痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔临床疗效分析

崔玉玉

【摘 要】目的：分析与研究痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔临床疗效。方法：从2018年1月-2019年1月期间选取66例符合重度环状混合痔疾病诊断标准的患者，按照治疗先后顺序将66例患者平均分为两组，常规组33例给予单一外剥内扎术治疗，试验组33例给予痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗，分析临床疗效。结果：试验组患者治疗总有效率为97.50%，比常规组的80.00%高，结果对比差异较明显（P<0.05）。结论：在重度混合痔患者临床治疗中应用痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗，可以提升临床治疗效果，术后恢复情况比较快，值得在重度混合痔患者临床治疗中推广与应用。

【关键词】痔上黏膜环切术;外剥内扎术;重度环状混合痔;临床疗效

Abstract：To analyze and study the clinical effect of hemorrhoidectomy combined with external stripping and internal ligation in the treatment of severe circumferential mixed hemorrhoids. Methods： From January 2018 to January 2019， 66 patients who met the diagnostic criteria of severe circumferential mixed hemorrhoids were selected. According to the sequence of treatment， 66 patients were divided into two groups on average. 33 patients in the routine group were treated with single external stripping and internal ligation， and 33 patients in the experimental group were treated with circumferential hemorrhoidectomy combined with external stripping and internal ligation. Result： The total effective rate of the experimental group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the conventional group， and the difference was obvious （P < 0.05）. Conclusion： The application of hemorrhoids circumcision combined with external stripping and internal ligation in the clinical treatment of severe mixed hemorrhoids can improve the clinical therapeutic effect， and the recovery after operation is faster. It is worth popularizing and applying in the clinical treatment of severe mixed hemorrhoids.

Key words： circumcision of hemorrhoid mucosa; external stripping and internal ligation; severe circumferential mixed hemorrhoids; clinical efficacy

【中圖分类号】R80【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-00-01

引言

痔是一种发生与肛门部位的疾病，混合痔是其中一种，在患者肛门口会看到一圈痔组织，这些痔组织不会进入到肛门里，同时当其脱到肛门外也不会消失，会逐步形成环状混合痔，发生该疾病以后，患者会出现反复便血、肛门坠胀等临床症状，将会其正常生活造成极大的不利影响，目前，建议采取手术方式进行治疗[1]。本次研究从2018年1月-2019年1月期间选取66例符合重度环状混合痔疾病诊断标准的患者，分别给予单一外剥内扎术和痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗，分析临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年1月-2019年1月期间选取66例符合重度环状混合痔疾病诊断标准的患者，按照治疗先后顺序将66例患者平均分为两组，常规组33例：男患者15例、女患者18例，最小年龄为25岁，最大年龄为61岁，平均年龄（49.6±7.5）岁;试验组33例：男患者16例、女患者17例，最小年龄为26岁，最大年龄为63岁，平均年龄（51.4±6.8）岁，66例患者及其家属知情本次研究且签订研究同意书，两组一般资料对比无明显差异没有统计学意义（P>0.05），结果可以对比。

1.2方法

常规组33例给予单一外剥内扎术治疗，治疗过程：对患者进行麻醉处理，同时进行常规消毒，后进行扩肛将痔组织充分暴露于手术视野下，将较大痔体做v型切口后剥离痔体，正常情况下剥离到齿状线位置处，然后切开内痔黏膜进行结扎处理后切除，术后给予常规抗感染治疗，避免因感染造成其他并发症[2]。

试验组33例给予痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗，治疗过程：在常规组的基础上加以痔上黏膜环切术，通过肛镜检查直肠和痔情况，然后将肛管扩张器置入肛门内并进行固定，用肛镜缝合器水平均匀缝合直肠黏膜，对于女性患者要检查阴道壁是否被缝合，确定无异常情况后击发，击发30s左右后旋松将吻合器取出，检查直肠黏膜切除是否全面，如果出现出血情况用吸收线进行止血缝合，术后给予常规抗感染治疗，避免因感染造成其他并发症[3]。

1.3观察指标 观察两组患者临床疗效，疗效判定标准：显效：混合痔出血、坠胀等各项临床症状基本全部消失，有效：各项临床症状改善情况较好;无效：各项临床症状无好转和改善迹象，甚至更加严重[4]。总有效率=（显效+有效）÷33×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0软件对研究数据进行统计计算，计数资料为临床疗效，用（%）表示，卡方检验，当P值在0-0.05范圍区间内时（包括0），说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 试验组患者治疗总有效率为97.50%，比常规组的80.00%高，结果对比差异较大（P<0.05），详见表1。

3 讨论

痔是临床中比较常见的一种肛肠疾病，按照其发生部位将其分为外痔、内痔、混合痔三种，一般情况下，齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，同时具有内痔和外痔则为混合痔，现阶段，临床对于重度环状混合痔的治疗主要有外剥内扎术和痔上黏膜环切术。外剥内扎术是一种比较传统的手术治疗方式，在痔切除过程中可以保留部分肛垫保护肛门功能，但是重度混合痔病情比较复杂，术后容易造成水肿、疼痛等情况发生。痔上黏膜环切术是一种全新的治疗方法，利用吻合器可以很好的切除直肠黏膜和组织，一次性完成吻合，使得肛垫能够提升恢复正常结构，同时还可以将营养痔动脉阻断，减少血流供应，但是这种手术治疗方式肛垫回缩不是非常理想，且还会造成痔体残留现象，术后容易发生瘙痒、异物感等情况。而痔上黏膜环切术联合外剥内扎术，两者联合使用时可以发挥各自优势，弥补缺陷，达到良好的治疗效果[5]。

本次研究结果表明，给予痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗的试验组患者治疗总有效率为97.50%，比常规组的80.00%高，结果对比差异较大（P<0.05），说明痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床疗效比较显著，是因为痔上黏膜环切术联合外剥内扎术不仅可以帮助肛垫恢复正常结构，切除外痔，还可以将皮下组织进行剥离，使得肛管部位紧致，极大的降低了创面感染的几率，且有助于创面的尽快愈合。

综上所述，在重度环状混合痔患者临床治疗中应用痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗，可以提升临床治疗效果，术后恢复情况比较快，值得在重度环状混合痔患者临床治疗中推广与应用。

参考文献

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