探讨护理干预在急性冠脉综合征ACS经桡动脉途径行冠脉介入治疗中的应用

陈艳

【摘 要】目的：探讨护理干预对急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径行冠脉介入治疗中的应用效果。方法：选取2013年4月～2014年4月在我院住院的经桡动脉途径介入治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者68例作为研究对象，患者在入院后进行包括心理护理、放松训练等系统的护理干预。随机将68例患者分为试验组（护理干预组）和对照组（常规护理组），每组34例，在手术前后分别采用焦虑自评量表（SAS）测量患者的心理状态，用多功能监护仪检测病人术中心率、血压变化[1]。结果：试验组（护理干预组）的患者在手术前后SAS评分明显低于对照组，两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义。结论：有效的护理干预对经桡动脉途径行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者有明显的消除恐惧、焦虑心理，减轻患者的心理和躯体性应激反应的发生，提高临床上手术的成功率，有利于术后恢复，值得在临床上推广和应用。

【关键词】护理干预;急性冠脉综合征;桡动脉;介入治疗

【中图分类号】R543.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--02

急性冠脉综合征是目前中国乃至全世界发病率最高的疾病之一，也是一种危害人类健康的常见病。自1992年第1例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗成功后，国内外各大心脏中心逐渐开展經桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术[2]。该治疗术最大的特点是穿刺部位出血少，穿刺点便于加压包扎、不易感染，也减少了手术后带来需卧床造成的不便，减少皮下血肿和尿潴留等并发症，从而增加了手术的成功率和减少患者术后的不适感。我院选取了2013年4月～2014年4月在我院经桡动脉行冠状动脉介入治疗术的患者进行预防干预，收到较好的效果，现做结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年4月在我院接受经桡动脉途径行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者68例作为研究对象，其中男性46例，女性22例，年龄48～84岁，平均年龄（66±18）岁，随机将68例患者随机分为试验组（试验例数为34）和对照组（试验例数为34）。

1.2 方法对试验组的患者采取特定的护理干预：①术前干预 在手术前对患者进行健康宣教，让患者对病情和目前的治疗方法有更加充分的了解和对手术有更大的信心，让患者在手术前保持较好的心理及精神状态。术前1d开始让患者练习深呼吸后屏气和咳嗽，在手术过程中咳嗽有助于造影剂从冠状动脉中排除，有助于维持血压，指导患者在手术前3h可以少量进食，在手术前排空大小便，对于高度紧张的患者可以肌肉注射8mg地西泮，使患者镇定。②术后干预 严密观察患者的心率和血压、体温等生命体征及尿量情况，适当将患者的肢体抬高，限制穿刺肢的活动，做好患者卧床期间的日常生活护理。鼓励患者清淡饮食，少食多餐，多喝水，尽快排除体内的照影剂。对照组采用正常的护理，分别在手术前后对两组患者的焦虑值进行测评。

1.3 观察指标采用焦虑自评表（SAS）测评两组患者的焦虑值[3]，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学处理对研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后评价结果比较

2.1.1 两组临床总有效率比较由临床结果可知，试验组（护理干预组）的手术后的SAS评分、血压以及心率均低于对照组，两组对比具有显著差异性（P<0.05），具有统计学意义。

2.1.2 不良反应经过系统的护理干预，试验组的34例患者未出现并发症，而对照组中，有4例患者出现轻度的迷走神经反射，主要表现为恶心、心悸、虚寒。

3 讨论

急性冠状动脉综合征（ACS）是心血管疾病中的急危重症。在治疗中，对低危的患者可采取药物治疗，对高危患者应在采取相同治疗后，进行冠状动脉造影，采取介入治疗[4]。近年来，由于经桡动脉途径行冠脉冠脉介入治疗较股动脉具有术后恢复快，血管并发症少以及大大减少患者痛苦等特点，而成为临床上PCI术的第一选择。在本次试验中，试验组的患者在冠状动脉行桡动脉介入治疗前后给予有效的护理干预，可以消除患者的焦虑心理，提高适应能力，调整机体到最适状态，从而提高手术的成功率和减少术后的并发症。从试验结果可以看出，采取护理干预后，患者的SAS评分明显低于对照组，血压、心率也明显低于常规护理组（P<0.05），护理干预能明显改善患者的心理状态，保持血压和心率的稳定，从而确保手术的顺利成功进行，因此，护理干在急性冠脉综合征（ACS）经桡动脉途径冠脉介入治疗中，采用有效的综合护理干预能达到较好的效果。

参考文献

陈影霞，赵翠兰，黄惠玲等.护理干预对急性冠脉综合征经桡动脉介入疗效的观察[J].全科护理，2009（2）：98-99.

黄平，龙拥军，张开萍等.经桡动脉冠脉介入治疗急性冠脉综合征32例临床观察[J].航空航天医学杂志，2011，22（11）：1345-1346.

蔡慧婷，曹嘉莉.经桡动脉行冠状动脉介入治疗围手术期的护理干预[J].蚌埠医学院学报，2010，35（2）：200-201.

张景轩.桡动脉途径行冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（8）：93-94.