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针对性健康教育对脑出血合并糖尿病足护理效果的影响

2019-11-22商丹丹山东省济宁市第一人民医院山东济宁272000

反射疗法与康复医学 2019年20期
关键词:糖尿病足针对性创面

商丹丹(山东省济宁市第一人民医院,山东济宁 272000)

糖尿病是一种由遗传与环境双因素影响的代谢异常综合征,老年糖尿病患者多还会带有足部溃疡的症状,逐步衍生为糖尿病足。糖尿病足作为糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病患者最容易病发的并发症之一,糖尿病足发病原理为患者于局部神经异常与下肢远端外周血管产生相关病变[1],引发的足部感染,溃烂与局部组织遭到破坏,该并发症严重时可引起患者相应局部组织完全坏疽,甚至可能导致患者截肢、肢残,不仅对患者的日常生活带来严重的影响,也会影响患者的家庭生活,社会生活,给患者带来难言的痛苦,脑出血合并糖尿病足在原有并发症的基础上又加剧了病情的严重性,也是广大医疗工作者一直想攻克的难题。针对性健康教育作为纠正干预患者行为习惯与生活习惯的一种护理方式,对脑出血合并糖尿病足患者有很大的护理影响。该文详细探讨了针对性健康教育对脑出血合并糖尿病足患者伤口愈合的疗效,选取该院2018年1月—2019年6月收治的10例脑出血合并糖尿病足患者为研究对象,分别分为对照组与实验组,采用不同的方法对比实验,做出以下详细的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的10例脑出血合并糖尿病足患者为研究对象,随机分配此10例分别为对照组与实验组,每组5例。对照组患者给予常规护理;试验组患者在此基础上给予针对性健康教育,所选患者经检查后均符合相关的诊断标准,且具有相关特征。排除患有其他疾病的患者。患者足部溃疡状况按Wagner分级标准[2]:I级 2例,Il级 1例,Ill级 2例[3]。 其中对照组中男性患者3例,女性患者2例,患者年龄56~79岁,平均年龄 (61±4.3)岁。实验组中男性患者2例,女性患者3例,患者年龄 57~81岁,平均年龄 (64±2.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者使用常规护理法,即对患者伤口进行彻底清洗、包扎,出去患者足部坏死组织,用抗菌药物涂抹并使用纱布包扎,1~2天更换一次药物,具体情况视患者病情。给与患者降血糖药物与抗感染药物。

1.2.2 对实验组患者实施针对性健康教育 即在对照组护理基础上对患者实施针对性健康教育。试验组试验组患者在此基础上给予针对性健康。方法如下:针对患者病情制定健康讲座,由主管医师或以上为患者讲解相应的糖尿病常识及相应的护理知识,其中详细讲解糖尿病 概念,糖尿病的真症状,对患者实行综合治疗的原则等。组建相关的护理系小组,小组成员由一名医师,一名护士,以及理疗师一名。根据患者病情情况做相应的调整,在主任医师的指导下,小组成员共同商议患者的健康指导计划,计划内容包括:糖尿病基础知识普及,相关降糖降压药物的使用方法,定期监测血糖血压的重要意义,糖尿病足病情的相关护理措施与知识,患者伤口的处理方法。让患者养成定期参与健康教育的意识,通过多种方式如多媒体影音,让患者共同参与,提高相应的意思,养成良好的习惯,自觉接纳并养成健康的生活方式,提高患者在日常生活重点自我管理水平。定期检查患者对相关知识的掌握程度,组织检查与考试,及时纠正患者在知识上的误区,让患者对其自身在疾病用药方面的问题进行自我总结,通过自我纠正与外在培训的方式进行改正。心理指导:如有日常情绪波动较大的患者,护理者要在定期疏解其不良情绪,避免其不良习惯。通过电话访问来调查患者的心理健康状况,对某些心理状态较差的患者要进行心理疏导,及时给予患者心理援助,帮助其疏解情绪,以免影响到患者病情。和家属沟通,构建和谐家庭环境,避免患者 在日常生活中受到太大的刺激。对不能有效消除的心理危机,可考虑心理医师的介入[4]。生活护理:针对个人情况制定相应的健康食谱,参考患者年龄,日常意识情况,体重等相关因素。多食用低脂,低钠的食物,多食用蔬菜,水果,每天食用一定量的蛋白质食品。避免少食多餐,暴饮暴食,忌辛辣刺激食物。定期进行锻炼[5]。选择如慢跑,散步,太极拳等舒缓又健康的运动方式,运动前不空腹且运动时随身携带相应的药物以防意外。按时睡眠,不熬夜,保证睡眠质量与睡眠时间,禁烟禁酒,并告知家属监督患者,对难以戒除的患者,应采取一定的引导措施。记录良好习惯,指导患者伤口换药知识,定期对患者进行电话访问,调查患者相关情况,测评患者伤口愈合情况以及恢复情况,并记录。

