干预性护理防止腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的效果

杨莎（西部战区总医院普外胃肠科，四川成都 610083）

随着医学技术的发展，腹腔镜作为一种新型的微创手术方式广泛应用临床上，这种方式是未来手术发展的必然趋势。腹腔镜手术方式代替了许多传统手术方式[1]。下肢深静脉血栓是术后常见的并发症之一，是指下肢静脉血液在深静脉血管中由于流速缓慢而引发血液凝结，在血液高凝状况下血管易引起血栓的形成。下肢深静脉血栓起病急，下肢红肿、发硬等均是该病的临床症状。如果不及早对该病进行治疗，血栓可发生脱落引发栓塞，严重可危害患者生命安全。在术后进行有效的护理措施可以预防血栓的形成，该文以预防下肢深静脉血栓实施干预性护理进行研究，时间选为2017年8月—2018年8月报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对该院筛选的94例行腹腔镜手术后患者进行分组，分为实验组与对照组，各47例。其中，实验组男、女各26例、21例，年龄在21～46岁，平均年龄为（32.54±5.63）岁；对照组男、女各 24 例、23 例，年龄在 19～44 岁，平均年龄在（33.65±6.03）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[2]：（1）患者已与院内签订知情同意书；（2）94 例患者均实施腹腔镜手术；排除标准：（1）与患者交流有障碍；（2）患有恶性肿瘤、心功能障碍等其他重症疾病。

1.2 方式

对照组实施一般护理，术前嘱咐患者注意个人卫生，常规备皮，告知患者禁食、禁水。术后要检测患者呼吸、脉搏、体温等生命体征，嘱咐患者家属准备流质易消化食物。患者清醒后鼓励其尽早下床活动。实验组在一般护理基础上进行个性化干预护理，具体如下；（1）术前护理：对患者心理进行评估，告知家属实施腹腔镜手术目的以及术后可能出现的并发症，并说明当并发症发生会采取的措施。嘱咐患者术前术后要注意事项，纾解其紧张、不安、抑郁等不良情绪。备皮准备，对手术部位用消毒液清洁，告知其戒烟戒酒。使用川芎嗪，每天进行静脉注射川芎嗪160 mg；注射0.6 mL低分子肝素钙，共计3 d。（2）术后护理：全麻未醒患者要定时帮助其更换体位，嘱咐家属对患者下肢进行按揉。患者清醒后嘱咐其下床走动，运动难度依据患者自身恢复情况而定。并进行血液循环康复训练，将腿部抬高 20°～30°， 保持5～10 min， 促进双下肢静脉回流，进行踝关节、膝关节的屈伸运动，膝关节屈曲15°，然后伸直，运动要缓慢，指导患者进行下肢肌肉活动。补充血容量，防止血液高凝。指导患者进食低脂肪、维生素丰富的失语，每日饮水保持大便通畅，预防腹内压增高导致下肢静脉回流受阻。随时对患者下肢进行检查，注意有无红肿、发绀、破溃、皮肤温度升高等临床症状发生。注重患者主诉，如患者出现下肢沉重、疼痛等情况，要立即汇报医生进行处理。

1.3 观察指标

对两组下肢深静脉血栓、下肢红肿发生率进行对比分析。使用满意度调查表对两组护理患者进行调查，以满意、一般满意、不满意对两组总满意度进行分析[3]。

1.4 统计方法

利用程序SPSS 15.0统计学软件解析数据，使用[n(%)]表示计数资料，采取 χ2检验；（±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓、下肢红肿发生率对比分析

两组下肢深静脉、下肢红肿发生率对比，实验组2.31%、8.51%低于对照组4.26%、17.02%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组下肢深静脉、红肿发生情况分析[n(%)]

2.2 对两组满意度进行观察

两组满意度对比，实验组95.74%高于对照组80.85%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 2。

表2 两组满意度对比

3 讨论

下肢静脉血栓是手术患者常见并发症，是由于进行手术患者要长时间保持平卧位，加上手术后患者因疼痛限制了活动，下肢血液流速变缓，造成血液循环过程不畅致使下肢静脉血栓发生率提升[4]。当患者出现下肢肿胀是，一定要排查下肢静脉血栓，该病致使下肢缺血性坏死的发生率极高，严重可导致肺梗塞，对患者生命安全造成威胁。

王燕君[5]研究表明干预性护理以患者为中心，进行全方位护理，对于预防下肢深静脉发生具有良好的临床效果。对患者进行心理护理，可以使患者放松心情，纾解负面情绪，加深对手术内容的了解，以更好的状态面对手术；对患者进行饮食护理，可以保护其肠胃，促进消化，补充营养；鼓励早日下床运动，可以使下肢血液流速通畅，恢复机体运动功能。该文研究以干预性护理对腹腔镜手术患者进行服务，分析护理对预防下肢深静脉血栓产生效果，结果显示，实验组下肢深静脉血栓、下肢红肿发生率低于对照组（P＜0.05）;对照组满意度低于实验组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。因此，实施干预性护理，能够有效预防下肢深静脉血栓形成，促进患者恢复速度。

综上所述，应用干预性护理可以提升患者对医院提供的护理服务评价，能够促进医院整体工作质量上升，使患者治疗更加顺利，值得临床应用于推广。