提高乡村医生培训质量方法的探索

石寒冰　毕红霞　孙兴元　姜云飞

[摘要] 乡村医生是我国基层医疗卫生服务事业发展过程中的重要参与主体，切实采取措施做好针对乡村医生群体的业务培训工作，对于支持和保障乡村医生全面学习掌握基本性临床医学理论知识和临床医学实践操作技能，提升乡村医生队伍建设工作的整体质量水平具有重要意义。该文围绕乡村医生培训质量方法的探索论题，择取3个方面展开了简要阐释。

[关键词] 乡村医生;培训;质量;提升方法

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0079-02

乡村医生是我国现代医疗卫生事业发展进程中的重要参与主体，切实选择和运用适当措施做好针对乡村医生群体的业务培训督导工作，对于改善提升我国乡村医生队伍建设工作的整体质量水平，提升我国乡村医生群体的基本工作能力，提升我国乡村医疗卫生事业的总体发展水平，优化我国乡村民众的基本健康状态具备重要意义。有鉴于上述研究背景，该文围绕乡村医生培训质量方法的探索论题，展开简要阐释。

1  乡村医生培训工作概况

早在2003年8月5日，中央人民政府遵照《执业医师法》第45条中的相关规定制定发布了《乡村医生从业管理条例》，该文件中的第4章明确规定了我国开展乡村医生培训的基本思想和实施思路。乡村医生培训工作的规划方案应当经由省级人民政府统一编制形成，各县级人民政府遵照已经制定形成的乡村医生培训规划方案分解制定本级行政规划空间区域范围之内的乡村医生培训工作计划，并在此基础上具体化组织乡村医生培训工作，将开展乡村医生培训工作过程中产生的各项费用开支纳入到本级人民政府的财政预算支出体系之中，且针对偏远地区开展的乡村医生培训工作，在确有困难和需要条件之下，市级人民政府财政资金主管职能部门也应当为其提供一定数额的财政资金支持[1]。遵照《乡村医生从业管理条例》中列示的相关规定，每一位乡村医生在每两年之内应当至少接受一次系统性培训。与此同时，政府鼓励和支持各类型的社会组织和独立个人参与和助力乡村医生培训事业，各地区的乡镇政府和村委会应当采取适当措施维持和保障乡村医生群体的日常化工作实践过程和学习提升，在持续改善提升乡村医生群体对临床医学理论知识和临床医学操作技能的学习掌握水平条件下，确保乡村医疗卫生服务事业的总体发展水平持续改善提升[2]。

2014年6月3日，卫健委、发改委、教育部、财政部、中医药管理局联合制定发布官方指导文件《村卫生室管理办法（试行）》，该文件针对我国乡村医生培训进修工作的具体实施思路提供了系统化的规定，为改善提升我国乡村医生队伍建设工作的整体质量水平做出了积极贡献[3]。

2  乡村医生培训工作的现存问题

2.1  乡村医生培训制度依然留待改良完善

受多种多样的主客观因素影响制约，现阶段我国指向乡村医生培训工作领域的法律法规和政策文件仅针对乡村医生的培训频次和培训时限实施了强制性界定，但却未能结合我国乡村医生群体实际具备的业务活动能力，以及具体提出的业务培训活动参与需求，为其针对性设计和提供内容适宜且难度合理的培训工作方案，以组织开展日常化的培训督导工作，给乡村医生群体的综合性业务能力成长发展水平，造成了严重不良影响[4]。

2.2  乡村医生培训工作师资队伍建设存在局限

受财政资金支持状态因素和地方性社会实践发展環境因素的共同影响制约，现阶段我国部分地区尚未建设配备指向乡村医生培训工作领域的高素质且专业化师资队伍，部分地区在组织开展针对乡村医生群体的业务培训工作过程中，其实际招聘配备的培训教师，在自身基本的学历水平，以及临床医学基本理论知识和实际操作技能的学习掌握水平方面均存在着显著缺陷，在不能结合乡村医生提出的业务培训学习需求为其开展针对性的教学引导工作基础上，给乡村医生培训工作在具体组织开展过程中的整体效果获取水平，造成了极其严重的不良影响[5]。

2.3  现有的培训工作实施方式存在缺陷

受长期存在的基本教育制度因素的影响制约，现阶段我国部分地区在组织开展乡村医生业务培训工作过程中，长期单纯性地运用远程视频培训的工作实施方式，直接导致乡村教师在具体参与业务培训学习活动过程中，仅能被动性地学习吸纳视频教学片中包含的临床医学理论知识要素和临床医学实践操作技能要素，在无法与培训教师开展及时且有效的交流互动沟通条件下，给乡村医生培训工作在具体组织开展过程中的整体效能获取水平造成了严重不良影响[6]。

2.4  乡村医生培训内容存在局限性

调查显示，现阶段我国依然有一定数量比例的乡村医生培训工作机构，将乡村医生培训工作过程中涉及和呈现的临床医学基础理论知识要素和临床医学实践操作技能要素，仅仅局限在现行培训教材文本中编写和呈现的内容项目之上，未能结合我国现代临床医学事业领域中出现的最新发展，针对乡村医生培训工作在具体组织开展过程中涉及的内容要素展开改善调整，给我国乡村医生培训工作在具体组织开展过程中的综合效能获取水平造成了严重不良影响[7]。

