特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果研究

2019-11-22贺向东

中外医疗 2019年24期

贺向东

[摘要] 目的對小儿哮喘急性发作治疗中特布他林联合布地奈德的效果进行探讨。方法方便选择该该院2017年7月—2018年6月收治的小儿哮喘患儿120例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，各60例。常规组接受特布他林治疗，实验组联合应用特布他林和布地奈德治疗，统计并对比两组胸闷缓解时间、气急缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间、临床疗效、肺功能改善情况。结果治疗后实验组胸闷缓解时间（3.2±0.9）d、气急缓解时间（2.6±0.6）d、哮鸣音消失时间（4.6±0.8）d、咳嗽缓解时间（5.3±1.2）d显著低于常规组的（5.1±1.3）d、（3.9±1.0）d、（6.9±1.1）d、（8.5±2.1）d，差异有统计学意义（t=7.104，P=0.000;t=5.342，P=0.000;t=6.657，P=0.000;t=7.467，P=0.000）。实验组PEF（9.8±1.2）%、FEV1（199.8±25.1）mL、FEV1/FVC（99.2±16.7）%，显著高于常规组（7.7±1.1）%、（175.7±25.2）mL、（77.5±13.5）%，差异有统计学意义（t=5.362，P=0.000;t=6.767，P=0.000;t=6.783，P=0.000）。实验组治疗总有效率91.7%，显著高于常规组的73.3%，差异有统计学意义（t=7.394，P=0.000）。结论应用特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作患儿，能够使其肺功能得到有效改善，并快速减轻患者症状，具有较高推广价值。

[关键词] 布地奈德;特布他林;小儿哮喘;肺功能

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0098-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of terbutaline combined with budesonide in the treatment of acute asthma attack in children. Methods A total of 120 children with asthma in our hospital from July 2017 to June 2018 were convenient enrolled. The patients were divided into experimental group and routine group according to the random number table method， with 60 cases in each group. The routine group received terbutaline treatment. The experimental group was treated with terbutaline and budesonide. The two groups were compared： chest tightness relief time， air urgency time， wheezing time， cough remission time， clinical efficacy， lung functional improvement. Results After treatment， the chest tightness relief time （3.2±0.9） d， air urgency remission time （2.6±0.6） d， wheezing disappearance time （4.6±0.8） d， and cough remission time （5.3±1.2） d were significantly lower than the conventional group （5.1±1.3）d，（3.9±1.0）d，（6.9±1.1）d，（8.5±2.1）d，the difference was statistically significant（t=7.104， P=0.000; t=5.342， P=0.000; t=6.657， P=0.000; t=7.467， P=0.000）. The experimental group had PEF （9.8±1.2）%， FEV1 （199.8±25.1）mL， and FEV1/FVC （99.2±16.7）%， which was significantly higher than the conventional group （7.7±1.1）%，（175.7±25.2）mL，（77.5± 13.5）%，the difference was statistically significant（t=5.362， P=0.000; t=6.767， P=0.000; t=6.783， P=0.000）. The total effective rate of the experimental group was 91.7%， which was significantly higher than that of the conventional group 73.3%，the difference was statistically significant（t=7.394， P=0.000）. Conclusion The combination of terbutaline and budesonide in children with acute asthma attack can effectively improve their lung function and rapidly reduce the symptoms of patients， which has a high promotion value.

[Key words] Budesonide; Terbutaline; Asthma in children; Lung function

小儿哮喘为常见慢性呼吸道疾病，该疾病会严重影响患儿身心发育，临床研究显示患儿精神状态、周围环境均会对疾病发作产生影响，急性期患儿通常会有明显的呼吸困难、咳嗽等症状快速出现，在未获得及时有效治疗情况下会发生呼吸衰竭，甚至会引发患儿死亡[1]。经过长期治疗后多数患儿哮喘症状能够得到控制，但仍有部分患儿会反复发作，这个过程中气道出现增厚狭窄，更有甚者因此出现慢性阻塞性肺疾病[2]。为进一步提升小儿哮喘急性发作患儿临床治疗效果，该研究2017年7月—2018年6月方便选择该院收治的患儿120例，对其中60例联合应用特布他林、布地奈德治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的小儿哮喘急性发作患儿120例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组60例。常规组包括女25例、男35例;年龄范围3～13岁，平均（7.6±1.4）岁。实验组包括女24例、男36例;年龄范围3～12岁，平均（7.8±1.6）岁。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究报请该院医学伦理委员会拍准，患者知情并同意参与研究。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，维持体液酸碱平衡，依据实际情况给予吸氧，合并感染患儿常规应用抗生素。常规组接受特布他林（进口药准字H20030642）治疗，药物剂量0.5 mL，3次/d行雾化吸入治疗，每次15～20 min，连续治疗7 d。实验组接受特布他林联合布地奈德（进口药准字H20140475）治疗，剂量为0.5 mg，3次/d，15～20 min/次，参照常规组应用特布他林，连续治疗3 d。

