提高兼职教师教学能力，制定了专兼职教师“结对子”制度，即内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理4个管理组成员分别结对同课程临床兼职护理教师，定期集体备课、交流、学习，相互听课，指导教学内容的组织设计和教学方法的选择与应用。

（3）师资队伍管理：采取学校及护理部“双向管理、全程评价”模式，确保教学质量。护理部定期通过到病区检查见习带教情况、召开学生座谈会、向学生进行问卷调查等方式对兼职教师进行考核。学校教学管理督导组通过不定期随堂听课、巡查见习、召开学生座谈会、网上评教等形式了解教学情况。每月月底由管理组成员将本月发现的问题汇总并及时反馈给医院和学校，及时改进。同时，医院对兼职教师也建立了奖惩制度，每月考核情况与绩效工资、职称晋升等挂钩。

2.2.2 教学实施（1）制订教学计划：管理组教师与兼职教师共同讨论，依据课程特色及教学大纲的要求，结合护士执业资格考试知识点，同时与临床紧密衔接，制订各课程教学计划，确定理论、实训、见习的课时及内容等。

（2）理论教学：管理组教师与兼职教师共同承担理论教学，管理组教师主要负责讲授每一章节的概述，包括本章涉及的生理、解剖等医学基础知识，同时对本章知识点进行总结回顾和综合测验等，每人需完成1/3的理论教学工作量；兼职教师讲授每章常见疾病病人的护理。

（3）实训教学：管理组教师与兼职教师合作完成实训教学，课堂上两位教师分组示教，共同指导学生。为紧密贴合临床，课前两位教师备课，统一操作，摒弃临床上已不用的操作及步骤，介绍临床现用的操作技术及步骤。

（4）见习带教：结合教学大纲，校院共同商讨制订见习计划。在此基础上，各病区依据各自的特点，制订病区总见习带教计划，并合理安排每天的带教任务。见习期间，学生每11人一组，一个班共4组，分4个病区见习。4位管理组教师各自选择1个病区，与临床带教教师共同进行见习带教。

（5）动态评价：理论教学每一单元结束后，教师以阶段考试、学习成果阶段PPT汇报等形式对学生学习效果进行评价。每一病区见习结束后，每一位学生必须完成一篇内容丰富的见习周记，并通过该病区见习出科考试，方可进入下一阶段的见习。

2.3 效果评价

2.3.1 课程考核 内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理4门专业核心课程教学结束两周后，对两组学生使用相同试卷进行理论考核，由校内教师统一阅卷。在第二学期结束前一周，由学院组织，统一对两组学生进行护理综合技能OSCE考核，分内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理4个考核站点，学生以小组为单位进行考核，每组5～6人。

2.3.2 教学满意度调查 采用自行编制的问卷对两组学生进行教学满意度调查，共发放问卷202份，收回202份，有效回收率100.00%。

2.3.3 院校一体化管理实施效果评价 学期结后束，随机抽取盐城市第一人民医院护士长、带教教师47人，使用自行编制的问卷进行院校一体化管理实施效果评价。共发放问卷47份，收回47份，有效回收率100.00%。

2.3.4 统计学方法 使用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

3 结果

3.1 课程理论考核成绩

4门专业核心课程考试成绩比较实验组高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01，见表 1）。

表1 两组课程理论考核成绩比较（±s，分）

表1 两组课程理论考核成绩比较（±s，分）

组别 n 内科护理 外科护理 妇产科护理 儿科护理实验组9875.84±7.7576.83±5.2280.28±6.7779.03±6.68对照组10471.73±10.3469.42±8.3171.98±7.3674.76±8.10 t值3.187.538.334.07 P值0.0020.0000.0000.000

3.2 护理综合技能OSCE考核成绩

护理综合技能OSCE考核显示，实验组4个站点考核得分均高于对照组，差异具有显著性（P＜0.01，见表2）。

表2 两组护理综合技能OSCE考核各站点成绩比较（±s，分）

表2 两组护理综合技能OSCE考核各站点成绩比较（±s，分）

组别 n 内科护理 外科护理 妇产科护理 儿科护理实验组1985.11±4.3380.32±4.5582.42±5.0583.84±5.25对照组2180.62±5.2275.57±5.4475.38±7.3478.38±7.10 t值2.942.983.502.74 P值0.0060.0050.0010.009