3  乡村医生培训工作的质量改善策略

3.1  建设完善现有的乡村医生培训工作制度

想要控制和保证我国乡村医生培训工作在具体开展过程中顺利获取到最优化的综合收益，应当在全面考量分析我国乡村医生培训工作基本开展情况条件下，基于乡村医生培训工作的基本内容、实施频次，师资队伍，以及持续时长等方面，建构形成具备系统性和完备性的乡村医生培训工作实施制度，支持和保障我国乡村医生培训业务活动在优质且高效组织运作过程中，切实且顺利地获取到最佳效果。

3.2  合理开展乡村医生培训师资队伍建设

要在建设形成专门性的乡村医生培训工作实施机构基础上，借由对多样化干预措施的综合运用，切实建构形成一支专业性知识技能学习掌握水平较好且个人综合素质优秀的专业化乡村医生培训师资队伍。要确保实际招聘配备的乡村医生培训教师，能够具备优质且良好的临床医学基础理论知识与临床医学实践操作技能的学习掌握状态，在为接受培训教育的乡村医生群体提供专业化且系统化的培训督导条件下，支持和保障我国乡村医疗卫生事业实现最优化的历史发展目标。

3.3  提供数量充足的财政资金支持

各级地方政府财政资金主管职能部门，应当结合本地区在开展乡村医生培训工作过程中面对的实际需要，及时且足额地为相关工作机构划拨财政资金，在确保乡村医生培训工作机构的各项日常业务活动顺畅有序组织开展条件下，支持和保障我国实际组织开展的乡村医生培训工作能够顺利取得良好预期效果。

要在实际开展的乡村医生培训业务活动过程中，切实做好针对各类资金要素的流通管理干预工作，避免发生资金浪费问题和不良消耗问题。

3.4  合理设置乡村医生的业务培训内容

要注重针对乡村医生群体开展临床医学基本理论知识和临床医学基本技能的教学工作。考虑到乡村医生大多具备年龄偏大、工作年限长、专业知识学习理解能力强，以及记忆力较差等基本特点，组织开展针对乡村医生群体的业务培训工作，应当通过由对培训内容的合理化选择，调动乡村医生群体的思维参与，激发乡村医生的主观学习兴趣。要在具体开展的乡村医生培训工作过程中，注意将理论知识教学与临床实践技能教学之间的相互结合，提升培训工作的整体有效性。

3.5  注重培训工作与临床实践相结合

组织开展针对乡村医生的业务培训工作，应当在设计具体培训内容过程中，做好与临床病例的相互结合，借由对特定临床病例基本病情信息和治疗处置方案的综合性分析，持续改善提升乡村医生的综合性临床实践工作能力。

3.6  改善优化乡村医生培训工作的实施方式

要积极打破传统的视频教学方式的局限性，在乡村医生培训工作开展过程中，增加面授教学环节，借由培训教师与乡村医生之间的充分交流沟通，改善提升乡村医生的整体学习效果。

4  结语

围绕乡村医生培训质量方法的探索论题，该文择取乡村医生培训工作概况、乡村医生培训工作的现存问题，以及乡村医生培训工作的质量改善策略等，从3个方面展开了简要的阐释分析，旨在为相关领域的研究人员，以及乡村医生队伍建设与培训事业领域的相關工作人员，创造和提供扎实且充分的工作实践经验参考支持条件。切实制定和运用适当策略做好针对乡村医生群体的业务培训引导工作，对于支持和保障我国现代乡村医疗事业在具体的发展实践过程中顺利获取到最优化的综合收益具有重要意义。

[参考文献]

[1]  张婷婷，杨亭.民间行医传统的张力—以山西省交城县阳渠村的乡村医生为调查对象[J].兰州教育学院学报，2019， 35（1）：81-83，86.

[2]  李浩淼，陈迎春，施利群，等.乡村医生土地、身份与职业化关系探讨[J].中国社会医学杂志，2019，36（2）：172-174.

[3]  金琳，诸文晔，钮培玉，等.PBL教学结合微课在乡村医生专业超声影像教学中的应用[J].中国病案，2019，20（4）：82-84.

[4]  陈醇，叶清和，高红霞，等.我国乡村医生职业化转变意愿调查[J].医学与社会，2019，32（4）：38-41.

[5]  黄小敏，赵亚莉，董晓雯，等.乡村医生中医药服务提供现状—以山东省烟台市为例[J].山东大学学报：医学版，2019， 57（3）：104-108.

[6]  霍红，贾喜平，刘一亚，等.甘肃省平凉市和白银市乡村医生健康素养水平调查[J].疾病预防控制通报，2019，34（1）：83-85.

[7]  刘金红，钟锭，孙婉钧，等.新医改形势下乡村医生队伍建设的困境与出路—以长沙地区为例[J].中国初级卫生保健，2019，33（2）：28-30.

（收稿日期：2019-05-12）