足部按摩法在痔疮康复治疗中的应用及护理

贾宝凤（济宁市第一人民医院肛肠科，山东济宁 272000）

痔疮是肛肠科十分常见的一种疾病，其发病率极高，故有“十人九痔”的说法。该病的致病因素纷繁复杂，涉及多个方面，其中饮食搭配不合理、作息时间紊乱、精神压力过大等因素是诱发痔疮发生的突出因素；痔疮的分类虽有多种，但当机体一旦患上痔疮时，病人大便时往往就会淋漓鲜血，并普遍伴有一定的不适感[1]。虽然目前尚未科学证据证明痔疮与癌变有直接关系，但是长期便血可能会在一定程度上造成贫血，导致患者身体素质下降，并且由于肛肠部位细菌分布较多，痔疮的损伤极有可能会继发炎症，进而造成严重的肛周感染，威胁病人身心健康，因此痔疮虽然不是一种急危重症，但在临床工作中仍然应给予痔疮足够的重视，尽全力控制痔疮症状，降低痔疮的发病率及复发率。为达到这一目的，特以2018年1—12月研究段，制定此研究方案，具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会严格审查，并征得委员会与患者的同意，将该院肛肠科确诊的98例痔疮患者随机分成两组。研究组有患者49例，年龄在22～76岁之间，平均年龄为（49.15±1.31）岁，包含 23 例男患者，26 例女患者。对照组也有患者49例，年龄在21～77岁之间，平均年龄为（49.73±2.01）岁，包含 25 例男患者，24 例女患者；所有患者的上述一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在痔疮康复治疗过程中接受常规护理，包括定期检查痔疮的恢复情况，督促患者认真阅读医嘱，注意康复过程中的相关事项等[2]。

观察组患者在接受上述常规护理的基础上，加施足部按摩康复治疗，具体实施方案如下：（1）由医院中医科牵头成立足部按摩康复治疗实施小组，该实施小组由有丰富足部按摩治疗经验的护理医师组成，足部按摩康复治疗实施小组与肛肠科密切合作，共同承担痔疮患者的康复治疗工作；足部按摩康复治疗实施小组要积极学习最新的足部按摩康复治疗技术，并做好相关足部按摩技术的培训工作，让小组内每位为患者亲身实践足部按摩康复治疗的护理人员都有坚实的理论支撑，从而在护理工作中，从容不迫的为患者提供有效的足部按摩康复治疗[3]。（2）在为痔疮患者实施足部按摩以前，该康复治疗实施小组要在组长的统一领导下，认真评估等待接受足部按摩康复治疗的痔疮患者的个人情况，分析该痔疮患者发病的中医机制，然后严格遵守“辨证论治”的治疗原则，为每位痔疮患者制定符合自身情况的个性化足部按摩康复治疗方案，并且要在为患者实施一段时间的足部按摩康复治疗后，及时对患者的足部按摩康复治疗效果做出评价，针对康复治疗中出现的问题及时总结，不能解决的棘手难题要通过有效的集中讨论予以解决[4]。（3）中医理论体系认为，气血瘀滞是机体罹患痔疮的共同发病机制；具体来说，痔疮患者肛肠部平常本该顺利流动的血液会因为受到气血瘀滞的影响而发生流速改变，流动效果变差，并且流动不佳的血液会直接或间接的磨损血管壁，而血管壁的损伤会反过来继续诱发流经损伤部位的血流发生流动异常，从而反反复复，形成损伤的恶性循环，造成患者病情的迁延不愈。足部反射区治疗理论体系认为，足部有对应人体各个部位的反射区，通过按摩这些足部反射区就可以起到调节对应部位气血运行的奇特作用，进而达到理顺气血的治疗效果。所以足部按摩前要认真面的分析病人具体的瘀滞情况，从而选择合适的足部反射区进行足部按摩；一般而言，在实施按摩康复治疗时，要常规按摩涉及肾脏、心脏、内分泌腺等部位的基本反射区，从而改善患者整体的气血运行，为接下来的治疗提供一个好的整体背景；针对痔疮患者，要强化按摩涉及直肠、乙状结肠等部位的反射区，在上述反射区内寻找患者最敏感的部位作为按摩定位点，按摩时采用定点按摩，力度上要轻重搭配，不可力度过大按伤患者皮肤肌肉，也不可力度过轻，起不到治疗效果；按摩频率为1 次/d，30 min/次[5]。 （4）在为患者进行足部按摩的同时观察患者的情绪及足部皮肤的变化，耐心倾听患者的感受反馈，并及时根据患者的感受反馈调节按摩手法及力度；当患者在接受足部按摩时表现出较大的情绪波动时要及时给予患者心理疏通，帮助患者减轻心理压力，通过心理状态的调整来促进足部按摩康复治疗的效果[6]。

