S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性研究

刘夕芳+李晓燕

【摘要】目的 探讨S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性。方法 选取2014年6月～2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象，同时选取同一时期在我院健康体检的健康人60例作为对照。收集CHF患者与对照组空腹静脉血，分离血清，应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B的表达水平，测定左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。结果 应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B蛋白的表达水平，结果显示CHF组血清中S100B蛋白的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，CHF组LVEDD升高，LVEF指标下降，差异有统计学意义（P<0.05）。S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关（r=0.15，P<0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.21，P<0.05）。

结论 S100B在CHF患者体内表达水平升高，并且与心功能具有相关性，对于CHF疾病的治疗和预后具有指导意义，值得进一步研究和应用。

【关键词】慢性心力衰竭；心功能；S100B；相关性研究

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由多种原因引起的心肌损伤，使心脏的结构、排血能力、心脏功能等出现异常或改变，导致机体正常的生理代谢所需的血液不能得到满足，心脏不能够为机体的组织和器官提供有效的灌注，使体循环或肺循环内的血液淤积形成淤血，这是大多数心血管疾病的临床终末阶段[1]。CHF发病率高、预后差、死亡率高，有研究报道，我国CHF患病人数已经超过400万人，并且患病率随着年龄的增长而逐渐升高。S100B是S100蛋白超家族成员之一，被认为是中枢神经系统损伤的标志物[2]。近年来研究发现，血清S100B的水平在心血管疾病患者中有所增加。因此，本研究探讨S100B水平与心功能及慢性心力衰竭的相关性，进而为心衰的诊断和心功能评价提供有利的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年12月本院收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象，同时选取同一时期在我院健康体检的健康人群60例作为对照。CHF组男33例，女27例，年龄44～75岁，平均年龄（60.47±8.90）岁；对照组男31例，女29例，年龄44～77岁，平均年龄（61.15±9.88）岁。纳入标准：入选患者均符合2007年中国心衰治疗指南的诊断标准；所有患者均行超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）；按照纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级>Ⅰ级。排除标准：排除患有慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全、肿瘤、糖尿病、精神疾病等；排除发生急性心肌梗死、慢性肾功能不全、未经手术矫正的瓣膜性心脏病；服用了能够影响S100B水平的药物者。所有研究对象在性别、年龄、患病程度等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 血清采集与S100B蛋白检测

收集CHF患者与对照组空腹静脉血，分离血清，应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B的表达水平。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 心功能的检测

应用彩色多普勒超声诊断仪收集研究对象的超声心动图图像，并测定左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象S100B蛋白、LVEDD、LVEF检测

应用酶联免疫吸附法检测血清中S100B蛋白的表达水平，结果显示CHF组为（96.26±22.86）pg/mL，对照组为（70.31±18.12）pg/mL，CHF患者血清中S100B蛋白的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。检测LVEDD和LVEF指标发现，CHF组LVEDD（56.33±7.64）mm高于对照组（46.97±4.66）mm，与对照组（68.63±4.01）%相比LVEF（47.86±5.47）%明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 S100B蛋白与LVEDD和LVEF相关性分析

分析S100B蛋白与LVEDD和LVEF相关性，结果发现S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关，差异有统计学意义（r=0.15，P<0.05），S100B蛋白表达水平与LVEF呈负相关，差异有统计学意义（r=-0.21，P<0.05）。

3 讨 论

CHF是由各种原因引起心肌损伤，最后导致心肌的结构和功能发生变化，导致心室充盈或泵血异常引起的严重的临床综合症。CHF的发病机制尚不清楚，但是目前公认的发病机制是神经内分泌的过度激活与心肌重塑，有大量研究显示在CHF的发生和发展过程中炎症因子的活化发挥着重要的调节作用[3-4]。目前公认的和CHF相关的炎症因子主要包括白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-8、白介素-1β等以及白介素-10等抗炎性因子，在CHF的发生、发展的全过程一直伴随着炎症因子和抗炎因子的平衡与失调。

S100B被认为是神经组织的一种生化标志物，高浓度的S100B具有神经毒性，能够抑制细胞的生长和凋亡。S100B在心脑血管疾病的辅助诊断和评价预后方面发挥着重要作用。Ca2+稳态的破坏在心衰的发生和发展过程中发挥着重要作用，S100B是一种钙结合蛋白，能够调节Ca2+稳态，最近外国学者使用实验动物构建心衰模型中发现，在心肌衰竭细胞中S100B mRNA以及蛋白的表达水平升高，提示S100B可能在心力衰竭中起着负调控的作用。国内外研究发现，CHF患者体内S100B的表达水平明显升高，并且这些患者心血管终末事件发生的几率更大。有研究发现，S100B蛋白通常在正常的心肌组织中不表达，当人类发生心肌梗死后，在梗死心脏和梗死周边区域的心肌都有明显的表达。另外有研究发现，在冠心病患者，特别是冠状动脉综合征患者体内S100B的表达含量明显增加，并且和心肌梗死的面积有关。国内对此研究较少，有人研究发现在大鼠心力衰竭心肌中S100B的表达水平明显升高，且与心功能呈现负相关，其在心力衰竭中起着负调控的作用。

本研究发现，与健康对照组相比CHF组患者血清中S100B的表达水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），检测LVEDD和LVEF指标结果显示，与对照组相比CHF组LVEDD升高，LVEF指标下降，差异有统计学意义（P<0.05）。分析S100B蛋白与LVEDD和LVEF相关性，结果发现S100B蛋白表达水平与LVEDD呈正相关，差异有统计学意义（r=0.15，P<0.05），S100B蛋白表达水平与LVEF呈负相关，差异有统计学意义（r=-0.21，P<0.05）。

综上所述，S100B蛋白的检测能够比较方便且客观的评价CHF患者的心功能，对于评价心功能状态和心衰程度具有重要的参考意义，对于CHF疾病的治疗和预后提供有利的价值。

参考文献

[1] 苏立杰，李 党，胡大一.心衰的研究现状和进展[J].中国心血管研究，2009，3：222-225.

[2] Donato R.S100：a multigenic family of calcium-modulated proteins of the EF-hand type with intracellular and extracellular functional roles[J].Int J Biochem Cell Biol，2001，33（7）：637-668.

[3] Seta Y，Shan K，Bozkurt B，et al. Basic mechanisms in heart failure，the cytokine hypothesis[J].J Card Fail，1996，2（3）：243-249.

[4] Vila V，Martinez-Sales V，Almenar L， et al. Inflammation，endothelial dysfunction and angiogenesis markers in chronic heart failure patients[J].Int J Cardiol，2008，130（2）：276-277.