康复训练联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

李冬来，黄维，王金艳

（上海市第二康复医院，上海 200441）

膝关节骨性关节炎是一种退行性病理性改变的基础性疾病，好发于中老年人群，以膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行膝部酸痛不适等为主要症表现，同时部分患者还会出现弹响、积液、肿胀等，如治疗不及时，还会引起关节畸形、发冷等，对患者生活质量产生极大的影响[1]。临床统计表明，膝关节骨性关节炎引发原因较多，如体、年龄、激素改变、遗传因素、损伤、全身性疾病等，需尽早对其实施治疗，以此来提高临床疗效[2]。近年来，随着医疗水平的上升，临床发现，康复训练联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性关节炎，效果显著，且对快速改善患者临床症状具有重要作用[3]。该次针对康复训练联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性关节炎的疗效进行分析，取84例患者开展研究，研究时段：2018年4月—2019年7月，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将84例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，每组42例。对照组：男性、女性分别22例、20例，年龄在44～66岁之间，平均年龄（55.34±7.21）岁；病程 4～8 个月，平均病程（5.34±1.29）个月。观察组：男性、女性分别23例、19例，年龄在 45～68 岁之间，平均年龄（56.21±7.80）岁；病程 4～9个月，平均病程（6.01±1.38）个月。统计2组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会已批准该次研究。

诊断标准：参考骨关节诊治指南中关于膝关节骨性关节炎诊断标准，结合临床表现，即膝关节疼痛、乏力、上下楼梯疼痛加重，伴有关节僵硬、肿胀、关节周围压痛、关节屈伸弹响等进行确诊[4]。

纳入标准：符合诊断标准者；研究前均知情，并签署同意书者。

排除标准：精神疾病者；严重心血管疾病者；风湿性关节炎；肿瘤者；结核疾病者；有严重膝关节创伤史者；应用药物治疗者；不愿参与研究者。

1.2 方法

对照组用脉冲磁疗治疗，应用脉冲磁疗治疗仪（MC-B-Ⅱ），于患侧的膝关节相关部位，放置两个电极， 将强度调整为 0.8T，20 min/次，1 次/d，5 次/周，连续治疗8周。观察组用康复训练联合脉冲磁疗治疗，脉冲磁疗治疗同对照组一致，康复训练方法：膝关节坐位训练：指导患者坐于垫子上，小腿自然下垂，保证大限可以平行于地面，双脚与地面触及，保持膝关节大幅度的屈伸，每组连续屈伸20次。髌骨坐位提拉训练：患者坐在垫子上，两腿自然的伸直，有效固定好踝、膝关节，指导股四头肌收缩，对髌骨进行提拉，收缩股四头肌动作每次维持2 s以上，之后放松2 s，此动作需要反复交替训练，每次收缩100次。膝关节俯卧位屈伸训练：在垫子上训练时，患者需要将身体摆为俯卧位，并在腓肠肌下缘处，将2 kg左右的沙袋固定于此处，进行膝关节屈伸训练，让足跟靠近臀部，之后缓慢放下，此动作需要在5 s内完成抬高与放下，连续10次为一组。上述训练动作完成一次后，开始循环训练，每次半小时，每天一次。肌肉放松训练：以上运动训练完成后，行进行抖动、拍打、叩击，以此方式来放松腿部肌肉，5～10 min/次，1 次/d，5 次/周，连续训练8周[5]。

1.3 分析指标

对比疼痛程度与Lysholm膝关节评分、膝关节伸直度及屈曲度、治疗总有效率。

疼痛程度应用VAS量表进行评价，反向评分，分数越高疼痛感越严重。

Lysholm膝关节评分用对于治疗前后膝关节功能恢复情况进行评价，包括支撑、爬楼梯、疼痛、下蹲、膝软、绞锁、肿胀、跛行等8个方面，总分100分，分数越高膝关节功能恢复越高[6]。

治疗疗总有效率判定标准：膝关节局部肿胀、疼痛完全消失，膝关节活动范围在91°～120°为治愈；膝关节局部肿胀及疼痛改善明显，膝关节活动范围在61°～90°为显效；膝关节局部肿胀及疼痛有所减轻，膝关节活动范围在31°～60°为有效；膝关节局部肿胀及疼痛、膝关节活动范围与治疗前相比无变化，病情甚至在加重为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

该研究所得数据，均由SPSS 19.0统计，变量资料为疼痛程度与Lysholm膝关节评分、膝关节伸直度及屈曲度，用（±s）表示，t检验；治疗总有效率为定性资料，用[n(%)]表示，χ2检验，2 组数据差异显著，且P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度与Lysholm膝关节评分比较

疼痛程度评分观察组低于对照组，而Lysholm膝关节评分观察组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 膝关节伸直度及屈曲度

表1 疼痛程度与Lysholm膝关节评分比较[(±s)，分]

表1 疼痛程度与Lysholm膝关节评分比较[(±s)，分]

组别 疼痛程度(分)治疗前 治疗后 t值 P值images/BZ_62_1316_368_1353_414.pngLysholm膝关节评分治疗前 治疗后 t值 P值观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值5.66±0.785.81±0.710.922＞0.052.08±0.273.00±0.4511.361＜0.0528.10921.664＜0.05＜0.0565.14±2.4764.88±2.610.469＞0.0583.09±6.5774.55±6.086.183＜0.0516.5749.472＜0.05＜0.05

观察组膝关节伸直度及屈曲度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 膝关节伸直度及屈曲度比较[(±s)，°]

表2 膝关节伸直度及屈曲度比较[(±s)，°]

组别 膝关节伸直度（°）治疗前 治疗后 t值 P值images/BZ_62_1316_774_1345_817.png膝关节屈曲度（°）治疗前 治疗后 t值 P值观察组（n=42）对照组（n=42）t值P值-12.44±1.48-12.57±1.380.416＞0.05-3.08±0.77-5.89±1.0713.814＜0.0536.36024.791＜0.05＜0.0552.45±11.2852.77±11.000.132＞0.05120.33±17.8992.45±5.899.593＜0.0520.80020.609＜0.05＜0.05

2.3 治疗总有效率比较

观察组：治愈30例、显效8例、有效3例、无效1例；对照组：治愈23例、显效7例、有效5例、无效7例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于中老年人最常见的一种疾病，因膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等为主要发病机制，临床以膝关节疼痛、僵硬、肿胀等为主要一现，对患者活动与生活质量产生一定的限制。目前，临床统计，膝关节骨性关节炎发病率正在逐年上升，并已严重影响到患者的日常生活，因此，采取有效的治疗措施非常重要。目前，在膝关节骨性关节炎治疗上，多以系统康复治疗为主，以此来改善肢体局部代谢，促进炎性物质吸收的同时减轻疼痛感，提高膝关节周围软组织顺应性，从而改善关节活动度。

临床实践，在膝关节骨性关节炎治疗中康复训练联合脉冲磁疗效果显著。康复训练可以提高膝关节稳定性，为患者提供顺应性的阻力，从而增加肌肉膝关节活动范围内的阻力，进一步实现治疗目的。脉冲磁疗可以降低感觉神经末梢对外界的刺激反应，发挥止痛作用；同时，在磁声作用下，可以改善局部血液循环，有助于炎性渗出物的吸收与消散，降低致痛物质浓度，缓解因肿胀对神经末硝产生的压迫，从而改善膝关节功能。将以上两者联用，提高治疗效果的同时促使患者病情尽快康复[7]。

综上所述，康复训练联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性关节炎，疗效显著，值得推广。