3.3 教学满意情况调查

采用自制问卷对两组学生进行调查，结果发现实验组学生对教学、带教等的满意人数均多于对照组（P＜0.01，见表3）。

表3 两组学生教学满意情况比较

3.4 校院一体化管理实施效果评价

通过自行编制的问卷进行校院一体化管理实施效果评价，结果显示95.74%的兼职教师认为该模式优于传统管理模式，提高了临床班教学质量；91.49%的兼职教师认为该模式充分发挥了专兼职教师的优势，形成互补（见表4）。

表4 校院一体化管理实施效果评价[n（%）]

4 讨论

4.1 校院一体化管理提高了医教协同人才培养质量

以往临床班临床课程教学实施“全托”模式，全部交给医院，各临床教学医院按照教学大纲独立组织师资，完成教学任务和评价[2]，使得教学质量难以监管，无法进行横向对比。校院一体化管理模式下，校院双方依据人才培养方案共同商讨制订教学计划，理论考核采用同一张试卷，技能考核统一进行，有利于临床班与在校班的成绩对比，寻找差距，促进医院和学校改进教学方法，提高教学质量。表1、2显示，实验组学生理论成绩、护理综合技能OSCE考核成绩均高于对照组（P＜0.01），表3显示实验组学生对教学满意人数多于对照组（P＜0.01），说明校院一体化管理提高了医教协同人才培养质量。

4.2 校院一体化管理提高了临床兼职教师教学能力

随着医教协同育人模式的不断深化与推进，临床护理教学改革的焦点已从临床教学质量转变为兼职教师师资质量[3]。护理兼职教师在医教协同人才培养中担负着重要任务，其能力高低不仅直接决定了护理临床教学质量，更在专业价值、职业发展等深层次对学生形成长久影响。校院一体化管理模式通过开展系列兼职教师培训、同课程专兼职教师集体备课、兼职教师讲课比赛、微课教学比赛等，不仅使兼职教师及时更新了教学理念、教学方法，同时也提高了教学技能，是促进护理教师向“双师型”教师转化，全面、系统培养临床教师的有效途径[5]。表4显示，95.74%的兼职教师认为校院一体化管理模式优于传统管理模式，91.49%的兼职教师认为该模式充分发挥了专兼职教师的优点，形成互补。

4.3 全程、双向、动态评价促使教学、带教规范化

临床护理教学质量评价是一个双向甚至多向的过程[6]，目的在于完善教学管理，推动教学改革，提高教学质量。目前临床护理教学多采用传统总结性评价方式，即教师以一份试卷的成绩作为评价依据，而学生对兼职教师的评价往往在学期结束前通过问卷调查进行，严重影响了教学质量[7-8]。校院一体化管理通过全程、双向、动态评价，即护理部及学校教学督导组通过随机听课、抽查见习带教情况、阶段召开学生座谈会、网上评教等形式对兼职教师进行评价，兼职教师通过阶段测验、见习成果汇报等形式对学生进行阶段性评价，发现问题及时沟通。此外，临床学院班管理组成员会全程持续跟进教学、带教情况，每月月底将巡查情况反馈给学院和护理部，以便及时改进。

5 结论

医教协同、校院合作是高职院校主动适应就业市场、缩短学校教育与临床实际工作之间的差距、实现产教研结合的必由之路，也是高职教育的有效形式[9]。国务院在《国家职业教育改革实施方案》（国发[2019]4号）中提出要推动校企全面加强深度合作。校院一体化管理模式通过医院和学校的紧密衔接，共同管理，双向评价，大大提升了护理医教协同人才培养模式的效果，提高了专兼职教师教学能力，激发了学生学习兴趣，提高了教学管理质量。