将PDCA循环管理理念融入到小儿支气管炎护理中的价值探析

薛焕芹

[摘要] 目的 探究小儿支气管炎护理中采用PDCA循环管理的临床价值。方法 将2016年2月—2018年12月该院78例小儿支气管炎患儿作为研究样本，随机均分成对照组和研究组，各有39例，对照组行常规护理，研究组行PDCA循环管理。比较两组护理效果和临床症状消失时间。 结果 护理后，研究组护理总疗效与对照组相比明显提高，临床症状消失时间与对照组比较明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿支气管炎护理中融入PDCA循环管理理念作用显著，既能增强护理效果，又可促进康复，值得普及。

[关键词] 小儿支气管炎;临床护理;PDCA循环管理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0096-02

Analysis of the Value of Integrating PDCA Cycle Management Concept into Pediatric Bronchitis Nursing

XUE Huan-qin

Department of Pediatrics， Tai'an Maternal and Child Health Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of PDCA circulation management in the nursing of children with bronchitis. Methods From February 2016 to December 2018， 78 children with pediatric bronchitis in our hospital were randomly divided into control group and study group， 39 cases in each group. The control group received routine nursing and the study group underwent PDCA cycle management. The nursing effect and the disappearance time of clinical symptoms were compared between the two groups. Results After nursing， the total efficacy of the study group was significantly improved compared with the control group， and the time of clinical symptom disappearance was significantly shorter than that of the control group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The concept of PDCA circulation management in children's bronchitis nursing is significant， which not only enhances the nursing effect， but also promotes rehabilitation， which is worthy of popularization.

[Key words] Pediatric bronchitis; Clinical nursing; PDCA circulation management

小兒支气管炎属于儿科呼吸系统感染性疾病，患儿临床症状主要为喘憋，还可合并干咳、持续性发热等表现[1]，若治疗不及时，将会引起支气管肺炎，威胁患儿的生命安全。资料显示[2]，小儿支气管炎在常规药物治疗的前提下配合合理的护理干预，不仅能巩固疗效，还可推动康复进程，基于此，现探讨该院2016年2月—2018年12月收治的78例支气管炎患儿采用不同护理干预的可行性，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

78例患儿均确诊患有支气管炎，均分成两组，对照组男女之比为20：19，年龄4～9岁，均值（6.29±1.73）岁;病程2～5 d，均值（3.85±0.49）d。研究组男女之比为22：17，年龄4～10岁，均值（6.55±1.19）岁;病程2～4 d，均值（3.41±0.20）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可相互比较。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①所选患者病情均确诊，符合《实用儿科学》中的诊断标准;②患儿临床资料完整且依从性高;③家属知情同意，自愿签订同意书。

排除标准：①严重精神疾病者;②肝肾功能不全者;③严重心脑血管疾病者。

1.3  方法

在常规止咳、祛痰和抗炎等干预前提下。

对照组行常规护理：对家属进行疾病健康宣教，遵医正确合理用药，并提供给患儿饮食指导等。

研究组护理时融入PDCA循环管理理念：（1）P阶段：患儿入院后，协助其完善各项检查，了解患儿基本信息与检查结果，并评估其病情状况，结合评估的结果制定个体化护理方案，同时为患儿建档，以达到持续追踪病情的目的。（2）D阶段：①积极与患儿家属交流。责任护理人员针对患儿病情评估结果及时与家属交流，交流的内容主要为：讲解病情状况，告知治疗对策、注意事项等，获得家属的理解，使其积极配合护理工作;通过家属的协助，提供给患儿有效的安抚，使患儿情绪保持稳定，进而提高依从性，顺利开展护理工作。②体位护理：帮助患儿选择最舒适体位，平躺于床上，适当垫高头部，以维持呼吸畅通。③环境护理：为患儿打造舒适宜人的休养环境，定期开窗通风，安排专人打扫卫生，室内温度控制在22～24℃，湿度保持在50%～60%，并对探视进行适当限制，以免打扰到患儿休息。④叩背排痰：通过叩背的方式帮助患儿快速排痰，并将此方法教会给家属;排痰时协助患儿保持侧卧或低头向前倾斜，以促进排痰。（3）C阶段：定期组织会议，分析总结护理中的问题，将解决措施制定出。（4）A阶段：结合提出的护理问题重新修订原护理计划，依据患儿病情恢复或发展状况予以合理调整，将相关记录做好，以增强护理服务成效。及时总结护理经验，将有效的护理措施纳入护理流程中，以形成标准化的护理服务体系。

1.4  评价和观察指标

①评价护理效果[3]：护理后，患儿临床症状与肺啰音消失，体温复常，实验室检查提示正常为顯效;患儿临床症状明显减轻且肺啰音减少，实验室检查提示有所改善为有效;病情无改善或恶化为无效。②观察症状消失时间：气促、咳嗽、哮鸣音和喘憋。

1.5  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件汇总数据，以（%）表达计数资料，进行χ2检验;用（x±s）表达计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果

对照组16例显效，12例有效，11例无效，总疗效为71.79%;研究组19例显效，17例无效，3例无效，总疗效为92.31%。两组总疗效对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  症状消失时间

两组临床症状消失时间相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组症状消失时间比较[（x±s），d]

3  讨论

小儿支气管炎常因病毒感染引起，发病后会导致小儿毛细支气管水肿、充血以及粘液分泌增多，而坏死的粘膜上皮细胞脱落后，会堵塞血管管腔[4]，进而诱发肺气肿、肺不张等症状，严重影响到肺间质与肺泡壁，最终降低患儿的生命质量。故临床应予以重视。由于儿童年龄小，认知能力低下，治疗配合度低，临床治疗中极易出现抵触心理，或不配合治疗，进而导致整体疗效降低。因此在支气管炎患儿治疗中辅以科学的护理干预具有必要性。

PDCA循环管理为现代化循环管理体系，这种管理体系能将质量管理由对立的执行与监督模式转变为团队协作、相互促进的循环模式，使每一次循环均能达到提高管理水平的目的，并将此作为基础开展下一阶段的循环[5]。研究结果显示，对照组患儿接受常规护理后，总疗效为77.78%，与接受PDCA循环管理模式的研究组（92.31%）对比，护理效果不甚理想，说明PDCA循环管理护理能增强小儿支气管炎临床疗效，使患儿的预后得到改良。另外，研究组各项临床症状消失时间与对照组相比均显著缩短，再次验证研究组应用的护理模式能提高护理质量，更有利于病情恢复。

综上所述，对支气管炎患儿施以PDCA循环管理效果确切，这种护理模式具有辅助性治疗作用，能迅速消除症状，解除患儿的生理痛苦，因而值得作为有效可靠的护理方法深入应用推广。

[参考文献]

[1]  冯英芝.综合护理干预在小儿支气管炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：25-26.

[2]  房丽丽，都伟，孙秀春.PDCA循环管理在小儿支气管炎护理中的应用探讨[J].中国医药科学，2018，8（20）：174-176，244.

[3]  郑家萍.PDCA循环管理在小儿支气管炎护理中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：196，199.

[4]  李林丽，张燕，郝大燕，等.PDCA循环护理对小儿支气管炎患儿治疗依从性和家属心理状态的影响研究[J].贵州医药，2018，42（5）：630-632.

[5]  白雪.PDCA循环管理在小儿支气管炎护理中的应用[J].延安大学学报：医学科学版，2017，15（2）：80-81，85.

（收稿日期：2019-05-16）