降钙素原测定、细菌学培养应用于重症患者院内感染中的诊断价值评价

齐革清

【摘要】 目的 探究降钙素原（PCT）测定、细菌学培养用于重症患者院内感染中的诊断价值。方法 80例重症患者， 根据患者是否发生院内感染分为感染组和未感染组， 每组40例。两组患者均进行降钙素原测定、细菌学培养， 比较两组患者的降钙素原水平及两种检测方法的阳性检出情况。结果 感染组患者降钙素原水平（1.85±0.49）μg/L显著高于未感染组的（0.35±0.11）μg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。降钙素原测定阳性检出率为60.00%（48/80）， 细菌学培养阳性检出率为41.25%（33/80）;降钙素原测定阳性检出率显著高于细菌学培养阳性检出率， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 降钙素原是判断重症患者感染的重要指标， 灵敏度较高， 与细菌学培养联合应用于重症患者， 可有效判断患者的院内感染发生情况， 值得在临床中推广。

【关键词】 降钙素原测定;细菌学培养;重症患者;院内感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.025

就重症患者而言， 极易发生院内感染， 虽然重症监护室已经尽量为患者提供无菌病房， 但仍然不能够避免患者发生院内感染。重症患者发生院内感染， 可对患者的生命安全造成威胁。传统的生化检验具有时间过长、灵敏度较低的缺点， 不利于重症患者的检测[1]。血清降钙素原是临床诊断患者是否发生院内感染的重要指标， 尤其对微生物感染的疾病， 具有较高的灵敏度[2]。因此， 本文主要探究降钙素原测定、细菌学培养应用于重症患者院内感染中的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本院重症科收治的80例重症患者作为研究对象， 根据患者是否发生感染分为感染组和未感染组， 每组40例。感染组患者中男20例， 女20例;年龄10～86岁， 平均年龄（48.61±13.91）岁。未感染组患者中男21例， 女19例;年龄11～87岁， 平均年龄（48.79±13.05）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。感染组患者的判定标准：①患者的体温>38℃;②患者的白细胞计数>12×109/L;③经过影像学检查， 确认患者存在肺部感染;④患者体内伴有脓性分泌物;⑤患者降钙素原检测结果>0.5 ng/ml。

1. 2 方法 两组患者均进行降钙素原测定、细菌学培养。降钙素原测定方法：采用化学发光定量法， 测定过程中使用的试剂盒为新产业生物公司生产。细菌学培养使用仪器均为法国梅里埃公司提供， 仪器参数的设置以及操作步骤均符合本院实验室的相关要求。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者降钙素原水平及两种检测方法阳性检出情况。当患者降钙素原检测结果>0.5 μg/L判定为阳性;当患者降钙素原检测结果为≤0.5 μg/L判定为阴性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者降钙素原水平比较 感染组患者降钙素原水平（1.85±0.49）μg/L显著高于未感染组的（0.35±0.11）μg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两种检测方法阳性检出情况比较 降钙素原测定阳性检出率为60.00%（48/80）， 细菌学培养阳性检出率为41.25%（33/80）;降钙素测定原阳性检出率显著高于细菌学培养阳性检出率， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症患者是发生院内感染的高危人群， 应尽早对患者的感染进行诊断， 并根据患者的感染情况实施针对性治疗， 主要以降低耐药菌的繁殖为主， 可使患者的预后得以改善， 提高患者的生存率。传统的院内感染检测过程较为复杂， 耗时较长， 不能够快速得到结果， 针对重症患者， 时间尤为重要， 因此临床中应采用一种快速、高效的诊断方法判断患者是否发生感染， 对提高患者的生存率有着重要意义。

血清降钙素原是患者机体内的一种糖蛋白， 由116个氨基酸组成， 经过测量发现其相对分子质量为13， 是降钙素前肽物质， 并且不具有激素活性， 在人体内具有较长的半衰期， 半衰期可达24 h， 稳定性极强。通常情况下， 血清降钙素原主要生成于甲状腺细胞中， 并能够发生裂解， 最终形成降钙素。若患者发生全身性细菌感染时， 经过检测， 降钙素原的水平会显著上升， 并且降钙素原的升高程度与患者机体感染的严重程度有关， 可通过该项指标对患者的预后进行有效判断。

重症患者通常伴有多种基础疾病， 患者在发生院内感染前， 会使用大量抗生素进行治疗， 而血液培养过程中， 大量抗生素可对血液培养结果产生影响， 导致结果出现假阴性， 采用血液培养方法检测， 极易出现漏诊和误诊现象， 使患者错过最佳治疗时期， 导致患者死亡[3]。而降钙素原是一个相对稳定的指标， 并且具有极强的这种灵敏度， 可对患者发生院内感染进行早期诊断， 但该种检测方式并不能够判断患者为何种细菌感染， 同时也不能够判断药物敏感性[4]。而血液培养利于判断患者的致病菌以及药物敏感性， 因此， 临床中将降钙素原测定与细菌学培养联合应用， 有助于为患者治疗提供依据[5]。大量临床实践证明， 血清降钙素原的水平能够直接反映出患者疾病的发展情况， 与疾病的严重程度呈正相关， 当患者为局部或慢性感染时， 经过检测患者体内降钙素原浓度表现为略微升高， 当患者引发全身性感染或脓毒性休克时， 经检测患者的降钙素原浓度可成倍升高， 若患者经过有效治疗后， 感染症状得到有效控制， 患者降钙素原浓度会相应下降[6]。本文研究结果显示， 感染组患者降钙素原水平（1.85±0.49）μg/L显著高于未感染组的（0.35±0.11）μg/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。降钙素原测定阳性检出率为60.00%（48/80）， 细菌學培养阳性检出率为41.25%（33/80）;降钙素原测定阳性检出率显著高于细菌学培养阳性检出率， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明降钙素原测定应用于重症患者院内感染诊断中具有较高的阳性检出率， 联合细菌学培养可有效减少误诊的发生。

综上所述， 降钙素原是判断重症患者感染的重要指标， 灵敏度较高， 与细菌学培养联合应用于重症患者， 可有效判断患者院内感染发生情况， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 包文芳. 降钙素原测定与细菌学培养在重症监护患者院内感染中的应用. 青海医药杂志， 2014， 38（1）：43-44.

[2] 王涛， 顾永辉， 崔云亮. 应用降钙素原在诊断重症监护病房患者中菌血症的价值. 中华急诊医学杂志， 2014， 23（4）：381-383.

[3] 金亮. 危重症患者血清降钙素原联合血培养连续检测的意义. 山西医药杂志， 2014， 19（9）：1064-1066.

[4] 倪春华， 刘龙. 血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在ICU患者细菌感染诊断和治疗中的应用. 徐州医学院学报， 2013， 33（10）：658-660.

[5] 卜会驹， 林小茂， 秦志梅. 半定量法降钙素原测定在重症监护室全身炎症反应综合征病人中的应用. 临床和实验医学杂志， 2016， 5（5）：566-567.

[6] 马春芳， 汪强， 陈雪静. 血清降钙素原在ICU血流感染患者中的诊断价值分析. 浙江中医药大学学报， 2013， 15（8）：987-989.

[收稿日期：2019-01-16]