妊娠期糖尿病患者营养膳食行为调查

张 艳，王 静，米典华，袁 琪，刘 艳，田 静，宋倩茹

(1.四川省乐山市人民医院营养科，四川 乐山 614800；2.四川省医学科学院·四川省人民医院营养科，四川 成都 610072)

随着妊娠时间的进展，孕妇对血糖水平和胰岛素敏感性的变化，易发生妊娠期糖尿病，对母体和胎儿均有很大的危害[1～3]。本文旨在通过调查妊娠期糖尿病患者在妊娠期的营养膳食行为和运动情况，以此了解妊娠期糖尿病患者的营养膳食行为和运动，以便对妊娠期的医学营养进行良好的管理。对两家医院2016年1月至2017年12月孕期营养咨询门诊的妊娠期糖尿病患者进行调查。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年1月至2017年12月两家医院门诊就诊的妊娠期糖尿病患者1184例，年龄23～49岁，空腹血糖3.9～7.2 mmol/L[(5.29±0.81)mmol/L]，餐后2小时血糖4.1～12.3 mmol/L[(9.65±0.99)mmol/L]，体重指数(BMI)22.5～24.9 kg/m2，孕周24～40周。均符合妊娠期糖尿病的诊断标准:妊娠24～28周及以上，进行75克OGTT检查，空腹、餐后1、2小时血糖值为5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一点血糖值达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病[4]。1184例妊娠期糖尿病患者均孕前无糖尿病、高血压、肥胖症，且血脂血糖检查正常。

1.2 方法采用自行设计妊娠期糖尿病患者营养膳食行为调查表:膳食行为、妊娠期运动进行调查。

1.2.1自设量表的主要内容 膳食行为6个方面(膳食种类、膳食量、食物搭配、食用频次、膳食烹饪、膳食餐次分配)；膳食种类5个方面(主食+粗杂粮、蔬菜、肉类、水果、坚果)；膳食食物搭配6个方面(蔬菜+肉类+奶+蛋+水果、部分全谷类食物+蔬菜+肉类+奶+蛋+水果、部分全谷类食物+蔬菜+肉类+奶+蛋+豆+水果+坚果、全谷类食物+蔬菜+肉类+奶+蛋+水果、全谷类食物+蔬菜+肉类+奶+蛋+水果+坚果、全谷类食物+蔬菜+肉类+奶+豆+蛋+水果+坚果)；膳食食用频次10个方面(主食+粗杂粮、蔬菜、肉类、水果、坚果、豆及豆制品、动物肝脏及血制品、食用油、含糖饮料和碳酸饮料、膳食补充剂)；妊娠期运动5个方面(运动量、运动时间、运动规律性、运动方式、运动频次)。该量表经信效度检验，信度系数为0.92，效度系数为0.70。

1.2.2调查方法 调查对象在营养护士和营养师指导下逐一填写量表，以确保调查表的准确性。

1.3 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以n(%)表示，计量资料以均数土标准差表示。

2 结果

本次调查共发放问卷1184份，有效回收1184份，有效率为100%。

2.1 妊娠期糖尿病患者营养膳食行为调查结果由表1可见，1184例妊娠期糖尿病患者对营养膳食行为知晓率最低的是膳食量(1.9%)，其次是膳食种类(15.3%)，此外，食用频次(31.7%)和食物搭配(37.1%)的知晓率也不高。

表1 妊娠期糖尿病患者营养膳食行为调查结果

2.2 妊娠期糖尿病患者营养膳食种类调查结果由表2可见，1184例妊娠期糖尿病患者在营养膳食种类方面，对主食+粗杂粮及蔬菜的选择较少，而对肉类、水果及坚果的选择较多。

表2 妊娠期糖尿病患者营养膳食种类调查结果

2.3 妊娠期糖尿病患者营养膳食食物搭配调查结果由表3可见，1184例妊娠期糖尿病患者在营养膳食食物搭配方面，选择部分全谷类食物+蔬菜+肉类+奶+蛋+豆+水果+坚果的比例最高(36.0%)，选择蔬菜+肉类+奶+蛋+水果的比例最低(7.0%)。

2.4 妊娠期糖尿病患者营养膳食食用频次调查结果由表3可见，1184例妊娠期糖尿病患者对主食+粗杂粮、蔬菜、肉类、豆及豆制品的食用频度低，对水果和坚果的食用频度较高；在食用油方面，对植物油的食用频次较高，对动物油的食用频次较低；在膳食补充剂方面，对叶酸、钙及DHA的摄入均较好。

表3 妊娠期糖尿病患者营养膳食食物搭配调查结果

表4 妊娠期糖尿病患者营养膳食食用频次调查结果

2.5 妊娠期糖尿病患者妊娠期运动调查结果由表3可见，1184例妊娠期糖尿病患者在妊娠期运动方面，对运动量和运动时间的知晓率均较低，且多数调查对象运动较随意、运动方式较单一、运动频次较低。

表5 妊娠期糖尿病患者妊娠期运动调查结果

3 讨论

分析本次对1184例妊娠期糖尿病患者的调查结果，表1中可以看出多数妊娠期糖尿病患者营养膳食行为普遍存在缺陷，尤其在膳食种类的掌握知晓率极低，膳食量的知晓存在空白，其次食物搭配和食物食用频次上也存在不足；表2中发现膳食种类中主食和蔬菜的选择较少，表3中的膳食搭配存在不均衡和不合理性，表4中可以看出对主食、蔬菜、肉类、豆及豆制品的食用频度低，对水果和坚果的食用频度较高，对动物油的食用频度低，对植物油的食用频度较高，妊娠期糖尿病患者对油类的选择存在偏移，这些是否也是导致妊娠期血糖变化的因素之一；含糖饮料和碳酸饮料的饮用差异不大，在膳食补充剂中对叶酸和钙的补充较高。因此应加强妊娠合并糖尿病患者营养膳食行为的管理[5～8]，采用食物多样化，科学均衡搭配。膳食行为因素是否是导致妊娠期血糖异常的主要危险因素，甚至是否可通过健康的营养膳食行为干预成为妊娠期糖尿病患者医学营养治疗的主要手段，这需要后期的持续研究和探讨。

从表5中可见，妊娠期糖尿病患者对运动量的掌握和运动方式的知晓率极低，存在普遍性，其次运动时间的知晓率较差，运动方式上表现很随意，生命在于运动，缺乏身体活动是慢性病发生的主要原因之一[9～11]，妊娠期糖尿病患者的活动量少，活动时间少，规律性差，活动方式单一[12]，故应加强妊娠期糖尿病患者的科学运动管理。