肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素及护理策略分析

宋杰（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

由于肾病综合征患者体内的血液呈高凝状，出现肺栓塞和下肢深静脉、肾静脉血栓形成的风险很大，极易危及患者的生命安全[1]。为了降低肾病综合征患者下肢深静脉血栓形成的风险，该次选择2018年1月—2019年3月收治的60例肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成患者为对象，对其出现下肢深静脉血栓的危险因素做详细分析，再将其分为2组并施以不同方案护理，旨在分析针对性护理对该症患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在该院肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成患者中纳入60例为对象，病情均符合 《肾内科学（第2版）》[2]中的诊断标准，认知功能和语言能力、听力均正常，排除具有精神病史和神经功能障碍的患者。单盲法将60例患者分成2组各30例：观察组男性20例和女性10例，年龄34～73岁、平均年龄（60.3±5.2）岁，体质量 51～75 kg、平均体质量（64.8±4.3）kg；对照组男性19例和女性11例，年龄32～75岁、平均年龄（60.5±5.1）岁，体质量 50～76 kg、平均体质量（64.6±4.2）kg。2组的性别占比和年龄、体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危险因素 选择的60例患者36例（60.00%）年龄≥50岁，34例（56.67%）患者具有免疫系统疾病和/或静脉曲张，21例（35.00%）患者的肢体呈活动受限的情况，19例 （31.67%）患者接受外科手术治疗，20例（33.33%）患者存在软组织损伤的情况，23例（38.33%）患者存在心血管疾病，27例（45.00%）患者接受肾穿刺活检术，33例（55.00%）患者具有近3年血栓史，47例（78.33%）的患者具有大量/长时间用激素的情况。

1.2.2 护理方法 对照组：常规护理：依患者的实际病情为其提供基础护理，根据《基础护理学（第6版）》[3]实施。

观察组：针对性护理：（1）疾病宣教：为患者及其家属详细讲解肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的机理和危害，使其知晓该症防治的重要性，叮嘱其各方面注意事项，提高其治疗配合度和依从性。（2）心理护理：密切关注患者的情绪和心理状态变化，及时给患者进行科学合理的心理疏导，引导患者宣泄不良情绪，帮助患者消除忧虑和不安心理，告诉患者负性情绪对自身病情的影响，帮助患者稳定其心理状态。（3）运动锻炼：尽量引导患者做适当的下肢锻炼，以加快其下肢的血液循环，从而避免患者的下肢出现血液淤积，保证患者的下肢血液循环稳定。如果患者不能活动或者活动受限，则每天定时给患者进行下肢按摩，主要是腓肠肌和比目鱼肌、踝关节等，促使相关部位及其周围组织的血液循环加快，为患者做被动的足内外翻和足踝屈伸等，使患者的下肢静脉回流充分改善。给患者穿上带弹力的袜子，并装设间歇性充气压力设备，在机器运行的过程中密切观察的身体状况，及时给予针对性干预。尽量减少穿刺，保护患者的血管壁不受到损伤。

1.3 观察指标

观察分析60例对象形成下肢深静脉血栓的危险因素，并对护理效果进行评价。

1.4 评价标准

用该院自制量表判断护理效果：量表中包括疾病宣教和心理护理、运动锻炼以及护理针对性，将量表用A4纸打印并分发给患者，让患者对上述各项内容进行评分，根据评分判断护理效果，各项内容分值25分，总分值100分，得分高表示护理效果好。

1.5 统计方法

统计学软件选择SPSS 24.0，性格占比和各危险因素占比用百分率表示，采用χ2检验统计学意义；年龄和体质量资料、护理效果用（±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 危险因素

肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素主要包括：年龄≥50岁、大量/长时间用激素、近3年血栓史、心血管疾病以及免疫系统疾病等。

2.2 护理效果

观察组的护理效果相较于对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表 1。

表 1 比较2组的护理效果[（±s），分]

表 1 比较2组的护理效果[（±s），分]

组别 疾病宣教 心理护理 运动锻炼 护理针对性 护理效果观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值23.4±0.618.7±0.338.37530.000023.8±0.518.4±0.734.38260.000023.1±0.618.7±0.922.28030.000023.6±0.518.5±0.347.90620.000094.6±2.475.0±2.034.36010.0000

3 讨论

肾病综合征的患者常见蛋白血症和高脂血症、蛋白尿等临床表现，由于患者具有不同程度的高脂血症，所以其血液黏稠度呈较高的状态，致使血容量和血浆白蛋白降低，促使肝脏产生代偿性蛋白合成，这时患者体内的抗凝剂纤溶系统会出现紊乱，并对患者的凝血功能造成影响[4-5]。根据上述机制而言，肾病综合征患者形成下肢深静脉血栓的风险很大，临床上需高度重视防治工作，以充分改善患者的临床症状，降低血栓形成概率[6]。

该次结果显示，肾病综合征患者常因为年龄≥50岁、大量/长时间用激素、近3年血栓史、心血管疾病以及免疫系统疾病等形成下肢深静脉血栓，给患者采用针对性护理的效果明显。实施的护理内容注重给患者与家属进行疾病宣教，使其对患者形成下肢深静脉血栓的机理有所了解，并知晓血栓形成对患者病情控制和生命安全造成的危害。通过心理护理疏导患者的负性情绪，消除患者的焦虑、不安等情绪，保证患者以稳定的心理状态面对病情和治疗，从而提高其治疗依从性，更积极地配合各项工作；采用运动锻炼改善患者的下肢血液循环，促使其下肢血流加快，充分改善患者的临床症状，并起到良好的防治效果。

综上所述，肾病综合征合并下肢深静脉血栓形成的危险因素较多，常见的包括年龄大和大量/长时间用激素、近3年血栓史、心血管疾病等，护理工作中应给患者提供针对性护理，注重患者临床症状的改善，并起到良好的防治作用。