小儿推拿法治疗小儿腹泻疗效及护理观察

李鑫鑫，丁蕊，李燕芳

（内蒙古医科大学第四附属医院（内蒙古一机医院），内蒙古包头 014030）

腹泻是消化系统疾病，小儿患病率较高，直接影响患儿进食、营养吸收、身体发育，且疾病反复发作情况明显。针对小儿腹泻以推拿治疗为主，具有安全有效价值。但是，基于疾病的反复性特点以及和患儿行为、生活习惯等方面的关联性。所以，为了促进腹泻患儿康复、降低复发率，需在推拿治疗的同时辅助护理干预[1]。基于此，该文就该院2018年7月—2019年1月推拿治疗的腹泻患儿为例，总结护理干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象总计100例。纳入标准：（1）腹泻小儿；（2）家属知情同意；（3）无推拿治疗禁忌。排除标准：（1）喂养障碍患儿；（2）其他儿科疾病患儿；（3）先天性畸形患儿。进行腹泻患儿分组，采取随机法。试验1组（n=50）：男性、女性患儿比例28:22；患儿年龄5个月～3 岁，平均年龄（1.8±1.2）岁；腹泻病程 2～3 d，平均病程（2.5±0.5）d。 试验 2 组（n=50）：男性、女性患儿比例 25:25；患儿年龄 3 个月～3 岁，平均年龄（1.6±1.0）岁；腹泻病程 1～3 d，平均（2.0±0.8）d。试验 1、2 组腹泻患儿病程、年龄与性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

推拿法：寒湿泻，此类患儿大便稀、酸臭、四肢凉、舌苔白情况明显，掐患儿十指节行腹部按摩，揉一窝风；脾虚泻，此类患儿病程长、病情反复、肢体冰凉情况明显，按揉足三里、按摩腹部；伤食泻，此类患儿恶心、呕吐、厌食、腹胀情况明显，按摩腹部、揉板门、三足里。另外，每型腹泻者均推上七节骨、捏脊。推拿治疗的同时给予腹泻患儿分组护理：

对照组：给予腹泻患儿常规护理，即家属情绪安抚、腹泻知识宣教、治疗方案介绍、看护指导等。

试验组：以上基础上落实综合护理干预。（1）基础护理。指导家属正确洗手方法，定期为患儿更换衣物，排便后清臀部，考虑女性生理结构的特殊性需做好女童阴部清洁。（2）饮食护理。合理控制患儿的饮食量以减轻脾胃负担，腹泻、呕吐严重者禁食，并根据患儿病情转归情况指导饮食，饮食上禁油腻、生冷、污染、消化不良等食物。（3）环境护理。患儿有发热表现，合理调节室内温（24℃）、湿度（55%～60%），定期通风换气，患儿四肢发冷情况下做好保暖护理、高烧情况下做好物理降温，视患儿发热情况遵医嘱给予退烧药物。（4）病情护理。观察患儿排便次数、排便量以了解病情变化情况，推拿时若孩子哭闹无法配合以玩具分散注意力，从而提高患儿治疗的配合度。（5）心理疏导。护理人员主动与家属建立有效沟通关系，了解家属产生心理负担的原因，并给予家属腹泻疾病知识宣教、指导家属护理重点，在提高家属疾病认知度的基础上提高小儿护理能力、稳定家属情绪、提高配合度。

1.3 观察指标

记录腹泻患儿临床指标情况（退热、止泻、住院时间）、生活质量（自制量表，总分百分制），自制问卷进行家属护理满意度问卷调查，总有效率100%。

1.4 统计方法

100例腹泻患儿试验指标数据以SPSS 19.0统计学软件包建立模型处理。腹泻患儿家属护理满意度等计数型指标以[n(%)]描述，腹泻患儿临床指标情况、生活质量评分均值等计量型指标以（±s）的形式描述，采用（χ2）、（t）进行指标差异检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 计量指标比较

试验组、对照组腹泻患儿退热、止泻、住院时间以及生活质量评价情况见表1。各个计量型指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 腹泻患儿临床指标以及生活质量评分对比（±s）

表1 腹泻患儿临床指标以及生活质量评分对比（±s）

组别 退热时间（h）止泻时间（d）住院时间（d）生活质量（分）试验组（n=50）对照组（n=50）t值P值15.80±4.8027.50±5.5011.33300.00001.60±0.502.50±0.608.14820.00004.20±0.806.50±1.2011.27660.000093.50±3.5086.50±3.2010.43730.0000

2.2 护理满意度比较

试验组、对照组腹泻患儿家属组间护理满意度问卷调查结果见表2。2组家属护理总满意度比较，差异有统计学意义（P=0.0040，P＜0.05）。

表2 腹泻患儿家属组间护理满意度分析

3 讨论

小儿机体免疫功能弱、生理发育不完全，成了腹泻发病的主体。小儿腹泻有明显季节性特点，多发于夏秋季节，主要是病毒感染、脾胃虚弱导致的发病[2]。针对小儿腹泻既往传统西医治疗后病情反复情况明显，而临床中发现中医治疗手段预后效果显著。推拿手法治疗补脾经、理气血、通经络、健脾胃、消食导滞、补气血，从而达到治疗疾病的目的。但是，基于小儿的特殊性，语言表达能力低、配合度不佳，所以治疗期间配合针对性的护理干预是确保治疗有效开展以及预后的关键。综合护理干预中通过给予腹泻患儿以及家属基础护理、饮食护理、环境护理、心理护理、病情护理等方面，促进了患儿的预后，稳定了家属的情绪并提高了满意度[3]。吴繁荣研究指出，小儿腹泻推拿等治疗的基础上辅以护理干预,提高了患儿的依从性,提高了中医治疗效果[4-5]。

综上所述，小儿推拿治疗小儿腹泻的同时配合护理干预可以提高临床治疗与护理效果，促进患儿预后。