综合康复治疗创伤后膝关节僵硬临床疗效观察

刘璐

（即墨区丰城卫生院护理科，山东青岛 266212）

创伤后膝关节僵硬为临床骨科常见的下肢创伤性骨折术后不良表现，容易影响手术治疗效果，以及影响患者的术后康复、术后生活质量。因此，临床需加强创伤后膝关节僵硬的临床治疗干预。综合康复治疗方法以功能训练作为干预基础，且被越来越广泛应用于临床中，而且在临床骨科中占据着重要作用[1]。该次研究工作以2018年1—12月为研究段，旨在探讨综合康复治疗创伤后膝关节僵硬临床疗效观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的100例创伤后膝关节僵硬患者为对象，运用随机抽签法分为两组，即对照组与研究组，每组50例。对照组行常规护理方法，研究组行综合康复治疗方法。研究组：性别：男29例，女21例；年龄：23～69岁，平均年龄为（36.80±6.50）岁。 对照组：性别：男27 例，女 23 例；年龄：23～69 岁，平均年龄为（36.55±6.75）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，研究组采用综合康复治疗方法。综合康复治疗方法具体实施如下：（1）心理治疗干预。由于手术具有一定创伤性，患者手术后可能诱发膝关节僵硬情况，因此应与患者及其家属耐心讲解介绍，并及时疏导其不良情绪，以有效保证实施康复训练的可行性；其次，在临床治疗过程中应反复性告知患者坚持康复训练的重要性及必要性，并协助患者建立正确认知状态，以保证有序开展康复训练。（2）早期关节活动范围训练干预。早期关节活动范围训练目的主要是积极改善患者的血液循环，以促使局部肿胀受抑制，促使关节僵硬及肌肉萎缩受抑制。（3）中期关节活动范围训练干预。以恢复关节活动度以及恢复肌肉力量为主要内容，并加强早期训练强度，结合患者的实际情况，以及协助患者调整舒适体位，以开展中期身体适应性训练，以提高其心血管适应性，以及机体有氧代谢能力。（4）后期关节活动范围训练干预。后期关节活动范围训练干预包括等长训练干预、等张训练干预、等速训练干预，以及针对性锻炼主动肌、针对性锻炼拮抗肌，从而使神经肌肉的协调能力强化，并结合患者的具体情况逐步增加训练强度。

1.3 观察指标

比较分析两组的临床疗效[2]、治疗前后膝关节HSS评分[3]、治疗前后膝关节 AROM[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较

研究组的临床治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表 1 数据。

表2 两组的治疗前后膝关节HSS评分、AROM比较（±s）

表2 两组的治疗前后膝关节HSS评分、AROM比较（±s）

组别HSS（分）疼痛 功能 活动度 肌力 屈曲畸形 稳定性 总分AROM（°）研究组(n=50)治疗前治疗后t P 9.95±1.0526.05±0.4580.960.007.05±0.7514.25±1.4026.040.008.15±1.9513.55±1.8511.540.007.20±1.259.65±0.4510.59380.006.25±0.959.30±0.3517.310.008.20±1.059.15±0.754.230.0046.95±7.9581.45±3.1523.180.0061.30±15.85116.35±14.9514.510.00对照组(n=50)治疗前治疗后t P t治疗前P 治疗前t治疗后P 治疗后9.90±1.1021.70±0.1561.060.000.190.8552.680.007.01±0.809.85±1.808.280.000.210.8311.080.008.10±2.019.75±0.954.260.000.100.9210.500.007.25±1.209.30±0.808.170.000.170.872.190.036.30±0.908.15±0.709.320.000.220.838.440.008.25±1.018.70±0.802.010.050.200.842.360.0246.90±8.0567.30±4.9512.400.000.030.9813.850.0061.25±15.90106.05±10.8013.390.000.010.993.210.00

表1 两组的临床疗效比较

2.2 两组的治疗前后膝关节HSS评分、AROM比较

研究组与对照组治疗前的HSS评分、AROM比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组与对照组治疗后的HSS评分AROM均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的HSS评分AROM均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2数据。

3 讨论

从此次研究结果表1、表2数据可知，研究组的临床治疗优良率为86.00%，治疗后HSS评分包括疼痛评分为（26.05±0.45）分、功能评分为（14.25±1.40）分、活动度评分为 （13.55±1.85）分、肌力评分为 （9.65±0.45）分、屈曲畸形评分为（9.30±0.35）分、稳定性评分为（9.15±0.75）分、总分为（81.45±3.15）分，治疗后AROM 为（116.35±14.95）°；与对照组相比较，研究组的临床治疗优良率、治疗后HSS评分及治疗后AROM均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明，给予创伤后膝关节僵硬患者采用综合康复治疗方法可以最大程度的恢复患者的关节功能，可以改善疾病预后[5]。

综上所述，临床结合创伤后膝关节僵硬疾病特点，运用综合康复治疗方法，可以促使其临床症状表现有效改善，可以有效提高其临床治疗效果，值得在临床中加强推广应用。