延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响

杜小燕，孙晓丽

（日照市中心医院，山东日照 276800）

糖尿病足属于常见的慢性疾病，患者摄入糖分后由于糖耐量下降导致血糖水平无法在正常时间内下降，最终导致血糖水平长期波动较大。糖尿病患者随着时间的推移，并发糖尿病并发症的风险逐渐升高，患者生活质量也会逐渐下降。针对糖尿病足高危患者，有必要提高其疾病自我管理能力以及学习足部护理知识，有助于降低糖尿病足风险，对于生活质量提升具有正面意义。该文旨在探究延续护理模式引入至糖尿病足高危患者中的护理效果，随机择取2018年1月—2019年1月于该院收治的58例糖尿病足高危患者作为研究对象，将所有患者划分为两组后开展临床研究，具体研究效果详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取于该院收治的58例糖尿病足高危患者作为研究对象进行临床研究，将所有患者随机均分为两组。计划组患者中男性患者与女性患者比值为16∶13，组中年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为63岁，中位年龄为69.4岁，糖尿病发病时间为3～14年，平均发病时间为（7.9±1.2）年；常规组患者中男性患者与女性患者比值为17∶12，组中年龄最大的患者为78岁，年龄最小的患者为62岁，中位年龄为69.1岁，糖尿病发病时间为3～13年，平均发病时间为（7.5±1.4）年。两组患者性别比例、年龄以及糖尿病发病时间方面差异无统计学意义（P＞0.05），具备同期比较医学价值。所有患者均已事先了解研究目的，在精神状态正常情况下签署知情同意文件。该文研究课题已通过临床审核，符合伦理学守则。

1.2 方法

常规组患者接受普通护理，护理人员需对患者发放糖尿病足健康管理手册，指导患者学习糖尿病有关健康知识。计划组患者接受延续性护理，需要组建延续性护理小组，选拔有丰富的糖尿病足护理经验的护理人员加入小组。组内成员需要先行学习糖尿病足高危患者的延续性护理措施，通过考核后再正式上岗。护理人员在患者出院1～2 d内需要通过电话随访的方式了解患者身体状况，之后保持一周一次电话随访，当了解到患者有不适症状时需要主动为增加电话指导次数，直至患者症状消失后再恢复正常电话随访频率。患者出院后需要每个月提醒患者至医院门诊复诊，同时检查延续性护理执行效果，评估患者身体健康状况，如患者健康状况恶化，需要立即安排患者住院治疗。每隔半个月时间需要上门随访一次，上门随访前需要提前与患者电话沟通确定时间，针对地点偏远的乡镇地区，可统筹时间统一随访。护理人员在对患者进行延续性护理过程中，需要关注患者病情发展情况，了解患者病情自我管理情况，包括饮食情况与血糖波动情况。护理人员可收集患者和患者家属QQ号和微信号，建立线上聊天答疑平台，便于随时为患者提供专业的线上健康指导。

1.3 观察指标

（1）对两组患者进行为期三个月的跟踪随访，使用科室自制的量表调查两组患者足部护理知识，满分为100分，应用ESCA量表评估患者自我管理能力，满分也为100分，得分越高则表明患者足部护理知识与自我管理能力掌握程度越高。（2）调查两组患者对于护理工作的满意度，从沟通交流、护理技术两方面进行评分，满分为100分，分值越高则说明患者对于科室提供的护理服务满意程度越高。（3）记录两组患者接受护理后并发糖尿病足的情况，进行组间对比。

1.4 统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件分析处理此次课题研究数据，计数资料一概应用百分率表示，行χ2检测，计量资料使用（±s）表示，采用 t检测，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者足部护理知识以及自我管理能力评分

经过护理干预后，计划组患者足部护理知识以及自我管理能力评分均高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表1所示。

表1 两组患者足部护理知识与自我护理能力评分比较[（±s），分]

表1 两组患者足部护理知识与自我护理能力评分比较[（±s），分]

组别 足部护理知识 自我护理能力计划组（n=29）常规组（n=29）t值P值83.1±4.270.7±5.39.3782＜0.0589.4±3.271.6±5.49.8259＜0.05

2.2 两组患者满意度比较

经过护理干预后，计划组患者护理满意度评分高于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体详情见表2所示。

表2 两组患者满意度评分比较[（±s），分]

表2 两组患者满意度评分比较[（±s），分]

组别满意度评分计划组（n=29）常规组（n=29）t值P值92.5±1.683.4±2.19.1679＜0.05

2.3 两组患者糖尿病足发生率

经过护理干预后，计划组患者共计有2例并发糖尿病足，糖尿病足发生率为6.90%；常规组患者共计有7例并发糖尿病足，糖尿病足发生率为24.14%。可知计划组糖尿病发生率低于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

美国医学院首次提出延续性护理理念，护理人员通过电话、邮件以及上门访视的渠道，继续为已经出院的患者提供健康指导护肤，同时为患者提供健康答疑，帮助患者提供疾病自我管理能力，促使患者生活质量得到提升，帮助患者快速恢复正常生活秩序。延续性护理引入糖尿病患者中，可为患者提供个性化的护理服务。糖尿病患者住院治疗期间，在专业的医生和护理人员的帮助下，通常病情可以得到有效控制，血糖水平波动幅度将会下降。但是一旦离开医院，患者失去了特殊治疗环境，个人的疾病自我管理能力不足，将会导致病情反复，这也是导致糖尿病患者并发症风险增高的原因。将延续性护理引入糖尿病足高危患者中，患者通过固定的电话随访、上门访视以及定期复诊，可以掌握一定的糖尿病足知识，同时也可提高疾病自我管理能力，学会正确选择食物，养成科学的生活方式，有助于稳定病情，对于患者预后改善具有积极意义。通过延续性护理，护理人员可以及时了解患者的病情发展进程，便于为患者提供专业可靠的健康指导，帮助患者建立健康行为。

综上所述，将延续性护理引入糖尿病足高危患者中，可有效提升患者足部知识了解程度和自我管理能力，对于患者预后改善居于正面意义，建议在临床中大规模应用此护理模式。