1.3 评价标准

观察记录两组患者痔疮的复发情况及康复治疗质量差异；痔疮的复发是指治疗结束后痔疮的症状重新出现，且有持续的趋势；康复治疗质量差异采用医院自制的康复治疗质量评分表，满分100分，评分越高，则康复治疗护理水平越高。

2 结果

2.1 对比分析两组患者痔疮的复发情况

观察组患者痔疮的复发情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者痔疮的复发情况比较[n(%)]

2.2 对比分析两组患者康复治疗质量差异

观察组患者康复治疗质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者康复治疗质量评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者康复治疗质量评分比较[(±s)，分]

注：与对照组对比，aP＜0.05，具有统计学意义。

组别康复治疗质量评分观察组（n=49）对照组（n=49）（97.22±2.42）a（78.23±3.21）a

3 讨论

痔疮作为现代人极为常见的一种肛肠疾病，虽然症状较为轻微不像其他恶性疾病一样给患者带来致命的伤害，但如果不给予该病足够的重视，其长期失血的特点仍会造成患者贫血的发生，并且还可能因为肛肠部位布满细菌而继发严重炎症[7-9]。

痔疮的种类虽然多种多样，但从中医角度来看，痔疮之所以会发生，其共同的发病机制就是气血瘀滞；当肛肠部位的气血运行不佳时，本该顺利流动的血液会因各种因素流速变慢，流动不畅，并且瘀滞的血液会因血流动力学的改变直接或间接地对该部位的血管壁造成伤害，血管壁的损伤会反过来诱发流经损伤部位的血流发生流动异常，从而来来回回，形成损伤的恶性循环，长久地对患者造成伤害。气血瘀滞的理论在解释疾病发病机制的同时，也为痔疮的治疗提供了新的思路，以往对待痔疮康复治疗所采取的常规护理措施有较大局限性，无法有效降低痔疮复发的发生，而近来研究发现中医理论体系内的足部反射区按摩康复疗法对痔疮有较好的治疗效果，其治疗机制是通过按摩足部对应部位的反射区来达到调节对应部位气血平衡的作用。通过按摩基本反射区调节机体整体气血运行情况，为病情康复提供一个较好的基本面，再辅以强化按摩涉及直肠、乙状结肠等部位的反射区，极有针对性的控制病情，遏制疾病发生发展的趋势。

该次研究也证实观察组患者痔疮的复发情况显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而观察组患者康复治疗质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这些数据能充分证明中医足部按摩康复治疗对痔疮患者来说是一大福音，该康复护理措施可以充分发挥中医理论在该领域的护理优势，通过调节患者气血运行状况，达到意想不到的治疗效果，足部按摩康复治疗与其他治疗手段的有机结合可以促进痔疮的康复治疗，减少痔疮的复发率，提高患者在康复治疗中的舒适感。在以后的推广过程中，应注意进一步继续挖掘中医足部反射区按摩理论在痔疮康复治疗中的潜力，组建更加完善的足部反射区按摩理论专业人才团队，深入促进中医足部反射区按摩理论与其他康复治疗措施的互融互通，在最大程度上为痔疮患者提供有力帮助。