胎膜早破和难产之间的相关性研究及临床处理分析

宋建玲

【摘 要】 目的：分析胎膜早破同难产间的关系，并论述临床处理措施。方法：本次研究选择2015年1月至2018年12月本院收治的35例胎膜早破产妇作为观察组，同期选择35例未发生胎膜早破产妇作为对照组，对比两组产妇发生难产的概率，统计并计算各组产妇产后感染率、新生儿患病率及窒息率差异。结果：观察组产妇发生难产概率明显高于对照组（P<0.05），同时产妇产后感染概率31.43%、新生儿患病概率28.57%、新生儿窒息概率22.86%均较对照组相比高（P<0.05）。结论：胎膜早破与难产之间存在密切联系，同时会增加产妇产后感染、新生儿患病、窒息等发生率，增高了分娩风险，需及时予以处理。

【关键词】 胎膜早破;难产;相关性研究;临床处理

胎膜早破属于临床孕妇分娩前较为常见的并发症之一，主要因为产妇分娩前羊膜腔压力相对增高，腹内胎儿先娩出部位同产妇骨盆入口处衔接不佳，至早产概率增高，诱发母婴感染问题[1]。如果未及时采取适当处理，很容易危及产妇及新生儿安全。本文作者以2015年1月至2018年12月本院收治的35例胎膜早破产妇为观察目标，选择同期35例未发生胎膜早破情况产妇为对照目标，分析难产与胎膜早破间的关系，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年1月至2018年12月本院收治的35例胎膜早破产妇作为观察组，产妇最小年龄为23岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.5±1.2）岁;孕周短则35周，长则40周，平均孕周（38.6±1.1）周;其中包括初产妇21例，经产妇14例。同期选择35例未发生胎膜早破产妇作为对照组，产妇最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄为（28.7±1.1）岁，孕周短则35.5周，长则40周，平均孕周（38.4±1.2）周;其中包括初产妇22例，经产妇13例。以专业统计软件对两组产妇基本资料进行分析，结果无明显差异（P>0.05），可对比分析。本研究经伦理委员会许可。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1）全体产妇孕周均≥35周;2）全体产妇均自愿参与本次研究，签署同意书;3）观察组孕妇均为胎膜早破，阴道液体PH>6.5，患者出现漏尿、外阴湿润等情况。

排除标准：1）排除患其它妇科疾病患者;2）排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

观察组产妇发生胎膜早破情况需及时处理，认真查看产妇头盆与胎位，记录子宫厚度、胎盘附着位置等信息，结合产妇自身状况判断是否自然分娩。若产妇能够自行分娩，则做好待产相应准备，同时分娩期间实时关注产妇分娩进程及身体状况，便于及时更换分娩方式，预防异常情况。若产妇孕周不足，且本身阴道未发生感染，需调整产妇体位至左侧卧位，查看羊水、胎心情况，分析相应指标，辅以适当抗生素药物预防感染，同时以药物促使胎盘成熟。若产妇孕周超过37周，但短时间内无法分娩，为确保母婴安全，可通过引产分娩，参照产妇特征选择剖宫产或静脉滴注缩宫素引产。

1.4 观察指标

记录两组产妇难产发生情况，计算发生率。难产发生率=产钳助产率+剖宫产率。统计产妇产后感染概率、新生儿患病概率及新生儿窒息概率。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0专业统计软件对两组产妇分娩情况进行分析，以卡方值检验难产发生率、产后感染率、新生儿患病率、新生儿窒息率等计数资料，以P值检验组间差异情况，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 难产发生率比较

观察组35例产妇中，17例为自然分娩，占比48.7%;8例为产钳助产分娩，占比22.86%;10例为剖宫产分娩，占比28.57%;难产发生率51.43%明显高于对照组的14.29%（P<0.05）。见表1。

2.2 产妇产后感染概率、新生儿患病概率、新生儿窒息概率比较

观察组中，11例产妇发生产后感染，占比31.43%明显高于对照组的11.43%，同时，10例新生儿患病，占比28.57%，8例新生儿发生窒息情况，占比22.86%均明显高于对照组的5.71%、2.86%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胎膜具有維持羊水正常、保护腹内胎儿的重要作用，一旦出现胎膜早破情况，对孕妇及腹内胎儿均造成严重危害[2]。造成胎膜早破的因素较多，并且存在协同作用。一旦胎膜出现外来张力，或者回缩能力下降，胎膜逐渐变薄，很难抵抗宫内压力，进而发生破裂。那么，就需深入分析致胎膜早破的因素。大致包括以下几点：1）外力作用：因腔内压力升高，宫颈内口松弛，形成外力作用致胎膜早破;2）生理结果：胎膜的生理结构出现变化，致胎膜破裂;3）感染作用：产妇阴道出现感染后，病菌致子宫内膜发生炎症，感染胎膜，使胎膜的脆性加大。同时，若产妇营养不足，维生素C、锌、铜等元素不足，造成宫颈口松弛，亦可造成胎膜早破[3]因而，需注重孕妇的健康教育工作，帮助其养成良好生活习惯，保证个人卫生清洁，孕期保证营养摄入充足、平衡，进而提高胎膜弹性，防止破裂问题。

一旦孕妇出现胎膜早破，应迅速调整体位至平卧位，将臀部抬高，且及时就诊[4]。临床处理胎膜早破孕妇时，应重点关注其体征指标变化，如温度、血压、脉搏等，分析C反应蛋白及血沉，一般胎膜破裂后24h内产妇会出现临产症状，宫颈逐渐成熟，发生宫缩。若孕妇无明显头盆不称情况，可通过缩宫素引产，且胎膜破裂12h后需未产妇注射抗生素，预防感染[5]。分娩属于一项较复杂的过程，同多项因素均存在关联，尤其是胎膜早破产妇，羊水量相对较少，宫内易出现感染，极容易造成宫缩乏力问题，致使腹内胎儿呼吸窘迫，需以剖宫产形式分娩。本文分析胎膜早破同难产间的关系，结果显示，观察组孕妇发生难产概率明显高于对照组（P<0.05），该结论与李铮[6]发表文章结论一致。

总之，胎膜早破与难产之间存在密切联系，同时会增加产妇产后感染、新生儿患病、窒息等发生率，增高了分娩风险，需及时予以处理。

参考文献

[1] 张慧慧.胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，05（29）：29，31.

[2] 孙琳，杜雯慧，綦萍.胎膜早破与难产的关系分析和护理评价[J].中外女性健康研究，2016，（07）：124，119.

[3] 何海常.胎膜早破与难产的关系和护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，07（23）：224-226.

[4] 王海艳.浅析胎膜早破与产妇发生分娩困难及围生期并发症之间的相关性[J].中国医药指南，2018，16（15）：104-105.

[5] 陈静.浅谈足月后胎膜早破对产妇分娩结局及母婴健康的影响[J].当代医药论丛，2017，15（06）：90-91.

[6] 李铮.胎膜早破和难产之间的相关性以及临床处理方法[J].中外女性健康研究，2017，（07）：67，74.