1.3 观察指标

统计两组胸闷缓解时间、气急缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间，观察治疗前后两组肺功能改善情况，对比两组治疗效果。肺功能指标包括PEF（最高呼吸气流）、FEV1（第1秒用力呼吸容积）、FEV1/FVC（FEV1占用力肺活量比值）。

1.4 疗效判定标准

包括显效、有效、无效。显效：患儿治疗后无临床症状，PEF增加程度超过35%;有效：患儿治疗后临床症状改善明显，PEF增加程度25%～35%;無效：患儿气喘、咳嗽、呼吸困难等症状，相对于治疗前改善不明显，PEF变化不大。

1.5 统计方法

研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组体征及症状缓解时间对比

治疗后实验组胸闷缓解时间、气急缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组肺功能指标改善情况

治疗前两组PEF、FEV1、FEV1/FVC对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组PEF、FEV1、FEV1/FVC均显著提升，前后差异有统计学意义（P<0.05），但实验组PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组临床疗效对比

实验组治疗总有效率91.7%，显著高于常规组的73.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

支气管哮喘为慢性气道性炎症疾病，以儿童为主要发病人群，在临床中具有较高发病率。小儿哮喘患儿主要存在胸闷、咳嗽、喘息、呼吸困难等临床表现，一旦受到气候、环境、食物等因素刺激，很可能出现气道阻塞、气流受阻，发生肺功能降低，最终严重影响患儿身心健康。临床研究显示，治疗小儿哮喘应尽快改善患儿症状，消除呼吸道粘膜水肿，提升肺功能，减少哮喘发作，保证患儿健康。

相关研究显示，随着哮喘发作时间延长患儿机体水电解质平衡失调越严重，并且出现呼吸衰竭的可能性越大，这不仅会造成病情加重，还会引起治疗费用增加。临床中若患儿哮喘能够在短时间内得到控制，不仅能够使患儿更快康复，还能够减少并发症[3-5]。可见，患儿发病后需及时进行控制，以实现对疾病的有效治疗，提升临床治疗效果，当前临床中主要应用β2受体激动药物和糖皮质激素治疗哮喘疾病[6-9]。

作为β2受体激动剂，特布他林具有松弛气管平滑肌的作用，并能够抑制炎症介质释放，同时对纤毛运动功能进行强化，使气道黏膜水肿、充血状态得到改善，有效解除支气管平滑肌痉挛症状，并缓解气道梗阻症状[10-11]。还有研究[12-13]显示，在治疗支气管哮喘过程中特布他林虽能够有效缓解症状，但作用时间不长，患儿哮喘无法从根本上治愈。布地奈德为可雾化吸入的糖皮质激素，其抗糖皮质激素受体结合能力较强，能够对细胞因子形成进行抑制，进而有效抗免疫反应，降低黏膜水肿和呼吸道阻力，最终有效治疗急性哮喘[14-15]。也就是说布地奈德具有抗炎和舒张支气管作用，并且能够长时间发挥作用，使患儿症状从根本上得到缓解，同时也能够使β2受体激动剂不足得到弥补。两组药物联用，能够优势互补，最终实现对疾病的有效治疗。

该研究中，治疗后实验组胸闷缓解时间、气急缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间显著低于常规组（P<0.05）。治疗后两组PEF、FEV1、FEV1/FVC均显著提升，前后差异有统计学意义（P<0.05），但实验组PEF、FEV1、FEV1/FVC显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率91.7%，显著高于常规组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。这与王鹏程[8]研究中“特布他林联合布地纳德组治疗总有效率92.0%、胸闷缓解时间（3.4±1.1）d、气急缓解时间（2.5±0.7）d、哮鸣音消失时间（4.5±0.8）d”的结果基本一致。可见，应用特布他林联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作期患儿，能够使其肺功能得到有效改善，并快速减轻患者症状，具有较高推广价值。

[参考文献]

[1] 杨琪炜.特布他林联合布地奈德霧化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].河北医药：连续型电子期刊，2016，35（8）：1147-1148.

[2] 谢凡，胡克.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗哮喘疗效的Meta分析[J].重庆医学，2015，11（3）：349-352.

[3] 陈杰，张江义，鲁翠红.布地奈德联合特布他林雾化吸入对支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].临床肺科杂志，2017， 12（10）：1077-1078.

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[8] 王鹏程，张晓.布地奈德特布他林联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J].河北医学，2015，11（7）：1099-1102.

[9] 李亚宏.特布他林联合布地奈德雾化吸入对小儿哮喘治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：160.

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[11] 娄玉华.特布他林联合布地奈德雾化吸入对小儿哮喘治疗的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：64.