肝脏核磁共振成像增强扫描患者护理中呼吸训练的应用效果分析

陈秀华

【摘要】 目的 研究肝脏核磁共振成像增强扫描患者在检查期间接受系统化呼吸训练干预的临床价值。方法 94例接受肝脏核磁共振成像增强扫描检查患者， 随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组实施常规影像学检查护理， 观察组在对照组基础上实施系统化呼吸训练干预。比较两组患者影像学检查操作时间、不良事件发生情况、护理满意度及图像质量情况。结果 对照组患者影像学检查操作时间为（19.53±2.54）min， 长于观察组的（13.06±1.52）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率2.1%低于对照组的12.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.7%， 高于对照组的80.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组图像质量合格率93.6%高于对照组的78.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝脏核磁共振成像增强扫描患者在检查期间接受系统化呼吸训练干预， 可以减少不良事件发生， 保证图像质量， 缩短扫描操作时间， 进一步提高患者满意度。

【关键词】 肝脏;核磁共振成像;增强扫描;呼吸训练;图像质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.078

肝脏核磁共振成像增强扫描指通过注射造影剂的方式， 使肝脏组织之间或与发生病变的组织之间的对比度增大， 从而对肝脏内部病灶， 尤其是体积较小的病灶， 进行准确的检测和定性， 可以作为临床医生对病情进行诊断的重要依据[1]。但肝脏核磁共振检查操作所消耗的时间较长， 磁体空间相对较为封闭， 所产生的噪声较大， 且检查进行过程中， 需要多次进行良好的吸气屏气配合， 才能够保证获取到质量较为理想的图像[2]。本文旨在研究肝脏核磁共振成像增强扫描患者在检查期间接受系统化呼吸训练干预的临床价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年6月本院94例接受肝脏核磁共振成像增强扫描检查患者， 随机分为对照组和观察组， 每组47例。对照组男29例， 女18例;年龄27～65岁， 平均年龄（46.2±7.1）岁;病史1～16个月， 平均病史（5.30±3.65）个月。观察组男26例， 女21例;年龄25～66岁， 平均年龄（46.1±7.3）岁;病史1～19个月， 平均病史（5.50±4.61）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规影像学检查护理， 在检查操作前6 h保证绝对禁食禁饮， 对患者体内是否存在心脏起搏器、避孕环、人造关节等进行确认， 在扫描操作开始前务必要将金属物品取下留在候诊室当中， 以免扫描操作过程中所产生的磁场使上述金属物质发生移动， 从而对患者的机体造成不必要的伤害。观察组在对照组基础上实施系统化呼吸训练干预， 扫描操作开始前帮助患者在检查床上取平卧位， 右手放在腹部位置， 可以感受到程度最为轻微的起伏为佳， 保持均匀呼吸状态， 吸气和呼气都保证均匀。先让患者进行数次深呼吸， 然后呼气后屏住呼吸持续15～20 s。此外， 检查期间大多数患者会出现不同程度的紧张和不安等情绪， 会使图像的清晰程度下降， 在检查开始前要与患者进行充分的沟通， 进行必要的心理疏导， 向患者说明检查设备的安全性， 同时介绍相关医疗常识， 最大程度上消除其不良心理状态。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者影像学检查操作时間、不良事件发生情况、护理满意度及图像质量情况。运用本院自制的护理满意度调查表， 对患者检查期间护理满意情况进行评价， 满分为100分， 不满意：<60分， 基本满意：60～79分， 满意：≥80分 [3， 4]。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。图像质量判定参考文献[5]分为清晰、稍模糊无影响、严重模糊。合格率=（清晰+稍模糊无影响）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者影像学检查操作时间比较 对照组患者影像学检查操作时间为（19.53±2.54）min， 长于观察组的（13.06±1.52）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良事件发生情况比较 观察组患者发生不良事件1例， 对照组患者发生不良事件6例;观察组患者不良事件发生率2.1%（1/47）低于对照组的12.8%（6/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为95.7%， 高于对照组的80.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 4 两组患者图像质量情况比较 观察组患者图像质量合格率93.6%高于对照组的78.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

核磁共振成像属于近年来临床上较为常用的一种医学成像检查技术， 是目前公认的继CT后医学成像学的又一重大进步。核磁共振成像检查安全性高， 且不会对人体造成任何影响[4]。增强核磁共振成像扫描是指通过静脉注射某种造影剂对病灶位置实施进一步扫描检查。平扫未见明显异常， 但其他检查显示肝脏可能有病变， 则需要接受进一步的检查， 有时肝脏病变密度与周围正常组织密度之间无明显差异， 所以平扫无法显示， 但病变部位血液供给量与正常部位不完全一致， 静脉注射造影剂后， 病灶部位和正常部位的造影剂含量不同， 由造影剂造成的密度增高会出现不同， 因此平扫不能显示的病变就会显现出来[5-7]。此外， 平扫可发现病变， 但打印出的图像清晰度不理想， 主治医师则无法对病情做出准确的诊断， 此时对患者实施增强扫描， 可弥补平扫的缺陷， 为疾病的诊断提供依据。在进行检查扫描的过程中， 大多数患者会出现紧张和不安等情绪， 从而造成图像不清晰， 进一步影响疾病的诊断结果， 肝脏核磁共振成像增强扫描前对患者进行正确的呼吸训练， 可以很大程度上解决上述问题[8]。

本次研究结果显示， 对照组患者影像学检查操作时间为（19.53±2.54）min， 长于观察组的（13.06±1.52）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良事件发生率2.1%（1/47）低于对照组的12.8%（6/47）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.7%， 高于对照组的80.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者图像质量合格率93.6%高于对照组的78.7%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 肝脏核磁共振成像增强扫描患者在检查前接受系统化呼吸训练干预， 可以减少不良事件发生， 保证图像质量， 缩短扫描操作时间， 进一步提高患者满意度。

参考文献

[1] 李巧芹. 心理护理干预对肝脏核磁共振增强检查的影响研究. 中外女性健康研究， 2016， 24（18）：144.

[2] 肖梦强， 刘金丰， 谭丽蓉. 人文关怀护理在高场核磁共振成像增强检查中的应用. 中国医药科学， 2014， 4（13）：128-130.

[3] 杨萍， 张桂敏， 李顺. 呼吸训练在肝脏核磁共振成像增强扫描患者护理中的应用. 解放军护理杂志， 2014， 31（15）：44-45.

[4] 张素娟. 心理干预对磁共振成像检查致幽闭恐怖症患者的影响. 中国现代医生， 2014， 51（2）：102-103.

[5] 张志花. 呼吸训练在肝脏核磁共振成像增强扫描患者护理中的效果评价. 实用临床护理学杂志， 2017， 2（51）：177.

[6] 黄芳， 池菊仙， 金宇， 等. 呼吸训练对腹部动态增强磁共振检查效果的观察. 福建医药杂志， 2016， 38（1）：173-174.

[7] 位霞. 呼吸训练在肝脏核磁共振成像增强扫描患者护理中的应用. 影像研究与医学应用， 2018， 2（19）：23-24.

[8] 陈丽云. 临床护理路径在肝脏核磁共振增强扫描中的应用. 全科护理， 2016， 14（29）：3078-3080.

[收稿日期：2019-04-01]