老年单侧下肢手术患者镇静麻醉效果对比分析
2019-11-22王波大庆油田乘风医院黑龙江大庆163411
王波（大庆油田乘风医院，黑龙江大庆 163411）
在单侧下肢手术中麻醉药物的运用是不可避免的，近年来，随着临床对药物的不断研究，在单侧下肢手术麻醉中，可运用的药物种类增加，在实际临床中，老年患者的手术与手术药物耐受性得到提升，越来越广泛的人群可进行单侧下肢手术治疗[1]。现就该院2017年8月—2019年1月收治的84例老年单侧下肢手术患者，进行分组，采用不同的麻醉药物，分析异丙酚镇静麻醉和异丙酚联合咪唑安定镇静麻醉状况，研究异丙酚联合咪唑安定麻醉的镇静麻醉优势，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的84例老年单侧下肢手术患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组42例，男性20例，女性22例，年龄在63～85岁，平均年龄（76.4±4.1）岁；对照组42例，男性21例，女性 21 例，年龄在 65～86 岁，平均年龄（77.2±4.4）岁，两组患者年龄和性别资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究。
纳入标准：纳入最终会诊手术治疗对健康恢复最有益的患者；纳入对研究知情，患者家属签署同意书的患者；纳入年龄超过60周岁的患者；纳入治疗依从性好的患者；纳入未合并重大疾病的患者[2]。
1.2 方法
对照组采用异丙酚进行镇静麻醉，静脉输注0.5mg/kg异丙酚，输注速度控制在 40μg·kg-1·mg-1左右，持续输注至手术结束。
表1 两组不同时间点的 MAP（mmHg）和HR（次/min）水平的对比（±s）
表1 两组不同时间点的 MAP（mmHg）和HR（次/min）水平的对比（±s）
组别观察组（n=42）对照组（n=42）MAP（mmHg）T0 T1 T2 T3images/BZ_116_1427_375_1460_412.pngHR（次/min）T0 T1 T2 T3 96.1±8.295.6±8.778.2±9.594.3±9.394.2±8.295.2±8.194.9±9.196.3±9.072.0±5.571.3±6.267.4±4.575.6±4.471.5±3.370.4±2.971.8±5.471.6±5.0
观察组采用异丙酚联合咪唑安定进行镇静麻醉，异丙酚用药与对照组一致，静脉输注0.02 mg/kg，输注速度在 40 μg·kg-1·mg-1左右，持续输注至手术结束[3]。
异丙酚：批准文号：国药准字H20010368；规格：10 mL:0.1 g。
咪唑安定：批准文号：国药准字H20090720；规格：2 mL:2 mg[4]。
1.3 观察指标
对比两组的不同时间点的MAP和HR水平、术中与术毕的镇静评分（Ramsay评分标准），以手术记录数据为准
1.4 统计方法
用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同时间点的MAP和HR水平的对比
MAP与HR水平T1与T0比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1时观察组的MAP水平明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组各时间点HR与MAP水平变化不显著，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。
2.2 两组术中与术毕镇静评分的对比
观察组与对照组比较，观察组术中镇静评分较高，术后镇静评分较低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体对比内容见表2。
表2 两组术中与术毕的镇静评分对比[（±s），分]
表2 两组术中与术毕的镇静评分对比[（±s），分]
组别 术中 术毕观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值6.0±0.25.2±0.411.59310.00002.1±0.12.8±0.220.28790.0000
3 讨论
单侧下肢手术在老年人群中比较多见，具体手术类型较多，针对的病症不同，而老年患者随着机体的退行性改变，对手术治疗的耐受性较差，其中包括药物耐受性，另外，大部分的老年患者会因机体的退行性改变而患有慢性疾病，使老年患者的手术耐受性更低。
此次研究结果中显示：在老年单侧下肢手术中采用异丙酚联合咪唑安定镇静麻醉，能使手术不同时间点能良好的进行镇静麻醉，手术中的镇静评分较高，而术毕镇静评分较低，可见这一麻醉药物联合运用方式在老年单侧下肢手术中可进行良好麻醉，而在术毕镇静评分较低，说明患者术后能够更快清醒，有较好的运用效果，原因分析：异丙酚在实际临床中的镇静麻醉效果较好，但其对患者的循环功能、血液系统和不良反应较多，这对耐药性较低，合并慢性疾病的老年患者来说，运用价值显著降低；咪唑安定是一种水溶性苯二氮卓类药物，具有良好的镇静麻醉效果，药效比较平稳，用药过程中产生的不良反应较少，且对循环功能与血液系统的既能保障镇静麻醉效果，又能有效的减免麻醉药物的不良反应极小，比较适用于老年手术患者[5]。综合来看，异丙酚与咪唑安定都具有良好的镇静麻醉作用，在老年患者单侧下肢手术中，将两种药物联合运用，既能保障镇静麻醉效果，又能有效的减免麻醉药物的不良反应，临床运用价值显著，可广泛运用。
老年单侧下肢手术患者中采用异丙酚联合咪唑安定有更好的镇静麻醉效果，且药物毒性反应少，临床运用效果好，可推广应用。
