针对D-二聚体与纤维蛋白原在下肢静脉血栓诊断中的应用价值

郑丽娜（吉林市北华大学附属医院，吉林吉林 132000）

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞会威胁患者的生命安全。下肢静脉血栓病因有：血流缓慢 、血管壁的损伤 、血液高凝状态，下肢深静脉血栓是以下肢突然肿胀、疼痛，肢体紫暗或潮红，站立活动后症状加重为临床表现的一种疾病。早期易并发肺栓塞导致突然死亡，或血栓发展快而导致肢体坏死，后期易形成足靴区溃疡、深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张等症，被大家称为血管外科的一种极危重症及疑难病。严重者甚至截肢导致终身残疾，对于患者及其家属来说是极其痛苦的。通过近五年来下肢静脉血栓患者及其年龄显示，下肢血栓患者年龄呈现老龄化的趋势，由于老年人年龄高，生理机能下降，一旦骨折，极其患下肢静脉血栓。加之年龄的原因，在治疗方面也较为困难。当前在我国，对于下肢静脉血栓患者常用的检查手段有 Color Doppler Electrocardiograph（多普勒彩色超声）诊断及保守溶栓治疗等诊疗方法等。选取2018年6—12月该院收治的60例疑似下肢静脉血栓患者以及60名体检健康者作为研究，以期为下肢静脉血栓临床治疗提供借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究申报给该院伦理委员会，经批准后进行。所有实验过程均事前告知患者本人。该次研究选取该院收治的60例疑似下肢静脉血栓患者以及60名体检健康者。其中，疑似下肢静脉血栓患者为实验组，患者中计有32例男性，28例女性，男女比例8:7；患者年龄最小56岁，年龄最大82岁，平均年龄（62.13±1.69）岁。体检健康者为对照组，患者中计有38名男性，22名女性，男女比例19:11；患者年龄最小58岁，最大 79 岁，平均年龄（69.45±2.01）岁。

该次研究所选患者均为服用过影响患者血凝功能的药物，且排除心脏病及血液疾病患者。所选患者一般资料符合实验要求，可展开对比，见表1。

表1 一般资料

1.2 方法

实验组的60例患者术后3 d进行空腹抽血化验，监测D-Dimer、Fg,FIB，对照组的60名体检健康者在术后通过 Color Doppler Electrocardiograph检查下肢静脉确诊发病例数。

1.3 观察指标

对实验组和对照组患者检查的指标进行比较，分析两组患者在D-Dimer、Fg,FIB指标的不同。

1.4 统计方法

在该次研究中，对数据结果采用SPSS 22.0统计学软件进行数理统计。统计结果以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组在未做手术前与对照组的D-Dimer、纤维蛋白原的两项指标平均值无明显差异，但实验组的120例患者在手术3 d后的D-Dimer、Fg,FIB的两项指标平均值远远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 2。

表 2 指标分析（±s）

表 2 指标分析（±s）

组别D一Dimer术前 术后images/BZ_148_818_370_852_399.pngFg,FIB术前 术后实验组（n=60）对照组（n=60）467.85±123.5457.85±103.2667.76±173.2462.75±110.54.67±13.54.76±1.426.78±2.214.66±1.59

实验组经Color Doppler Electrocardiograph等确诊有97例患者为下肢静脉血栓，另23例为非静脉血栓。两组术前D-Dimer与Fg,FIB比较差异无统计学意义 (P＞0.05);但术后下肢静脉血栓患者的D-Dimer与Fg,FIB明显高于非静脉血栓组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 3。

表 3 指标分析（±s）

表 3 指标分析（±s）

组别D一Dimer术前 术后Fg,FIB术前 术后下肢静脉血栓（n=49）非静脉血栓（n=11）467.46±102.7454.85±101.2632.71±154.2445.27±1images/BZ_148_848_1269_870_1293.png.54.58±1.634.39±1.346.94±2.414.76±1.29

3 讨论

下肢深静脉血栓形成是临床上的常见病，多发病，且随着人们生活水平的不断提高，近年来此病发病率仍处于不断上升的趋势。下肢深静脉血栓是以下肢（左下肢多见）突然肿胀、疼痛，肢体紫暗或潮红，站立活动后症状加重为临床表现的一种疾病。早期易并发肺栓塞导致突然死亡，或血栓发展快而导致肢体坏死，后期易形成足靴区溃疡、深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张等症，被称为血管外科的一种极危重症及疑难病。

血栓的形成，同血小板聚集以及血液勃稠有关。随着血管平滑肌收缩，血管外周阻力增加，最终导致了血栓形成。在此过程中，Fg,FIB参与其中，此时，对患者血液进行检测，结果必然为阳性。该次实验中，无论是D-Dimer还是Fg,FIB值，在60例疑似下肢深静脉血栓患者中，术后D-Dimer与Fg,FIB均高于体检健康者。同时，在双重对比分析中，可以肯定D-Dimer与Fg,FIB的特异性。

综上所述，在下肢静脉血栓诊断中，应用D-二聚体与纤维蛋白原进行相关检测，可以有效实现患者下肢静脉血栓的早期诊断，同时，该检测方法敏感性高，阳性反应率高，具有极高的应用价值，值得临床推广和普及。