延续护理服务在糖尿病足高危患者护理工作中的应用价值体会

吴彩红

（青海省西宁市第二人民医院内分泌科，青海西宁 810003）

延续护理服务是指患者的院内护理干预直至患者出院之后的期间康复过程中，给予患者合理且科学的疾病预防干预，不断强化患者对自身疾病的认知程度，以此达到提高生活质量的目的。糖尿病足属于发生率极高的糖尿病并发症，该疾病是指患者的下肢或者足部组织发生坏死情况，病情较轻会导致行走障碍，若病情严重则要截肢进行治疗，十分影响患者的身心健康。该文辅以延续护理干预应用于糖尿病足高危患者的护理工作中，时间：2017年10月—2019年5月，以此分析延续护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择糖尿病足高危患者，例数：70例，随机分对照组与研究组，组别各有例数35例，分别予以：常规护理、延续护理干预。对照组：35例患者有男性与女性分别 15例、20例；年龄 37～57岁，平均年龄（47.77±5.12）岁。研究组：35例患者有男性与女性分别16例、19 例；年龄 36～59 岁，平均年龄（47.95±5.09）岁。 纳入标准：符合高危糖尿病足的诊断表现；自愿参与此次研究，配合度高。排除标准：精神疾病；依从性差。组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

随机分对照组与研究组，分别予以：常规护理、延续护理干预。

对照组：叮嘱患者定期来医院进行就诊治疗，依据医院常规流程进行护理干预。

研究组：组建延续护理干预的小组，小组成员由科室情况进行护理人员组建（2～3名护理人员），护士长担任组长；小组成员要定期接受有关于延续护理的培训，患者出院之后要对其进行疾病健康宣教；患者出院之前对其进行有关于糖尿病的详细理论知识，帮助患者预防糖尿病足的发生，告知患者糖尿病足的危害性，引起患者的重视；指导患者饮食，叮嘱患者注意自身血糖水平；评估患者的自控能力，对于薄弱环节要进行强化；患者出院后的3 d之内要予以电话随访，与患者进行约定下一次随访的时间，依据患者的病情调整患者的饮食、生活习惯；叮嘱患者每月进行定期复诊的重要性，对于患者的疾病相关疑问要耐心解释；间隔15 d进行上门随访，对患者的病情发展情况进行了解和给予针对性处理；指导患者合理运动。

1.3 观察指标

对组间的足部皮肤皲裂发生率、感染发生率、干预后空腹血糖、干预后餐后 2 h血糖、干预后糖化血红蛋白进行指标对比。

1.4 统计方法

此次研究护理结果数据采用SPSS 21.0系统进行分析，组间的足部皮肤皲裂发生率、感染发生率指标以 χ2值检验，用百分率表示，均为计数资料；组间的干预后空腹血糖、干预后餐后 2 h血糖、干预后糖化血红蛋白指标以t值检验，用均数±标准差（±s）表示，均为计量资料；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就研究组而言，其足部皮肤皲裂发生率（2.86%）、感染发生率（5.71%）、干预后空腹血糖（7.33±1.11） mmol/L、干预后餐后 2 h 血糖（8.32±0.91）mmol/L、干预后糖化血红蛋白（6.91±0.32）%指标均比对照组（足部皮肤皲裂发生率、感染发生率、干预后空腹血糖、干预后餐后2 h血糖、干预后糖化血红蛋白分别：20.00%、22.86%、（9.67±1.12）mmol/L、（10.56±0.67）mmol/L、（7.99±0.23）%更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间的足部皮肤皲裂发生率、感染发生率、干预后空腹血糖、干预后餐后 2 h血糖、干预后糖化血红蛋白指标对比

3 讨论

糖尿病足属于糖尿病患者的常见并发症，主要是由于机体长期处于高血糖水平下，受到神经血管的病变作用，进而导致足部发生损伤、溃疡、坏疽等不良情况出现；多种因素会引起糖尿病患者的足部疼痛，例如：末梢神经病变、细菌感染和肢动脉供血不足等；糖尿病足的临床症状：皮肤深溃疡、指端坏疽病变；下肢血管病变、神经病变和感染是引发糖尿病足的共同作用因素；糖尿病足是糖尿病患者致残或致死的重大原因；一般而言，糖尿病足属于糖尿病患者的晚期并发症，十分影响患者的生活质量，具有一定的致残率，会给患者带来较大的经济负担。糖尿病足患者若不及时治疗则会延误病情，病情严重需要截肢治疗，因此，对患者进行疾病认知强化干预，稳定患者的血糖水平，以此达到避免并发症发生的目的[1]。

糖尿病足患者若缺乏疾病认知则不能有效护理足部，不能在出院后稳定自身血糖，会加重病情发展，延续性护理干预是将患者院内的护理干预工作延续到了出院之后，采用电话随访和上门随访等形式继续进行护理干预，指导患者不断提高疾病认知，给予患者护理操作上的帮助，同时制定饮食计划和运动合理规划，以此帮助患者强化疾病治疗自律性和提高整体医疗护理水平[2-3]。

延续性护理确保患者在不同的长做受到协作性与连续性相同的护理干预和健康照护，主要包括的过程是：出院计划、转诊、患者回归家庭后护理、社区后的持续性随访干预；延续性护理充分体现了以患者为中心的人文关怀护理理念[4]。

结合数据：就研究组而言，其足部皮肤皲裂发生率（2.86%）、感染发生率（5.71%）、干预后空腹血糖（7.33±1.11）mmol/L、干预后餐后 2 h 血糖（8.32±0.91）mmol/L、干预后糖化血红蛋白（6.91±0.32）%指标均比对照组（足部皮肤皲裂发生率、感染发生率、干预后空腹血糖、干预后餐后 2 h血糖、干预后糖化血红蛋白分别：20.00%、22.86%、（9.67±1.12）mmol/L、（10.56±0.67） mmol/L、（7.99±0.23）%更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，辅以延续护理干预应用于糖尿病足高危患者的护理工作中，可以降低患者的足部皮肤皲裂发生率和感染发生率，能够改善患者的血糖水平指标。