针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用价值

李淑娟

【摘 要】 目的：探讨分析ICU重症监护清醒患者护理中实施针对性护理的临床价值。方法：选取本院ICU重症病房在2017年10月至2018年10月收治的90例重症监护清醒患者，随机分为观察组（45例，针对性护理措施）和对照组（45例，实施常规护理），比较护理效果。结果：两组患者护理后SDS评分、SAS评分相比护理前均有所减少（P<0.05），但观察组患者护理后两项评分减少幅度更大（P<0.05）。观察组对护理满意度（93.3%）显著高于对照组（P<0.05）。结论：ICU重症监护清醒患者护理中加强针对性护理干预有助于提高临床治疗效果，提高患者满意度。

【关键词】 ICU;重症监护;清醒患者;针对性护理;应用价值

[Abstract] Objective：To explore and analyze the clinical value of targeted nursing in ICU intensive care for conscious patients. Methods： A total of 90 intensive care awake patients admitted to our intensive care unit in our hospital from October 2017 to October 1818 were randomly divided into experimental group （45 cases， targeted nursing measures） and control group （45 cases， routine practice）. Care）， compare the effects of care. Results： The SDS scores and SAS scores of the two groups were significantly lower than those before the nursing （P<0.05）， but the scores of the two groups in the experimental group decreased more after treatment （P<0.05）.The satisfaction of the experimental group （93.3%） was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening targeted nursing intervention in ICU intensive care for conscious patients is helpful to improve the clinical therapeutic effect and patients'satisfaction， and has high clinical popularization value.

[Key words]ICU; Intensive care; Awake patients; Targeted care; Application value

ICU重癥监护患者往往病情危重，且病情变化较快，护理人员需要24h进行不间断护理，而且为了防止医院感染，ICU病房会对人员探视有所限制，这种住院环境会在一定程度上增加患者心理压力，产生诸多负面情绪，不利于患者的病情[1]。为了帮助患者顺利度过危险期，稳定病情，非常有必要加强对患者的护理干预[2]。本文作者将本院ICU重症病房在2017年10月至2018年10月收治的90例重症监护清醒患者为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院ICU重症病房在2017年10月至2018年10月收治的90例重症监护清醒患者，本次研究均经过患者及其家属知情同意，现将90例患者按照随机抽签法分为观察组（45例）和对照组（45例），观察组中男28例，女17例;患者年龄24～74岁，平均（51.1±1.8）岁。对照组中男29例，女16例;患者年龄23～75岁，平均（51.3±1.6）岁。两组患者资料性别、年龄以及自杀方式等基本资料通过本次选用的统计学软件处理差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预，主要包括护理人员询问患者病情，掌握患者病情变化，尊重患者的生活习惯，平时护理工作中多和患者交流、沟通，多给予患者情感上的支持，缓解患者负面情绪。观察组在对照组基础上加强针对性护理干预，具体措施如下：

1.2.1 环境护理 为了使患者能够尽快适应重症监护病房环境，消除患者对陌生环境的恐惧感，护理人员应尽量撤离那些暂时用不到的仪器、设备，有条件的话可以放置一些患者比较熟悉的家用物品。同时，护理人员应注意保持室内环境的整洁，合理调控室内温湿度，室内灯光应柔和，防止受到光线的直接照射。尽可能不要喧哗、说话，尽量集中护理操作，防止对其他患者有所影响。提前告知患者有的医疗设备在使用的过程中可能会有噪声，让患者不要慌张。其次，ICU重症监护室容易出现感染，护理人员应做好病房的消毒灭菌工作，每天室内应通风3h以上[3]。如果有患者需要抢救，气氛可能比较紧张，为了避免刺激到其他患者，应加屏风隔开，医务人员也不能表现出慌张，一定要镇定、从容进行各项护理操作，室内还可以播放一些轻音乐缓解患者紧张、不安情绪。

1.2.2 加强健康教育 护理人员应加强对患者及其家属的健康教育，向患者及其家属介绍疾病的相关知识及治疗方法，重点强调临床治疗过程中的一些注意事项。同时，护理人员应引导患者养成规律的作息和良好的饮食习惯，劝诫患者戒烟戒酒，培养自我约束力[4]。其次，若患者气管插管不能说话，护理人员可通过手语或者写字板等方式和患者沟通，如果患者不便也可以用示意图片进行沟通。

