内外固定结合与双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床对比研究

毕波，梁保党（菏泽市牡丹人民医院，山东菏泽 274000）

复杂型胫骨平台骨折在临床上十分常见，该病为关节内骨折，病情比较复杂。一般情况下骨折移位十分明显，患者关节面受损情况严重并且会合并软组织损伤。临床治疗存在一定的难度，目前主要采用手术方式治疗。该次研究以该院2016年6月—2019年5月收治的70例患者为研究对象，对比了内外固定结合与双侧钢板内固定的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的复杂胫骨平台骨折患者70例为研究对象；按照随机方法将其分为两组，A组患者的年龄为18～61岁；其中男性患者有26例，女性患者9例；B组患者的年龄为18～62岁；其中男性患者有27例，男性患者8例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

根据患者骨折的类型、骨折的部位以及骨折的移位程度制定个性化治疗方案。在正式治疗前开展常规清创处理，对神经血管损伤患者开展修补治疗。给予A组患者双侧钢板内固定治疗，切口主要为膝前外侧与后内侧切口联合，将胫骨平台外侧干骺端折线充分显露出来，将半月板下筋膜组织切开，充分暴露外侧关节面，显露胫骨关节面，复位塌陷关节面；人工填充受损部位；之后用钢板固定前外侧。给予B组患者内外固定结合治疗，主要以膝关节外侧为切点行S形切口，用骨膜剥离器将塌陷关节面向上撬拨，填充受损部位；用手法复位法平整关节面，用松质骨螺钉固定关节面；固定之后采用外固定架钻入骨折的远近端处，开展单干支架外固定。

1.3 评价指标

观察记录两组复杂胫骨平台骨折患者的临床相关指标与书后并发症发生率。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件对该次研究数据进行处理分析，在数据分析时计量资料用t值检验，用（±s）表示，计数资料用 χ2检验，用[n（%）]表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标

B组35例复杂胫骨平台骨折患者的临床相关指标均显著优于A组35例复杂胫骨平台骨折患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组复杂胫骨平台骨折患者的临床相关指标对比（±s）

表1 两组复杂胫骨平台骨折患者的临床相关指标对比（±s）

组别 术中出血量（mL）平均手术时间（d）骨折愈合时间（d）B 组（n=35）A 组（n=35）164.35±18.25320.15±45.6789.67±10.24149.57±25.0639.64±5.1962.41±8.71

2.2 术后并发症发生情况

B组35例复杂胫骨平台骨折患者术后出现2例并发症，发生率为5.72%；A组35例复杂胫骨平台骨折患者术后出现6例并发症，发生率为14.30%；两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组复杂胫骨平台骨折患者的并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

临床研究表明：复杂型胫骨平骨折病情复杂并且常合并软组织伤，如果不及时治疗容易出现软组织感染等并发症，危害患者健康。另外，病情严重者还可能出现膝关节畸形，影响患者膝关节功能。

手术为复杂型胫骨平台骨折治疗的常用方式，但不同的手术方式治疗效果不同。钢板内固定治疗能够有效恢复胫骨平台的宽度，同时对于关节面平整来说效果理想。但是手术软组织剥离范围比较大，术中出血量较多，患者术后康复较慢，容易出现多种并发症。生物学固定近年来逐渐应用于临床治疗，该治疗方式能够有效保护血运，安全性较高。外规定支架技术能够保证三维空间固定，固定效果理想，有利于骨折的愈合。两种方式联合治疗效果理想，该次研究结果表明：B组35例复杂胫骨平台骨折患者的临床相关指标均显著优于A组35例复杂胫骨平台骨折患者；B组35例复杂胫骨平台骨折患者术后出现2例并发症，发生率为5.71%；A组35例复杂胫骨平台骨折患者术后出现6例并发症，发生率为14.29%；两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在复杂胫骨平台骨折的临床治疗中，内外固定结合与双侧钢板内固定相比治疗效果更理想，安全性更高，可以作为首选治疗方式。