精细化管理在神经内科护理管理中的实施价值体会

张玲

[摘要] 目的 探索精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法 在该院数据库中调取2017年8月—2018年10月间收入的所有神经内科患者的一般资料，按照该次实验要求，将其中120例患者纳入研究作为实验对象。所有患者进行计算机随机数分组方案，进行两组均分。根据该次实验要求将其命名为对照组（n=60）与实验组（n=60）。对照组实施常规的管理模式，而实验组实施精细化管理模式。根据两组护理人员的护理质量、医疗纠纷以及患者对护理的满意度进行对比。结果 该次研究成果显示，实施精细化管理模式的实验组，其护理质量和对照组相比明显更优，同时医疗纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的护理满意度，对照组为85.00%，实验组为96.67%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科护理管理中实施精细化管理的效果明显优于常规管理，对提高护理人员的护理质量、降低医疗纠纷和事故的发生具有临床意义，同时护理人员的专业技能和水平也能提升，还能提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。

[关键词] 精细化管理;神经内科;护理管理;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0047-02

神经内科主要接治脑梗死、脑出血、脑部炎症性疾病、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等疾病的患者，和常规内科不同的是，其接治的都是比较严重的疾病[1]。所以，在患者接受治疗的同时，还得配合相应的护理干预，对患者预后效果有积极性作用，但护理质量和水平还需加强[2]。精细化管理模式是保证护理质量的基础，也是近年来应用广泛的新型护理方案。精细化护理是指在患者治疗期间应用合理的方式对患者的各个角度进行护理，有助于提高患者的治疗效果，对于患者康复也有积极意义[3]。该院2017年8月—2018年10月，科室的护理人员对该院收治的120例神经内科患者进行精细化管理，分析精细化管理模式应用于神经内科护理管理中的效果，取得良好的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治的神经内科患者120例患者纳入研究作为实验对象。所有患者进行计算机随机数分组方案，进行两组均分，根据该次实验要求将其命名为对照组（n=60）与实验组（n=60）。对照组中患者的性别信息包括（男：女=26：34），患者的年龄信息区间介于26～65岁间，患者平均年龄信息数据记录为（43.6±5.7）岁。实验组中患者的性别信息包括（男：女=29：31），患者的年龄信息区间介于25～66岁间，患者平均年龄信息数据记录为（44.1±6.2）岁。所有患者均排除其他慢性疾病和精神异常，且对该次研究表示理解和支持，同意会配合完成该次实验，同时签订相关协议，一般资料经数据分析差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。

1.2  方法

對照组实施常规管理模式，根据白班、夜班（小夜班和大夜班）进行轮班，而实验组则实施精细化管理模式，其主要包含以下几点。

①首先在进行人员管理时应当遵循护士长-责任组长-责任护士作为逐级负责制度。护士长在进行工作时，其主要职能是对护理工作的质量和效率进行严格把关，对各个小组的工作状况进行及时监督。责任组长则是在对患者进行临床护理服务时，了解患者的具体状况并将护理方案下达给不同的责任护士。而责任护士在护理过程中需要做好负责患者的各项护理操作，根据责任组长的要求做好患者的护理方案实行，并且做好医师的诊疗活动配合。责任护士还应当在活动过程中认真做好患者的情况，关注了解患者的病情变化以及心理状态，并且做好相应的基础护理服务。

②在进行实际护理操作时精细化护理的方案制定主要依托于循证护理和整体护理。在进行护理前，护理人员应当首先了解患者的个体状况，并了解神经内科的相关疾病知识，根据相关经验或文献内的资料，制定相应的工作流程。而护理人员在制定护理计划时，需要注重患者的个体状况，明确患者可能出现的并发症，全面启动评估患者的护理安全性。在对患者进行专科护理时，需要根据患者的心理变化，做好相应的心理疏导，避免患者在治疗期间出现明显的焦虑和抑郁情绪。若患者对疾病的认知度较低，护理人员应当采用通俗易懂的方式做好患者健康教育，告知患者有关疾病的知识和自我护理方案。在护理计划应用过程中，需要由相关医务人员对护理计划的实施效果进行评估，了解护理计划中的缺点并对其进行动态改革，这样有助于使护理计划逐步完善，提高护理效果。

