三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异分析

王云祥

【摘 要】 目的：本文将主要探讨三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效差异，并进行有效的分析。方法：本文选取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性阑尾炎合并胆囊结石患者为例，进行研究。观察组采用单孔腹腔镜手术进行治疗，对照组采用三孔腹腔镜手术进行治疗。结果：两组患者选取不同的治疗方式，单孔组患者的术后并发症的发生率明显低于三孔组，观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、平均住院时间，单孔组均明显短于三孔组，差异具有统计学意义，p<0.05。结论：三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效相比，单孔腹腔镜能够降低术后并发症的发生率和住院时间，提高治疗效果，值得临床学推广。

【关键词】 三孔腹腔镜手术;单孔腹腔镜手术;切除手术;急性阑尾炎;胆囊结石

【中图分类号】 R656    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-023-01  阑尾炎是阑尾感染引起的炎症，为外科常见病之一，各年龄及妊娠妇女均可发病，青年男性多见，急性阑尾炎多因梗阻、感染、腹泻、便秘等因素所致;慢性阑尾炎是由急性阑尾炎病情迁延不愈而致。典型急性阑尾炎有转移右下腹痛、发热、呕吐等临床症状出现，急性阑尾炎少数会引起重症腹膜炎，慢性阑尾炎反复发作可能会导致粘连性肠梗住。胆囊结石是一种常见的胆道疾病，可有右上腹部不适、胀痛、严重者可有胆绞痛，进油腻食物后加重，可伴有恶心、呕吐等症状。近几年当中，临床医学上用三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石取得了显著的成效。本文选取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性阑尾炎合并胆囊结石患者为例，现将详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选取我院2017年3月—2018年7月中收治的60例急性阑尾炎合并胆囊结石患者为例，进行研究。纳入标准：1.知晓且同意本文研究的患者;2.符合本文研究对象的患者。排除标准：1.影响本文研究结果的患者;2.资料不全的患者。本研究经过医院伦理委员会批准同意，具备合法性，观察组患者男性20例，女性10例，患者年龄为35—50岁，患者平均年龄为（42.62±3.3）岁，对照组患者男性25例，女性5例，患者年龄为40-55岁，患者平均年龄为（49.26±4.8）岁。两组患者在年龄、性别等差异上无统计学意义，P>0.05，两组患者一般资料具备可比性。

1.2 护理方式 观察组采用单孔腹腔镜手术进行治疗，对于患者结石多、胆囊壁厚的胆囊，胆囊移除后需要扩大戳孔才能取出，因此，在手术操作开始时要预备一个可以扩大的戳孔，脐孔;在患者的脐部做一个小切口，用气腹针进行穿刺，然后借助腹腔镜找到患者的胆囊，将其解剖胆囊三角，游离胆囊动脉后切断胆总管。找到患者的阑尾，分离阑尾系膜后将阑尾动脉处切断，在对阑尾残端处进行电凝止血，缝合、清洗患者腹腔。

对照组采用三孔腹腔镜手术进行治疗，待患者进入全身麻醉状态过后，患者保持其仰卧姿势，然后在患者脐缘处进行小切口，建立人工气腹，在手术的过程当中，患者的气腹压力保持在15mmHg左右，置入腹腔镜与套管针，在患者耻骨上方2cm处进行穿刺，剩余手术步骤与单孔组相同。

1.3 评价指标 对比两组患者的术后并发症的发生率。

观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、平均住院时间。

1.4 统计学分析 对本文所有数据、资料进行深入研究对比分析，数据统一使用SPSS17.0统计学软件处理。以P<0.05为标准，界定组间数据对比，分析组间数据关系，获得其统计学意义。[n（%）]代表的是计数资料，x2检验其数据统计学意义，x±s代表计量资料，t检验其统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后并发症的发生率 两组患者选取不同的治疗方式，单孔组患者的术后并发症的发生率明显低于三孔组，组间数据对比，有统计学意义，P<0.05，如下表1所示。

2.2 对比两组患者手术的比较情况 观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、平均住院時间，单孔组均明显短于三孔组，差异具有统计学意义，p<0.05，如下表2所示。

3 讨论

在过去的临床学当中，治疗急性阑尾炎合并胆囊结石患者主要是采用的开腹手术，此手术虽然在临床学当中取得了显著成效，但对其患者的船上较大，容易导致术后并发症的出现，近几年当中，采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎合并胆囊结石患者，取得了良好的效果，单孔腹腔镜和三孔的区别属于人体肠道外科的范畴，单孔腹腔镜手术能够实现无瘢痕，降低术后并发症的出现。

在本文研究当中，两组患者选取不同的治疗方式，单孔组患者的术后并发症的发生率明显低于三孔组，观察两组患者的手术持续时间、术中出血量、平均住院时间，单孔组均明显短于三孔组，差异具有统计学意义，p<0.05。

综上所述，三孔与单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术式治疗急性阑尾炎合并胆囊结石临床疗效相比，单孔腹腔镜能够降低术后并发症的发生率和住院时间，提高治疗效果，值得临床学推广。

参考文献

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