不孕不育诊断中抗精子抗体检测的应用意义

高玉莲

【摘 要】 目的：观察不孕不育诊断中抗精子抗体检测的临床意义。方法：将2017年6月至2019年6月在本院接受治疗的58例不孕不育患者作为观察组，将同期本院50名正常生育男、女体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附试验对两组血清抗精子抗体（AsAb）予以检测，计算其抗体阳性率，并记录AsAb阳性标本抗体类型分布情况。结果：观察组患者男性、女性AsAb阳性率分别为27.27%、36.11%，均显著高于对照组男性、女性AsAb阳性率（P<0.05），差异有统计学意义;男性、女性AsAb阳性患者抗体类型均以IgG为主，其次为IgM，IgA占比最少。结论：抗精子抗体检测尤其是IgG型的判断能够帮助不孕不育诊断，为临床治疗提供指导，具有较高临床诊断价值。

【关键词】 不孕不育;抗精子抗体检测;酶联免疫吸附法;诊断价值

临床将育龄夫妇未采取任何避孕措施一年以上仍未怀孕者视为不孕不育，需接受治疗。近些年，伴随着环境污染加剧、生活压力增大导致的内分泌失调、生育年龄推迟、人工流产增加等问题，我国不孕不育患者人数以每年5%的速度增加，引起了社会各界的广泛关注。文献报道，约15%～20%不孕不育患者病因不明，10%～30%不孕不育者为抗精子抗体（Antisperm antibody，AsAb）所致[1]，该指标被列为不孕不育重要的确定性指标之一。为探究AsAb检测在不孕不育诊断中的应用价值，本研究纳入本院不孕不育患者，共计58例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2017年6月至2019年6月收治的58例不孕不育患者的病例资料作为观察组，将同期50例在本院行常规体检的正常生育男女作为对照组。观察组男22例，女36例;年龄为22～43岁，平均年龄为（31.51±3.63）岁;不孕年限为2～11年，平均为（4.24±1.37）年。对照组男19例，女31例;年龄为23～42岁，平均年龄为（31.11±6.5）岁。纳入标准：1）观察组患者接受临床诊断及检查，证实为不孕不育，与国际临床诊断标准相符[2];2）研究符合医学伦理，并经过医学伦理委员会批准、认可，所有研究对象均为自愿参与研究，签订知情同意书。排除标准：1）肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病者;2）意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者;3）存在染色体异常、内分泌异常者;4）合并生殖道感染者。为确保研究的科学性与合理性，采用统计学软件计算两组研究对象年龄、性别一般资料差异性，结果显示P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

于清晨空腹状态下采集两组调查对象静脉血，以2mL为宜，将血清分离后立即检测，对不能立即送检标本应保存于2℃～8℃冰箱环境中待测，保存时间最长不得超过1周。血清中AsAb检测采用酶联免疫吸附法，试剂盒由深圳市科润达生物工程有限公司提供，试剂盒温度与室温保持一致，严格按照试剂盒相关说明操作，确保检测结果的准确性。

1.3 观察指标

检测两组AsAb，计算其抗体阳性率，并记录AsAb阳性标本抗体类型分布情况。AsAb<150×104mU/L表示阴性，AsAb≥150×104mU/L表示陽性[3]。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均在SPSS 22.0统计学软件上进行处理，计数资料采用%表示，组间差异比较采用χ2检验;用（±s）表示计量资料，组间差异性用t检验。以0.05作为结果判定界限，P<0.05可判断组间比较具有明显差异，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组AsAb检测结果比较

观察组男性、女性AsAb阳性率分别为27.27%、36.11%，对照组男性、女性AsAb阳性率分别为5.26%、6.45%，观察组均显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 AsAb阳性标本抗体类型分布情况

男性、女性AsAb阳性患者抗体类型均以IgG为主，其次为IgM，IgA占比最少。见表2。

3 讨论

作为不孕不育的重要影响因素，AsAb与生殖道感染、外伤等因素引起的生殖系统屏障损伤密切相关，精浆免疫抑制因子减少也会导致AsAb的产生。作为一种抗原，精子会引起同种异体免疫或异种免疫。通常，在血睾屏障作用下，精子与免疫系统呈隔离状态，当血睾屏障因炎症、手术以及生殖道创伤等受损后，会导致巨噬细胞进入生殖道，将降解精子吞噬，形成一种抗原，能够对于免疫网络起到激活作用，对男性机体AsAb刺激[4]。同样，女性生殖道也具有屏障作用，精子抗原尽管不会直接接触女性体内免疫系统，但其所含的精浆免疫抑制物会对女性对精子抗原的免疫应答进行抑制，当女性生殖道出现感染、损伤或多次人工流产，其生理屏障会受到损害，导致精子直接与免疫活性细胞接触产生AsAb，女性对男性精子过敏也会引起AsAb。AsAb的出现、增多会对精子的形成产生影响，当其与精子结合会导致精子制动、精子活力下降等，甚至导致无精。与此同时AsAb指标还能够对精子顶体活性起到抑制作用，降低精子获能，导致精子难以顺利穿透卵细胞放射冠，进而影响到精子与卵细胞的结合，干扰受精。从本次研究结果来看，观察组男性、女性AsAb阳性率均较正常对照组高，提示AsAb在不孕不育中的参与作用。在AsAb阳性抗体类型中以IgG型最为常见，应给予高度重视。

综上所述，AsAb在免疫性不孕不育中有着重要的参与作用，针对不孕不育患者应加强AsAb检测，明确病因，予以对症治疗，值得后续进行进一步研究。

参考文献

[1] 白晶.生殖免疫自身抗体检测在不孕不育诊断中的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（01）：143-144.

[2] 文海燕，姜艳艳，缪丽琳.不孕不育症患者外周血EMAb、AsAb与AMH的检测价值研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（17）：1909-1911.

[3] 王军.抗心磷脂抗体与抗精子抗体检测在诊断不孕不育中的应用价值[J].中国当代医药，2015，22（32）：96-97.

[4] 包叶江，陈弥芳.生殖免疫抗体联合检测在女性不孕不育中的应用意义评价[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（06）：770-771.