做实医院药品采购监督的几点思考

2019-11-25福能龙岩医院综合办元静

办公室业务 2019年23期

文/福能（龙岩）医院综合办元静

2017年3月，我省所有医保定点医疗机构的药品必须按《通知》要求在省级平台上进行阳光采购。联合限价阳光采购药品和器械，挂网药品挂网价格医疗机构进入交易平台查询，挂网价格为医疗机构采购最高限价，医疗机构按不高于药品医保最高销售限价进行销售。为此，医院在药品、耗材、器械采购方面必须进行监督，做好以下工作。

一、营造环境

（一）领导重视，认识到位。医院09年初就成立了以行政主要领导为组长，有关业务部门负责人为成员的药事小组，注重抓党风廉政建设和反腐败工作，制定了《关于党风廉政建设责任制的实施办法》，把党风廉政建设责任制的落实与药品监管各项工作结合起来，定期分析医院改革发展的新形势，分析经营管理工作中出现的新情况、新问题、正确选题立项（药品耗材、器械采购），制订方案。

（二）提高股级管理人员素质。坚持对股级管理人员的宗旨观念、服务意识、职业操守教育，对重要害部门人员开展专题廉政教育。开展行之有效的主题教育、示范教育、警示教育和岗位廉洁风险教育，不断增强自我防范和自律意识。增强股级管理人员勤政廉洁意识，使其牢固树立廉洁从业理念，保持清醒头脑。让股级管理人员了解并明白开展监察工作的意义和重要性，使其懂得监察工作搞得好与不好直接关系到医院经济效益，从心底支持开展监察工作。

（三）充分发挥纪检员作用。医院纪检员原为医务人员，业务精通、工作熟悉，具备做好效能监察工作的优势和条件。由于药品耗材供应商多，不同批号不同厂家，价格幅度大，可能在管理上存在一定的漏洞。为确保器械采购管理工作计划、任务、目标的顺利实现。针对每个环节中实际存在的问题，纪检监察人员本着实事求是、不怕得罪人的精神，坚持原则，顶住来自各方面的压力，揭丑、惩治企业的“蛀虫”，确实负起实行监督的职责，对存在问题提出意见建议，下发整改建议书。每季召开一次药事管理小组会议，分析存在的问题，制定相应的改进方法。

（四）确保重要岗位人员廉洁自律。药品耗材、器械采购人员及涉及人、财、物等不同系统的岗位人员，都要“按需取药”，洁身自好，在思想上牢牢绷紧“利益风险”这根弦。对这些岗位人员，采取5-8年间进行交流和轮岗制度，2019年1月医院已重新调整。做到既加强岗位人员业务的锻炼和成长，也防止因较长时间处于高风险岗位而产生不廉洁行为，最终保护岗位人员的从业安全和企业利益。

二、严格规范

（一）规范器械采购渠道。加强药品耗材领用、报废等各个环节，特别是采购上坚持能招标的坚决进行招标，无法招标的严格进行比价，做到在保证质量的前提下以最低的价格采购。医院多次组织药事小组成员走访了华维、永康、国药、全祥、明通等医药公司，对有资质的经销企业中对同等型号进行性价比。对河北合意博进商贸、北京永泰康城商贸驻龙岩等大型器械销售公司、龙岩永康医疗器械公司，在同等价位的前提下优先考虑售后服务好的经销企业，对器械提供商进行评价。

（二）严把药品质量关。医院重视对员工进行经营观念教育，要求员工正确认识医疗市场，在全员参与经营的同时，根据医疗市场变化，积极转变“病人求”的传统行医观念，按照“病人第一、经营第一、信誉第一”的服务宗旨，把患者利益摆在首位。对品名、规格、数量、批准文号、生产批号、生产厂家注册商标、有效期限、外观质量、进价等项进行验收核对，经与原始单据核对无误，采购、药库仓管人员双双签字后才可入库。在每季药事管理小组会议上，对器械的采购、保管、领用、报废等各个环节进行审议，强化对各个环节责任人的监督，从源头上防止腐败现象的发生。

