早期护理干预对ICU患者下肢深静脉血栓预防的作用效果

宓思婕（山东省平邑县人民医院，山东临沂 273300）

通常情况下，ICU患者出现下肢静脉血栓并发症的概率较高，诱发此并发症的主要原因是患者深静脉腔内的血流出现了异常的凝结状况，导致静脉腔阻塞和静脉回流异常[1]。下肢静脉血栓疾病会带给患者诸多临床症状，其中主要有局部疼痛和肿胀，如不及时进行治疗，随着病情的恶化，诱发血栓综合征和肺栓塞的概率较高，会对患者的生活质量造成严重负面影响[2]。基于此，对ICU患者在临床治疗时，通常会行一系列科学合理的护理干预，以促进患者血液循环，降低出现下肢静脉血栓的概率[3]。此次调研通过选取2018年1—12月在该院就诊的ICU患者共计120例，对其行早期系统化护理干预，观察带其在预防下肢静脉血栓疾病中的作用和临床效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的ICU患者共计120例作为此次调研对象，将其随机分为对照组和观察组，每组60例；对照组中男性患者为34例，女性患者26例，平均年龄为（47.2±3.2）岁；观察组中男性患者为33例，女性患者27例，平均年龄为（46.3±5.3）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

纳入标准：经过临床医生的联合诊断，患者病情状况属于此次调研预选取对象之内；患者本人及其家属对此次调研知情且同意参与。

排除标准：患有严重的心、肝、肾脏功能疾病患者；患有严重神经系统功能损伤疾病患者；患者本人或其家属拒绝参与此次调研。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预，具体措施为：（1）药物护理：护理人员严格按照医嘱指导患者进行用药；（2）运动护理：护理人员通过对患者自身病情状况进行分析，认为可进行适量运动时，指导患者进行简单的如坐立运动类的康复训练。（3）饮食护理：护理人员为患者制定科学合理的饮食方案，督促其戒烟戒酒，改掉不良生活习惯。

观察组患者在行常规护理的基础上，再加上早期系统化护理干预。具体措施为：（1）为患者制定早期护理干预计划，选取1名护士长，将所有护理人员进行分组，每组护理人员对8～10例患者负责。（2）心理干预：护理人员需要主动告知患者其病情状况，如果患者出现不良情绪，还需要主动对其进行心理疏导，改善患者的不良情绪，帮助其建立战胜疾病的信心。（3）饮食护理：护理人员需要为患者制定科学合理的膳食方案，告知患者多食用高蛋白、低脂肪食物，保持清淡饮食，定期补充微量元素，防止出现营养不良。（4）运动护理：护理人员需要对患者的康复情况进行具体分析，在适当时候指导患者进行运动，其中主要包括指导患者床上主动深呼吸运动，10次/h；膝关节屈伸运动，20次/组，3组/d；以及以踝关节为中心的踝关节屈伸、足环绕运动，20 次/组，3 组/d。

1.3 观察指标

观察组两组患者护理干预后的股静脉血流状况和血栓发生情况；下肢静脉血栓发生情况；使用该院自制的测评量表对患者的护理满意度进行评定，共分为十分满意、满意、一般满意、不满意4个等级。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间比较行 t检验。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后股静脉血流状况和血流峰值速度情况

将两组患者护理干预后的股静脉血流状况和血流峰值速度情况进行对比，观察组患者的股静脉血流平均速度和血流峰值平均速度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组患者护理后股静脉血流状况和血流峰值状况对比[（±s），cm/s]

表1 两组患者护理后股静脉血流状况和血流峰值状况对比[（±s），cm/s]

组别 血流平均速度 血流峰值速度对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值24.2±3.534.5±6.19.783＜0.0540.1±5.155.2±6.59.527＜0.05

2.2 两组患者护理干预后出现下肢静脉血栓情况对比

将两组患者行护理干预后出现下肢静脉血栓的情况进行对比，观察组患者出现下肢静脉血栓的概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者护理后出现下肢静脉血栓情况对比[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度对比

将两组患者护理满意度进行对比，观察组患者的护理满意度（98.3%）显著高于对照组（86.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 3。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

下肢静脉血栓是一种ICU患者十分容易出现的并发症，诱发此并发症的患者出现残疾症状的概率高，严重者甚至死亡，且由于此病发病隐匿，患者在患病初期并不会出现十分明显的症状，导致此病的临床诊断显得十分困难，容易使患者因为错过最佳治疗时间导致病情加重[4]。ICU患者由于病情严重，长期卧床修养，且很多患者都伴有血液高凝和血管损伤症状，因此，诱发下肢静脉血栓疾病的概率很高，也成了医护人员的关注重点[5]。通常情况下，ICU患者由于发病紧急、病情严重，都需要气管插管、机械通气等方式进行治疗，也是导致下肢静脉血栓检出率较低的原因，出现下肢静脉血栓疾病，生活质量会受到严重负面影响[6]。且由于ICU患者普遍是内科重症、创伤重症和手术危重患者，行有效的预防下肢静脉血栓的措施就具有积极的意义[7]。早期系统化护理就能起到显著的预防下肢静脉血栓的作用，此护理方式能够从心理、运动等多方面入手，改善患者的不良情绪，帮助其建立良好的饮食习惯，且护理人员可以通过患者病情的康复状况为患者进行膝关节、踝关节的被动和主动运动，以缓解局部皮肤压力，促进血液循环[8]。且此护理方式也受到了国内医学领域专家的认可[9]。

通过对此次调研结果进行分析发现，行早期系统化护理和常规护理联合干预的观察组临床效果要明显优于对照组，其护理后股静脉血流平均速度评分和血流峰值速度评分显著高于对照组，患者出现下肢深静脉血栓的概率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，表明在预防ICU患者出现下肢深静脉血栓的过程中，对患者行早期系统化护理和常规护理联合干预，能够明显改善患者病情，促进其血液循环，降低出现并发症的概率，有明显的积极作用[10]。

综上所述，ICU患者由于发病突然、病情紧急，通常需要行侵入型治疗，患者出现下肢静脉血栓疾病的概率较高，且由于下肢静脉血栓疾病发病的隐匿性，在发病初期难以进准确诊断，对患者行科学合理的护理干预以降低出现下肢静脉血栓的概率具有积极作用。对早期系统化护理干预能过帮助患者远离负面情绪，建立战胜疾病的信心；形成良好的饮食习惯；运动护理能够促进患者肢体功能的康复。总之，此护理方式能够明显改善患者的股静脉血流平均速度和血流峰值速度状况，降低患者出现下肢静脉血栓的概率，提高护理满意度，值得大力推广。