20例老年糖尿病足的中西医结合治疗及护理讨论

王慧

（大庆市第二医院，黑龙江大庆 163461）

糖尿病足是一种由于糖尿病对外周血管和神经有压迫，导致足部软组织或骨关节所致的足部畸形或组织受损的病症，临床症状主要为疼痛、感觉减退、肌肉萎缩、皮肤干燥等，对患者的生活质量，运动神经和感觉神经均有影响，临床主要的应对为预防性治疗与护理[1]。现就该院2018年2月—2019年2月收治的20例老年肝病合并糖尿病足患者，研究中西医结合治疗与护理运用状况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的20例老年肝病患者作为研究对象，所有患者均合并糖尿病足，按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组10例，男性6例，女性4例，年龄在 49～80 岁，平均年龄（65.4±4.6）岁；对照组10例，男性5例，女性5例，年龄在47～83岁，平均年龄（67.1±5.2）岁，两组患者年龄和性别基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究，并签署同意书。

纳入标准：纳入对研究知情，签署同意书，并提供治疗的相关数据的患者；纳入未合并其他重大疾病的患者；纳入未合并开放性病变的患者；纳入治疗依从性较好的患者；纳入病历资料保存不完整的患者。

排除标准：排除糖尿病及肝病严重的患者；排除对此次研究所用药物过敏的患者；排除语言交流障碍的患者；排除精神异常不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

两组患者均采用中西医结合方式治疗，中医治疗药组：黄芪30 g，红花、党参、桃仁、川穹各15 g,乳香、透骨草、没药、桂枝、威灵仙各10 g，地龙9 g，采用清水煎煮，至2 L，倒入足浴盆进行冷却，在30～45℃时，将足深入进行浸泡，浸泡20～30 min，在此过程中可添加热水，保持良好的温度，1次/d，坚持治疗1个月。中医按摩方式：指导患者静坐放松，采用拍、按、揉、压、叩、点手法在百会穴、四神聪，另外顺时针搓揉在丹田部位80～100次，在此过程中注意调整呼吸[2]。西药治疗：采用胰岛素将空腹血糖、餐后血糖进行良好的控制，另外采用注射用前列地尔（批准文号：国药准字H11022109；规格：100 μgx5 支/盒）用法及用量：具体依据患者的状况进行调整，严格遵照医嘱执行。

对照组采用常规西医护理，保持干净整洁的病房环境，指导患者及家属进行良好的足部护理，并严格遵照医嘱进行药物运用。

观察组在西医护理的基础上融入中医护理内容，主要内容有：（1）足部护理：指导患者家属进行良好的足部按摩，在掌心涂抹红花油，由足底向足外侧、足内侧和足背进行按摩，另可按摩其它反射区，按摩穴位有：三阴交、涌泉、太白、太溪、足底肾、太冲穴、膀胱反射区，按摩方式为：揉按，坚持 3 min。（2）心理护理：病症会影响患者的生活质量与心理状况，护理人员及时开展心理护理，可以有效的改善患者的心理，提升治疗效果，稳定和控制病情，减免并发症的发生。（3）健康教育：帮助患者了解更多的健康知识，包括临床治疗中的注意事项、影响病情发展的因素、可能产生的并发症和预防方式、预防感染的方式，以及详细的足浴方式，确保患者在治疗中能够正确有效的进行治疗[3]。

1.3 观察指标

对比两组的血糖状况、生活质量评分，血糖以空腹血糖和餐后血糖数据为准，生活质量评分采用标准的生活质量量表进行评估，采用综合评分。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组血糖状况、生活质量评分的比较，观察组的空腹血糖与餐后血糖指标均比较低，生活质量评分较低，差异有统计意义（P＜0.05）。具体对比内容见表1。

表1 两组血糖状况、生活质量评分的对比（±s）

表1 两组血糖状况、生活质量评分的对比（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）生活质量评分（分）观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值6.6±0.57.6±1.02.82840.01118.4±0.99.7±1.32.60000.018178.4±5.262.1±4.97.21420.0000

3 讨论

糖尿病足的主要病因有：周围血管病变、神经病变、足底胼胝、足压增高、足畸形、性别、年龄、社会因素等，老年患者因年龄增加，各项身体机能均有下降，因此发病率会显著上升，良好的预防治疗与护理有显著的临床运用价值[4]。

此次研究结果表明：在肝病合并老年糖尿病足患者中采用中西医结合治疗与护理，对患者的生活质量与血糖稳定均有显著的影响，运用价值较高，原因分析为：老年患者身体机能下降，合理的饮食或药物护理，能够进行清热利湿、活血化瘀，可以有效的改善患处的高凝状态、抑制炎性反应的发生、改善微循环障碍、减轻疼痛，促进神经、血管良好重建。 中西医结合治疗与护理，方法较为简单，且安全可靠，其能够针对不同患者的疾病情况进行合理配比，中药汤剂和足溃疡中药制剂湿敷联合西医全身及足部局部护理、足溃疡面西药湿敷，可改善溃疡面积或预防糖尿病足的发生[5]。综合全文来看，在老年糖尿病患者中，采用中西医结合与护理方式，可降低血糖指标，提升患者的生活质量，运用价值显著，可广泛运用。

在老年糖尿病足患者中采用中西医结合治疗与护理，有较好的临床运用效果，对患者的病情控制有较高的应用价值，值得广泛推荐应用。