集束化护理干预在下肢康复器械锻炼中的应用效果及对依从性的影响研究

杨艳

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

下肢活动障碍多发于老年人群中，常因心脑血管、神经系统疾病或外力伤害所导致。很多下肢活动障碍都能通过康复器械锻炼逐渐恢复，但往往由于训练方法或使用方法不当造成锻炼效果不够理想。集束化护理干预是建立在循证基础之上的护理工作模式，通过将情况相近的患者分组，采用针对性的护理措施，达到优化护理服务和提高护理结局的核心目的。因此，该研究以2018年3月—2019年5月行下肢康复器械锻炼的患者为研究对象，探讨集束化护理干预在下肢康复器械锻炼中的应用效果及对依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择康复科收治的行下肢康复器械锻炼的患者156例，随机分为对照组和观察组。对照组78例，男42 例，女 36 例，年龄 52～73 岁，平均年龄（64.21±1.63）岁；观察组78例，男44例，女34例，年龄49～70岁，平均年龄（61.83±1.91）岁。两组患者的性别和年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：接受常规护理干预。包括讲解病情的治疗情况和护理事项、对患者病情相关的体征情况监测、对下肢康复机械锻炼的方法指导、饮食指导、心理护理等。

观察组：在对照组的基础之上接受集束化护理干预。（1）建立集束化护理干预小组，小组成员由专科医生、护理人员、营养师、心理咨询师、康复训练师等。（2）根据患者的实际情况和过往案例及经验对患者进行评估分组，根据不同的组别情况制订不同的康复训练计划，包括下肢康复器械锻炼、饮食指导、心理护理等促进患者身心恢复的护理需求。（3）每周对患者的康复训练情况进行总结，对出现的问题及时商讨解决方法，对效果良好的经验分享和推广，灵活调整训练计划。

1.3 观察指标

（1）两组护理前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较。采用Fugl-Meyer下肢运动功能评测表，在患者接受护理前后进行检测，比较检测评分结果，分值越高，治疗效果越佳。

（2）两组护理后的治疗依从性比较，观察记录两组患者在接受护理的检查、药物、饮食、运动四个方面的依从度做比较，每项总分100分，分值越高，依从性越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较

两组护理后的Fugl-Meyer下肢运动功能评测比治疗前有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的评分提升高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

表1 两组护理前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较[（±s），分]

表1 两组护理前后Fugl-Meyer下肢运动功能评分比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后观察组（n=78）对照组（n=78）t值P值15.31±8.1115.39±2.641.205＞0.0528.93±3.4725.139±3.305.266＜0.05

2.2 两组护理后的治疗依从性比较

观察组检查、药物、饮食、运动的治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组护理后的治疗依从性比较[（±s），分]

表2 两组护理后的治疗依从性比较[（±s），分]

组别 检查 药物 饮食 运动观察组（n=78）对照组（n=78）t值P值97.25±2.7595.64±2.864.379＜0.0598.36±1.6493.28±3.016.267＜0.0597.88±2.1293.79±3.455.821＜0.0598.59±1.4194.82±2.665.668＜0.05

3 讨论

下肢活动障碍是因为疾病或外力伤害所引起的神经系统受损而导致，从而造成下肢部分或完全丧失活动能力，但中枢神经系统具有可塑性，所以下肢活动障碍是能够通过康复锻炼来减轻或恢复的，但锻炼一定要在正规、专业的指导之下，根据实际情况采用有效的锻炼方式来进行康复锻炼。该研究中，两组护理后的Fugl-Meyer下肢运动功能评测比治疗前有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的评分提升高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明集束化护理能够有效提高患者在下肢康复器械锻炼的效果。在下肢康复器械锻炼中，想要达到理想的锻炼效果就要确保器械的正确使用和针对性的锻炼计划，在集束化护理干预的模式中，能够通过对不同患者的分组，制订出不同锻炼计划，能够更具有针对性地进行锻炼指导，才能达到更好的锻炼效果。在锻炼计划执行的同时，对患者的心理状态予以关注，对患者可能出现的焦虑、恐惧、消极等情绪及时予以疏导，并引导患者积极、正面地面对病情和锻炼，提高患者的锻炼效果。该研究中，观察组检查、药物、饮食、运动的治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明集束化护理干预能够有效地提高患者配合治疗的依从性。集束化护理干预小组的建立，包含了患者护理需求的各个方面，使患者能够清晰客观地了解自身的疾病情况、治疗阶段、护理措施、锻炼计划、饮食要求等，有效地消除了患者可能会产生的恐慌、质疑、不信任等情绪，所以相较于对照组，观察组患者配合治疗的依从性更高。但是，由于每一位患者病因、疾病严重程度存在明显的差异性，集束化护理干预时应充分考虑的文化背景、年龄、耐受性，根据患者恢复调整护理方案，促进患者早期恢复。

综上所述，集束化护理干预能够有效提高下肢康复器械锻炼患者的锻炼效果和配合治疗的依从性，值得在临床护理中应用推广。