1.2.3 合理调节病房探视时间 为了患者能够得到更多的家庭亲属的支持和帮助，护理人员应合理调整病房的探视时间以及探视条件[5]。若患者病情允许的话，可允许患者家属陪床。探视前，护理人员应做好患者家属的思想工作，告知患者家属在探视过程中应多安慰患者，多给予患者精神上的支持，帮助纾解患者紧张、焦虑不安等负面情绪[6]。

1.2.4 合理应用镇静剂 很多ICU患者容易产生紧张、躁动不安或对气管插管不耐受等情况，很容易发生非计划性拔管事件。很多文献报道指出约束带可约束肢体，但长时间容易出现压疮、关节僵硬、肌肉僵硬等并发症，不利于患者预后[7-8]。因此若选用约束带应采用带海绵的，一般多用在足踝或手腕等处，若患者出现激烈躁动的情况，应采用肩部约束带。约束15min后，应观察约束肢体的情况，隔2h左右解开1次，再观察皮肤及附近等情况。若患者无法采用约束带，应合理采用镇静剂，适宜的程度是对听觉刺激或者轻叩眉间的反应较敏捷。

1.3 观察评价指标

通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者负面情绪状况，分数越高，说明焦虑、抑郁程度越严重。

通过本院自制的护理服务满意度调查表评价患者满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三个级别。

1.4 统计学处理分析

本次数据分析及处理采用SPSS 20.0软件，SDS评分、SAS评分等数据采用（±s）表示，护理满意度等数据采用（n，%）表示，分别采用t、χ2检验差异，两组对比差异显著存在统计学意义通过P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS评分、SAS评分变化对比

两组患者护理后SDS评分、SAS评分相比护理前均有所减少（P<0.05），但观察组患者护理后两项评分减少幅度更大（P<0.05）。具体见下表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组42例患者对护理满意，对照组36例患者对护理满意，观察组对护理满意度（93.3%）显著高于对照组（80.0%）。具体见表2。

3 讨论

ICU重症监护室患者的病情危重，由于自身病情的影响，加上侵入性操作较多，因此患者死亡率較高，患者极易出现焦虑不安、紧张、抑郁等不良情绪。笔者结合个人的工作经验总结ICU患者主要会担心手术失败，或者患者个人自身的性格多愁善感，容易出现悲观情绪;或者是患者对疾病没有正确的认知从而容易产生恐惧心理[9]。针对性护理模式首先会对护理人员综合素质进行培训，提高护理人员的医学理论知识以及专业技术操作水平，同时会指导护理人员学会观察、分析重症监护清醒患者的心理，进而对其进行针对性的心理干预，尽快消除患者的负面情绪，帮助患者更好、更快适应ICU病房环境。对于清醒患者而言，可能更想了解疾病的相关知识，护理人员应向患者及其家属讲解疾病的相关知识，治疗方法、预后及相关注意事项，使患者对疾病有基本的认识，进而提高患者的自我防护[10]。本次研究结果表明，两组患者护理后SDS评分、SAS评分相比护理前均有所减少（P<0.05），但观察组患者护理后两项评分减少幅度更大（P<0.05）。观察组对护理满意度高于对照组。此结果充分说明，ICU重症监护清醒患者护理中加强针对性护理干预有助于提高临床治疗效果，提高患者满意度。

综上所述，对ICU重症监护清醒患者护理中加强针对性护理干预有助于提高临床治疗效果，提高患者满意度，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 靳士英.ICU重症监护清醒患者的观察与护理方法研究[J].中国继续医学教育，2017，09（19）：200-202.

[2] 徐磊.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（39）：7839.

[3] 孟凡会.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：281.

[4] 王金磊.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24（05）：156.

[5]卜小红.针对性护理在ICU重症监护清醒患者中的应用效果[J].世界临床医学，2016，10（23）：194.

[6] 徐磊.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（39）：7839.

[7] 邵燕.分析ICU重症监护清醒患者的心理及护理方法、效果[J].今日健康，2016，15（05）：287.

[8] 隋红艳，赵瑛.针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（21）：199-200.

[9] 裴多多，尤黎明，郑晶，等.ICU护理工作环境对院内感染发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（25）：1921-1925.

[10]魏春莲，廖莲清，刘沛仪，等.ICU转出过渡护理在重度COPD患者转至呼吸内科中的应用效果[J].护士进修杂志，2015，30（12）：1103-1105.