康复训练联合推拿治疗小儿脑性瘫痪(CP)的临床效果

胡艳丽

【摘 要】目的：分析小儿脑性瘫痪（CP）患儿采用康复训练联合推拿治疗的临床效果。方法：将我院儿科2016年4月-2019年4月期间收治的80例CP患儿随机抽签法分为实验组（40例，采用康复训练联合推拿治疗）和对照组（40例，采用康复训练治疗），对比两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗总有效率97.5%显著高于对照组67.5%（P<0.05）。实验组不同年龄段患儿综合功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：CP患儿采用康复训练联合推拿治疗的临床效果良好，可有效缓解患儿临床症状，提高患儿综合功能，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】小儿脑性瘫痪;康复训练;推拿;联合治疗

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of rehabilitation training combined with massage in children with cerebral palsy （CP）. Methods： 80 children with CP admitted to our hospital from April 2016 to April 2019 were randomly divided into experimental group （40 cases， combined with rehabilitation training and massage） and control group （40 cases， rehabilitation）. Training and treatment）， comparing the treatment effects of the two groups of children. Results： The total effective rate of the treatment group was 97.5%， which was significantly higher than that of the control group （67.5%） （P<0.05）. The scores of comprehensive function of children in different age groups in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.CONCLUSION： Rehabilitation training combined with massage has a good clinical effect on children with CP. It can effectively relieve the clinical symptoms of children with CP and improve the comprehensive function of children. It is worth popularizing and applying widely in clinic.

Key words： infantile cerebral palsy; rehabilitation training; massage; combined therapy

【中圖分类号】R742.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-00-02

小儿脑性瘫痪（CP）属于非进行性脑损伤综合征，患儿主要表现出听觉、智力、语言等功能障碍，同时会伴有行为异常、癫痫等症状[1]。CP往往多发生在患儿出生前到畜生后脑发育这段期间，该病的病因较多，很容易导致患儿残疾[2]。目前，临床主要采用康复训练的方式治疗，提高患儿运动功能，但治疗效果并不是非常理想，推拿是我国传统的中医治疗手段，有助于疏通经络，且无副作用[3]。本文将我院儿科2016年4月-2019年4月期间收治的80例CP患儿为对象，报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科2016年4月-2019年4月期间收治的80例CP患儿，按照不同治疗方式采用随机抽签法分为实验组和对照组，各组40例，实验组中男28例，女12例;患儿年龄1-13岁，平均（5.9±2.5）岁，其中1-3岁10例，3-5岁9例，5-7岁10例，>7岁11例。对照组中男27例，女13例;患儿年龄1-14岁，平均（5.5±2.9）岁，其中1-3岁9例，3-5岁8例，5-7岁9例，>7岁14例。两组一般资料差异比较不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用康复训练治疗，主要措施包括：①手部练习。对患儿手部进行抓放练习，锻炼患儿手部抓握能力。②头部训练。把手分别放置于患儿头部两侧将其颈部轻轻拉起，借助前臂下压患儿肩膀，将患儿前臂抓住协助其进行拉坐、外转及抬高等运动，重复练习3-5次。③站立练习。分开患儿大腿，并将其外旋，借助手部将患儿膝盖顶住，使其站立起来，应保持患儿头部处于中立位，上身保持平直。

实验组患儿在对照组基础上采用推拿治疗，①头面部推拿。头部取印堂穴、本神穴、百会穴、神庭穴，顶颞前后斜线等。取患儿俯卧位，双手交叠在患儿背脊处按照从上至下的顺序轻按，各2-3次。②上下肢推拿。下肢取足三里穴、伏兔穴、太冲穴、髀关穴、阳陵泉穴、血海穴等;上肢取曲池穴，肩贞穴，肩髃穴，合谷穴，手三里穴，天宗穴，外关穴，肩井穴等。下肢主要推拿前侧、外侧，上肢推拿整个上肢。

1.3 观察指标 通过脑瘫综合功能评定法评价患儿综合功能，主要内容包括言语、认知及运动功能，共100分，分数越高说明综合功能越高。临床疗效评价标准：显效：患儿主要临床症状改善，综合功能评分超过20分。有效：患儿主要临床症状有所改善，综合功能评分超过10分。无效：患儿主要临床症状无明显改变，综合功能评分低于5分。

1.4 统计学处理分析 通过（n，%）表示患儿治疗有效率等计数数据，采用检验;采用（）表示综合功能评分等计量数据，采用t检验，选择SPSS14.0统计学软件，两组数据差异对比显著结果存在统计学意义通过P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比。实验组患儿治疗总有效率97.5%显著高于对照组67.5%（P<0.05），见表1。

2.2 两组不同年龄段患儿综合功能评分对比。实验组1-3岁、3-5岁、5-7岁、>7岁不同年龄段患儿综合功能评分均明显高于对照组P<0.05，具体见下表2。

3 讨论

CP的发病和分娩因素、产前因素以及新生儿期因素等有关，由于患儿先天条件缺陷，后期若未及时采取有效的治疗措施，很容易导致终身残疾[4]。目前，临床主要采用运动疗法、物理疗法等康复治疗，提高患儿运动功能，但康复治疗不佳。中医学者认为[5]，CP应属于祖国中医学中“五软”、“五迟”、“痴呆”、“五硬”等疾病范畴，主要是由于精亏气虚，先天禀赋不足，导致阳气不足，髓海失养等。推拿是我国较为常用的传统中医疗法，其原理是借助力的作用，采用各种手法刺激穴位使机体产生生理效应，疏通经络，调和阴阳。本次实验研究结果表明，实验组患儿采用康复训练配合推拿治疗的总有效率97.5%显著高于对照组67.5%（P<0.05）。且实验组不同年龄段患儿综合功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。CP患儿在康复训练同时采用推拿治疗，可对肌肉及神经组织产生刺激，有利于提高关节稳定性和活动能力，也可减轻肌肉痉挛症状，提高运动系统功能，促进肌肉平衡功能恢复。

综上所述，CP患儿采用康复训练联合推拿治疗的临床效果良好，可有效缓解患儿临床症状，提高患儿综合功能，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

徐方琼，夏翠云，罗彬心，等 . 人性化护理在脑卒中瘫痪患者康复训练中的应用效果[J]. 医药前沿，2016，6（33）：222-223.

曾庆云，王强，霍勇军，等. 应用BOLD-fMRI 探讨推拿对缺血性卒中后运动皮质功能重组影响的研究[J]. 中国康复医学杂志，2015，30（10）：979-984.

王育新，王志敏，沈德新，等.针刺联合中药外冼治疗小儿痉挛型大脑性瘫痪86例[J].中醫儿科杂志，2015，8（4）：38—40.

郭敏，魏会玲.头针、体针联合康复训练治疗大脑性瘫痪38例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015，27（1）：143一l44.

张新斐，刘初容，张永红，等. 壮灸配合针刺治疗颅脑外伤后痉挛型瘫痪疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2016，35（9）：1043-1045.