③护士长在工作过程中需要做好新进护理人员的风险教育工作，要求护理人员在日常工作中了解患者的常见危险因素，例如烫伤、坠床、压疮等因素从而建立起良好的风险意识，并告知护理人员在面对不同风险时的应对方案。而在进行小组设置时，组内责任护士可以通过讨论和交流的方式分享自己在日常工作中存在的问题和护理技巧，使护理人员在工作过程中能够互相学习。而在进行风险护理时，可以针对不同的风险设置相应的提示标语，例如设置小心跌倒的提示语。若患者的坠床风险较高，则可在床旁设置床栏或在患者身体上加用约束带，预防患者出现坠床。

④定期对护理人员进行培训，提高其理论知识和专业技能，培训完毕后进行考核，同时还可让护理人员提出在护理中遇到的问题，让大家共同探讨，最终给出处理方案，在提高各护理人员专业水平和综合素养的同时，解决护理时遇到的问题，让护理人员保持良好的心态去面对患者。

1.3  评价标准

采用该院中自主制定的表格根据两组护理人员的护理质量、医疗纠纷以及患者对护理的满意度进行对比。专业水平、护理质量、理论知识总分均为100，分数越高则表示越优异，医疗纠纷总分10分，分数越高则代表事故发生率越高。

1.4  统计方法

实验结果应用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用例数或百分比表示;计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员的护理质量及其他指标对比

该次研究成果显示，实施精细化管理模式的实验组，其护理质量和对照组相比明显更优，同时医疗纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  两组护理人员的护理质量及其他指标对比[（x±s），分]

2.2  两组患者护理满意度对比

该次研究成果显示，对比两组患者的护理满意度，对照组为85.00%，实验组为96.67%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组患者护理满意度对比

3  讨论

由于神经内科护理的患者均为比较严重的患者，所以應做好对患者病情的监护工作，其工作量和常规科室对比较大[4]。待医务人员将治疗措施确认后，在实施时需要护理人员的配合，而常规护理人员的工作为遵医嘱指导患者用药，和患者沟通的时间甚少，但患者的需求不断地增加，以及目前的形式，既要满足患者的要求，还满足医生的需求，所以选择同时能够满足患者和医生的护理模式尤为重要[5]。

精细化护理在应用过程中具有全面性和优质性[6]。并且这种护理管理方案在应用过程中不仅考虑了患者的状况，同时也将护理人员的工作和其承受的各种压力充分考虑，同时根据其个人能力和特征来合理的分组，让每个人的特征得以发挥，通过精细化护理模式，能够对每个护理人员的专业技能进行提升和改善，同时护理质量也能提高[7-8]。

综上所述，在神经内科护理管理中实施精细化管理的效果明显优于常规管理，对提高护理人员的护理质量、降低医疗纠纷和事故的发生具有临床意义，同时护理人员的专业技能和水平也能提升，还能提高患者的护理满意度，值得在临床上大力推广。

[参考文献]

[1]  顾春艳.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：162，171.

[2]  庞富莲.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（47）：179-180.

[3]  杨娟.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：183.

[4]  武智慧.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（42）：118-119.

[5]  雷红菊，林容杏，罗美菊.三级护理质控目标管理模式结合护理敏感质量指标在神经内科的实施与效果[J].临床医学工程，2018，25（5）：677-678.

[6]  李桂英，杜月云.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].中外医疗，2018，37（14）：137-139.

[7]  程春燕.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，15（13）：14-15.

[8]  袁伟.神经内科护理管理中应用精细化管理的护理效果分析[J].智慧健康，2018，4（6）：136-138.

（收稿日期：2019-05-17）