1.3 观察指标及评价标准

观对两组患者伤口愈合情况进行观察,比较两组患者临床疗效与创面愈合状况,对患者的疾病知识了解进行调查,以问卷的形式统计患者对相关病情与自我护理知识的了解程度,对患者掌握的相关护理常识进行测评并打分。评价患者创面愈合情况并打分。对比患者的临床疗效,判定标准具体如下,显效:症状消失或不明显,创面愈合>80%,有效:症状明显减轻,创面愈合40%,无效:病情无改善甚至加重[6]。

1.4 统计方法

经录入数据后,采用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理,以[n(%)]表示计数资料,以(±s)表示计量资料,通过独立t检验来比较2组均数,通过χ2检验来比较 2组率,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组患者经过护理后,对照组临床护理有效率为80.00%,实验组临床护理有效率为100.00%,实验组数据高于对照组,实验组患者创面愈合情况总体高于对照组,差异均有统计学意义(P<0·05),详见表 1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患者健康知识了解情况对比

两组患者经过护理后。实验组患者对相关疾病知识了解程度评分为98.6分,对照组患者相关疾病知识了解程度评分为84.7分,实验组数据高于对照组,说明实验组患者对相关疾病知识包括日常自我护理知识,并发症预防知识,合理用药方法的了解程度高于对照组患者。差异均有统计学意义(P<0·05),见表2。

表2 两组健康知识了解情况

3 讨论

糖尿病是一种由遗传与环境双因素影响的代谢异常综合征,老年糖尿病患者多还会带有足部溃疡的症状,逐步衍生为糖尿病足。糖尿病足作为糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病患者最容易病发的并发症之一,糖尿病足发病原理为患者于局部神经异常与下肢远端外周血管产生相关病变,引发的足部感染,溃烂与局部组织遭到破坏,不仅对患者的日常生活带来严重的影响,也会影响患者的家庭生活,社会生活,给患者带来难言的痛苦,脑出血合并糖尿病足在原有并发症的基础上又加剧了病情的严重性[7]。想要控制患者的糖尿病足病情关键在于控制血糖、血压,改善患者下肢血液循环情况。由于患者对糖尿病足缺乏相应的了解,因此,患者的医疗依从性较差,想要提高患者的临床治愈率,就要对患者提供针对性健康教育[8]。本文研究表明,在对照组实施常规护理,试验组实施针对性健康教育方法和后,两组患者经过护理后,对照组临床护理有效率为100.00%验组临床护理有效率为80.00%,实验组数据高于对照组,实验组患者创面愈合情况总体高于对照组,实验组患者对相关疾病知识了解程度评分为98.6分,对照组患者相关疾病知识了解程度评分为84.7分,实验组数据高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者无论临床创面恢复情况还是相关疾病知识了解情况,对相关疾病知识包括日常自我护理知识,并发症预防知识,合理用药方法,实验组都要高于对照组,针对性健康教育通过有组织、有计划的教学方式,不仅让患者对于自身病情有了重新的认识,也让患者养成了健康的生活方式与护理习惯,有效地促进了患者的创面愈合情况[9-10]。综上所述,在对高血压合并糖尿病足患者治疗中使用针对性健康教育护理方式,有利于患者伤口愈合,提高患者的生活能力,提高患者对相关疾病知识的了解情况,值得临床推广与使用。

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