封闭式负压引流、前列地尔联合治疗糖尿病足溃疡的临床效果观察

张绍

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

糖尿病足作为一种严重的糖尿病并发症，与动脉灌注不足与神经病变有关，是足部疼痛、皮肤深溃疡、麻木和肢端坏疽等各种病变的总称，该病在临床上具有很高的发生率，一旦发生愈合率极低，是因神经病变而导致感觉失去或缺血导致活动能力失去，再加上感染所造成的足患，具有致残性，是导致糖尿病患者致残与致死的主要原因，近年来发病率逐渐上升，在一定程度上会对患者的生存质量造成严重影响[1]。当下，关于糖尿病的治疗上尚未研制出特效方法，患者必须每天服用降糖药物，如果治疗效果不佳则极易诱发糖尿病足，引发足部感染和关节病变等。可见，糖尿病足对患者的影响极大，直接危害患者的生命安全，需要及时进行治疗，避免病情加重。基于此，该文以2018年1月—2019年4月为研究段，主要分析探讨糖尿病足溃疡患者采取前列地尔联合封闭式负压引流治疗的具体方法和临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取在该院治疗的糖尿病足溃疡患者98例，按照随机抽样的方式将患者分为两组，每组患者的人数均为49例。对照组中，女23例，男26例，年龄在 52～78 岁，平均年龄（63.2±8.3）岁。 观察组中，女 27例，男 22 例，年龄 53～80 岁，平均年龄（63.8±8.1）岁。两组患者在性别、年龄和病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组采取封闭式负压引流治疗：首先对患者的足部的溃疡部分进行清理，对于患者足部的坏死细胞彻底清理，保证患处的干净，没有异物。然后根据创伤部位面积的大小剪用需要的泡沫材料，对创伤部位进行包裹，充填创伤部位的缺陷，确保创面部分不与材料直接接触，将材料与创伤部位采用丝线有效缝合，使材料与创面部位有效连接成一个整体，保证封闭性。将引流管深入到正常组织中，然后从创口位置引出，将创伤部位用薄膜进行封闭，做好密封才能够保证引流，将引流管与负压装置有效连接，开放负压，在接通负压装置之后，可以将液气体迅速引出，短时间内的泡沫材料有效复原，重新封闭[2]。

观察组在此基础上联合前列地尔治疗：静脉滴注，2 mL前列地尔混合0.9%氯化钠注射液10 mL，1次/d，持续治疗1个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，疗效指标[3]:显效：创面愈合已经超过80.0%，血糖基本控制在了正常水平，病变降低2级；有效：创面愈合已经超过50.0%，血糖基本控制在了正常水平，病变降低1级；无效：患者的疾病无改善迹象，甚至可能有加重情况发生。另外记录并对比两组患者的住院时间以及溃疡愈合时间。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验，用（±s）表示，计数资料用[n（%）]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经不同方式治疗，观察组共有34例患者取得显效，总有效率为95.9%（47/49），而对照组仅有20人取得显效，总有效率为87.7%（43/49），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的相关临床疗效比较[n(%)]

2.2 相关资料

观察组住院时间为（26.2±8.2）d，溃疡愈合时间为（18.9±6.8）d，而对照组分别为（33.4±8.3）d、（90.5±4.5）d。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足属于严重并发症之一，可伴有血管病变和周围神经病变，当足部出现机械性损伤后极易合并感染。主要的发病机制是高血糖会引起微血管病变，引起周围循环障碍，使得周围的组织和神经出现缺血缺氧的症状，合并感染等疾病后，疾病反复迁延，会进一步加重患肢血液循环障碍，导致大中血管供血不足，从而诱发疾病发生。目前临床上针对糖尿病足的治疗以改善控制血糖、改善血管循环和营养神经为基础[4]。

负压封闭引流是一种创面修复新技术，应用广泛，这是封闭引流技术的一种，能够实现高效全方位引流、高负压，进而零聚集在被引流区，对于创面伤口积液能够起到有效预防作用，致力于感染腔隙闭合速度的加快，便于愈合感染的伤口。相比较于传统治疗方法，负压封闭引流技术具有显著优势，详情如下[5]：（1）保持创面相对清洁，营造较为湿润小的环境，提供良好的环境以供肉芽组织与表皮细胞生长，致力于创面疼痛的有效减少。（2）在封闭引流过程中持续负压能够发挥高效引流的作用，促使及时地将创面脓性分泌物与脱落的坏死组织流出体外，最大限度地保持创面的清洁，传统治疗中窦道引流不畅的问题可以得到有效解决，进而能够极大地减少创面细菌数量，致力于细菌培养基的消除，能够间接发挥抗感染的效果。（3）为成纤维细胞增殖提供良好的条件，便于创面愈合。

前列地尔作用于机体可舒张患者血管平滑肌，能够更好地维持机体NO水平与ET-1水平之间的动态平衡，其进入人体后，不仅能增强机体抑制氧化应激反应，提高抗氧化能力，同时还能够实现对机体炎症反应的有效抑制，减轻血管内皮在炎症方面损伤。在该文的研究结果中可见，观察组共有34例患者取得显效，总有效率为95.9%（47/49），而对照组仅有20例取得显效，总有效率为87.7%（43/49），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，封闭式负压引流联合前列地尔治疗，对于改善糖尿病足患者的溃疡病变具有积极意义，能够显著缩短患者的溃疡愈合时间，加快足部组织恢复。