穴位贴敷合艾灸治疗188例小儿厌食的效果观察

马晓怡，任晓娜，许智芳（宁夏回族自治区第三人民医院儿科，宁夏银川 750021）

在小儿消化系统疾病当中，小儿厌食具有非常高的发病率，该病的患病群体主要为1～6岁的幼儿，且患儿在发病后通常还会表现出见食不贪、食欲不振以及食量减少等症状，甚至有部分患儿会出现拒食的情况，该病预后良好，但若出现失治抑或者是误治的情况，将会因为营养元素摄入不足而引起贫血以及营养不良等病症，同时也可并发反复呼吸道感染以及维生素D缺乏性佝偻病等，从而对患儿的身体健康造成了不利影响。在近几年当中，随着二胎政策的开放，我国罹患厌食症的患儿显著增加，并引起了社会广大人士的关注。此研究，笔者旨在2017年6月—2019年5月该时段分析穴位贴敷与艾灸联合疗法在小儿厌食临床治疗中的干预价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究纳入的是该院儿科接诊的厌食患儿376例，按照奇偶数字分组原理将之分成研究和对照两组（n=188）。当中，研究组男性98例，女性90例；年龄在1～6 岁之间，平均年龄（3.15±0.72）岁；病程在 1～23 个月之间，平均病程（9.76±2.31）个月。对照组男性97例，女性91例；年龄在1～7岁之间，平均年龄（3.41±0.83）岁；病程在 1～22 个月之间，平均病程（9.58±2.17）个月。患儿有喂养不当史，形体消瘦，且面色少华。患儿病历信息完整，监护人签署知情同意书。对2组的病程与临床表现等基线资料作对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组采用穴位贴敷与艾灸疗法，详细如下：选择天枢穴、神阙穴、肺俞穴、足三里穴、大椎穴和脾俞穴等，取黄芪、白芥子、木香、延胡索、白术与细辛等中草药，将之研磨成细末备用。在贴敷前，利用适量的姜汁将研碎的药末调制成为膏状，然后再将之制作陈能够为药饼，直径在0.6 cm左右之间。在所选择的穴位当中，随机选取3～5个穴位，予以常规消毒处理，然后再将药饼利用胶布规范化的粘贴在所选穴位之上，需以患儿的耐受程度为准，控制其每次贴敷的时间在15～120 min的范围之内，7 d/疗程。同时予以花儿艾灸神阙穴治疗，3次/疗程。在贴敷之后，若患儿出现局部皮肤奇痒、灼热、气泡以及红肿等情况，要及时将药饼取下。在敷贴的过程当中，患儿要禁食厚味、辛辣、肥甘以及生冷的食物，并避免进食能够导致过敏的食物，比如：鱼虾等。嘱患者不要用冷水洗澡，不吹空调。

对照组常规应用葡萄糖酸锌口服液，对于年龄为1～3 岁，体质量为 10～15 kg的患儿，每日服用 5～7.5 mg；对于年龄为4～6岁，体质量为16～21 kg的患儿，每日服用7.5～10 mg；对于年龄为7～9岁，体质量为22.27 kg的患儿，每日服用10～12.5 mg，可分多次服用。

1.3 评价指标

检测2组治疗后血锌含量的改善情况，并做好相应的数据记录工作，便于后期分析。记录2组体质量的增长情况，同时对其做出比较。

1.4 疗效判定标准

以《中药病症诊断疗效标准》中的内容为准，对2组的治疗效果作出评价：（1）痊愈，患儿食欲显著增强，体质量增长超过1 kg，且每日进食量比治疗前增加两倍，伴随症状彻底消失。（2）显效，患儿食欲增强，体质量增长介于0.5～1 kg之间，每日进食量比治疗前增加0.5倍，伴随症状明显缓解。（3）有效，患儿体质量增长小于0.5 kg，每日进食量比治疗前有所增加，伴随症状有缓解的趋势。（4）无效，患儿食欲未改善，每日进食量无变化，伴随症状未缓解，体质量未增加。在计算总有效率时以1-（无效/例数）×100.0%公式为准。

1.5 统计方法

数据经SPSS 20.0统计学软件分析，t检验计量资料（±s），且 χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 锌含量检测结果分析

研究组治疗前的锌含量和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的锌含量比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组锌含量的对比分析表[（±s），μmol/L]

表1 两组锌含量的对比分析表[（±s），μmol/L]

组别 治疗前 治疗后研究组（n=188）对照组（n=188）t值P值67.69±6.8367.91±7.050.37150.280478.92±7.4172.95±8.465.33120.0000

2.2 体质量增长情况分析

表2数据显示，研究组的体质量增长情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组体质量增长情况的对比分析表[n（%），kg]

2.3 治疗效果分析

研究组的临床总有效率为89.89%，比对照组的78.19%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨论

在祖国医学中，小儿厌食被纳入“不思食”以及“纳呆”等范畴之中，以食欲不振以及见食不贪等为主症，可对患儿的正常生长发育造成劰影响。相关资料中提及，小儿厌食主要是由脾胃功能失调等原因所致，在治疗时应严格遵循健脾和胃这一原则，另外，小儿厌食的发生还与药物、先天、外感以及情志等因素密切相关。对于小儿来说，其脏腑较为娇嫩，且脾常不足，若脾胃气虚，将会引起运化不利的情况，使得饮食积滞在中焦，对脾胃气机造成了阻碍，进而加重了其运化不利的程度，由此可见，脾虚和食积时常共存，且能相互进行转化。现代医学认为，全身抑或者是局部疾病，对患儿的消化系统功能造成损害，使得胃肠平滑肌张力明显降低，酶活性明显减弱，消化液分泌量明显减少，并伴有餐后排空缓慢、甲皱微循环不良、非消化期胃电节律紊乱以及胰腺外分泌功能减退等症状[7]。而锌则是人体中比较重要的一个微量元素，在维持含锌酶活性这一方面上起着至关重要的作用，另外，锌还参加了DNA复制以及核酸合成的调节过程，若幼儿出现锌缺乏的情况，将会导致智力发育落后、食欲不振、发育不良、免疫功能低下以及生长迟缓等情况[8]。

在穴位贴敷治疗时，需要对患儿的神阙穴、天枢穴以及足三里穴等进行持续刺激，以起到调理脾胃功能以及疏通经络等作用。白术与丁香等药物能够对胃液的分泌进行有效的刺激，并能起到改善胃肠血液循环、镇哪个区机体免疫力以及促进肠黏膜吸收等作用。通过对患儿施以穴位贴敷治疗，可有效提高其血液中的锌含量，并有助于促进其体质量增长，缓解厌食症状。此研究中，研究组治疗后的锌含量与体质量增长情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。经穴位贴敷与艾灸治疗，利于厌食患儿血锌含量的改善，体质量的增长，及疗效的提升，建议临床推广。