（三）细化量化规范运作。医院面对的是普通工薪阶层及老百姓，为了让百姓看得起病、买得起药，医院则实行比价招标采购的办法。即同种药品看质量、同种质量看厂家、同种品质比价格，以达到质量优、价格廉、信誉高的目的。通过绘制药品采购流程图，销售人员做好市场调研，及时掌握市场行情；药剂科采购人员与供应商就合作协议进行协商，并达成一致；药剂科销售人员及时跟踪合同履行情况；若出现合同违约问题及时上报院部。逐项确认每个权力点的责任，慎重对待自己所处的岗位，正确行使职工赋予的权力。敢抓敢管，不定期到器械经销单位进行查访，重点调查采购人员在采购中是否做到了医院对药品采购规定的“三不”准则。通过回访，时时掌握采购各环节人员行为动态，及时解决监察工作中存在的问题，总结推广经验，确保监察达到预期目的。

三、加强监察

（一）建立健全内部监管机制。完善各项制度，如不断健全完善《药事管理办法》《药事委员会职责》《麻醉药品和精神药品管理办法》等使药品采购逐步走上制度化、规范化的轨道。

（二）建立惩治和预防腐败责任制。随着医院医疗改革的不断完善，医院建立了一套完善的规章制度，建立社会服务承诺制，将承诺内容公布，接受群众监督。医院在对药品、器械采购进行专项监察的同时，不断拓展范围，对工程建设、设备采购、办公用品采购、医务人员收受“红包”和回扣、房屋对外承包租赁等进行监察。并召开专门会议研究各项相关管理制度，对管理、监督不够严密之处进行修改完善。对药品器材等各项物资提供商的回扣、返回款等，相关人员都主动地如数上交财务进账。2018年收到药品、器械返回款近70万元；2019年1-8月收到药品、器械返回款46.42万元。

（三）规范招投标制度。在进行大宗物资采购时，如2012年购买西门子超声诊断仪（Acuson X300）、2015年购买东芝16层螺旋CT时、2016年购华润万东DR时，严格按规范招投标制度，避免“暗箱”操作，由公司物供部牵头组织公司纪检监察室人员到市场巡价，在保证质量和信誉的前提下，以最低价中标的方式，过程公开透明。

（四）开展事中监督。对于器械、耗材、仪器设备和采购厂家，价格、方式的确定，纪检人员全程参与、全程监督，防止弄虚作假、权钱交易等违纪行为发生。药事小组约束相关管理人员行为，保证招、议标公正，防止走过场，选择3个以上厂家进行认真比价，通知各经销商标书送来，在规定时间内招标，杜绝购销中的回扣现象。5年来，通过采取上述措施，在购置手术投影灯、充电十二道心电图机、全自动血液分析液、CR机、西门子彩超、空气消毒机、床边X光机、自动洗胃机、肺功能测定仪、生物阅读器等20余种医疗设备上，为医院节约了近10万元。

（五）开展事后监督。耗材、仪器设备购进后对使用情况进行跟踪回访，对没有达到预期目的，甚至给医院造成损失的实行责任追究制度，使纪检监督工作得以延伸。

（六）结果公示关。每月综合办公会议上，就医院器械采购计划、药品器械返回款等向职工通报，自觉接受监督，增强药品采购工作透明度，取得职工信任和支持。进一步拓宽监督渠道，发挥职工在监督和管理中的智慧和积极性。

四、提高素质

（一）纪检监察人员要提高统筹组织的能力。无论是专职还是兼职，都不能处于被动状态，工作作风要实，要能领会上级精神，创造性地开展工作，做好党组织的参谋和助手，提供参考意见，推进医院党风廉政建设。在工作中要注重与财务部门、监察对象协调沟通，形成工作合力。坚持“参与不包办”，树立纪检监察是监督更是帮助的意识，主动接受，乐于配合。

（二）纪检监察人员要具备相关专业知识。药品、耗材、器械采购专业性强，涉及面广，要有扎实的业务素质，才能及时发现采购过程中的漏洞不足，真正起到监督作用。

（三）纪检人员要走群众路线。做到勤走访、多走动，主动深入职工群众；不能以兼职多、精力分散、干好干坏一个样为理由，应有“黄牛”精神；要讲究工作方法和策略，从而减少阻力，提高效率；要有一双善于发现问题的慧眼，善于洞察违规违法的苗头性、倾向性问题，及时把问题解决在萌芽状态中。