足部按摩联合常规护理对痔疮患者的干预效果

崔玉玉

（济宁市第一人民医院肛肠科，山东济宁 272000）

痔疮是一种临床常见病，属肛肠科，主要是肛垫下移或血管丛扩张、血栓造成的，发病机制尚不明确，与多种因素有关。俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发病率很高，大量饮酒、长期食用刺激性食物、肛周感染、营养不良均可成为诱发痔疮形成的因素。在临床上，痔疮常表现为肛门疼痛、瘙痒、便血等症状，会使患者羞于启齿，造成了很大的心理压力，导致不能及时就医，严重影响了患者的生活质量。目前，临床上治疗痔疮的主要方法是手术治疗，但是易复发，且术后容易引发一系列并发症，特别是排便困难，会加重患者的疼痛程度，给患者造成极大的不适。为了提高治疗效果，减少患者疼痛，此次该院以2017年11月—2018年11月为研究时段，针对足部按摩联合常规护理对痔疮患者的干预效果展开了研究。以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次涉及的56例普外科手术患者，均为该院收治。将其随机平均分为两组，每组28例。试验组男17例，女 11 例，年龄 20～68 岁，平均年龄（42.4±2.9）岁，内痔10例，外痔11例，混合痔7例；对照组男15例，女 13 例，年龄 21～69 岁，平均年龄（43.1±3.2）岁，内痔9例，外痔13例，混合痔6例。两组患者的一般情况具有可比性。纳入该次研究的患者均接受痔疮手术且无其他重大疾病。方式均为患者自愿选择，且此次研究已经过患者的同意和医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规护理。主要内容包括清洁患者的皮肤、灌肠、实施健康教育、注意患者的心理、控制患者饮食、指导患者用药等，为患者营造一个安静、舒适的环境，疏导患者焦虑、紧张、恐惧的情绪，减少其他刺激对患者的干预。

试验组：在常规护理外加用足部按摩进行干预。具体的护理项目包括：（1）施力重刺激按摩左、右两足的直肠、肛门反射区，双足内踝后上方的直肠、肛门反射区以及双小腿内侧的下腹部反射区,15 min以上。（2）同时对治疗痔疮的相关反射区进行压揉，如肾上腺、输尿管、膀胱及上、下身淋巴反射区等。（3）辅助提肛运动，由护理人员指导患者学习提肛动作，包括夹腿提肛、踮足提肛、坐立提肛法等，每天训练2～3次，每次进行15～20次。

1.3 观察指标

（1）比较两组的VAS评分。依据视觉模拟尺进行视觉模拟评分[1]。取纸条划一条10 cm横线，一端标记0分，为无痛；另一端标记10分，为剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。

（2）对两组患者的便秘解除率进行比较分析。根据患者的排便情况分为显效、有效、无效3个程度。显效：排便通畅、有规律，排便后基本无疼痛感；有效：可排便，但仍不顺畅，排便后有疼痛感；无效：症状未得到缓解甚至趋于恶化。前两者之和为便秘解除率。

（3）通过自制问卷调查的方式，统计患者对护理的满意程度。对护理的满意程度分为满意，一般满意和不满意，前两者之总和为总满意率。

（4）比较两组术后并发症的发生率。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分对比

治疗前，两组评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组的评分明显较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组VAS评分对比[(±s)，分]

表1 两组VAS评分对比[(±s)，分]

组别 治疗前 治疗后对照组(n=28)试验组(n=28)P值8.15±1.078.18±1.11＞0.056.74±1.124.68±1.24＜0.05

2.2 两组便秘解除率对比

试验组的便秘解除率（96.43%）显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组便秘解除率对比[n（%）]

2.3 两组患者满意度对比

试验组的总满意率 （92.85%）显著高于对照组（78.56%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

2.4 两组并发症发生率对比

试验组共出现2例并发症，发生率为7.15%，其中便秘1例，出血1例，尿潴留0例，水肿0例；对照组共出现9例并发症，发生率为32.14%，其中便秘5例，出血2例，尿潴留1例，水肿1例分别为。试验组的并发症发生率明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痔疮是一种常见的肛肠科疾病，分为内痔和外痔，内痔主要是由于肛垫移位造成的，而外痔主要是齿状线处血管丛扩张、血栓造成的，两者均有称混合痔[4]。痔疮的发病率很高，且随着年龄增大逐渐上升[5]。痔疮的主要症状有肛门疼痛、瘙痒、便血等[6]，在患者心理、生理上均造成了很大压力，严重影响了患者的生活质量。

目前，临床上治疗痔疮的主要方法是手术治疗，但是术后易复发，且极易引发一系列并发症，如排便困难等[2]。由于肛周神经、血管丰富，再加上引起的炎症，容易引起患者的疼痛反应，再加上患者的羞耻、紧张、恐惧等心理也加重了患者的疼痛状况。而常规的护理方式很难真正减轻患者的痛苦。足部按摩是一种属于中医外治法范畴的物理疗法，主要是通过手法的力度和技巧，来调节机体生理、病理变化。足部神经分布密集，且与身体各个部位联系密切，可以促进血液、淋巴循环，改善代谢情况，有利于瘀血的吸收，从而达到舒筋活络、解除痉挛、放松肌肉、消肿止痛的功效。足部按摩的操作简单,容易掌握,适用广泛，能够很好地缓解疼痛，解除便秘情况，减少并发症的发生，对痔疮起到较好的治疗效果。

据研究结果显示，治疗后，试验组的VAS评分明显低于对照组，缓解了患者的疼痛程度；便秘解除率明显高于对照组，减轻了患者排便困难的症状；并发症的发生率明显低于对照组，对疾病的预后有重要影响；且试验组患者的护理满意度也明显高于对照组，有利于减少医患纠纷的发生。以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，采用足部按摩联合常规护理对痔疮患者进行干预有显著效果，能够使排便通畅、疼痛减轻，提高了疗效和护理满意度，减少了并发症的发生，较常规护理效果好。

综上所述，采取足部按摩联合常规护理对痔疮患者进行干预，能有效减轻患者的疼痛程度，缓解便秘情况，降低并发症的发生率，提高患者满意度。因此，值得在临床上进一步推广和使用。