研究延续性护理在老年糖尿病合并高血压中的应用效果

秦景霞

【摘 要】 目的：分析对老年糖尿病合并高血压患者行以延续性护理的临床效果。方法：择取2017年10月至2018年10月本院分院內科收治的88例老年糖尿病合并高血压患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者行以常规护理，研究组44例患者行以延续性护理，对两组临床效果进行分析和比较。结果：干预前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比均无统计学差异，干预1年后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，P<0.05;干预前两组患者的收缩压以及舒张压对比均无统计学差异，干预1年后研究组收缩压以及舒张压均低于对照组，P<0.05。结论：对老年糖尿病合并高血压患者行以延续性护理的临床效果确切，可以有效控制血糖和血压水平，临床价值显著。

【关键词】 延续性护理;老年患者;糖尿病;高血压

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of continuing nursing for elderly diabetic patients with hypertension. Methods： Eighty-eight elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were randomly selected.The selected patients were randomly divided into control group and research group.44 patients in control group were given routine nursing care， and 44 patients in research group were given continuous nursing care. The clinical effects of the two groups were analyzed and compared. Results： There was no statistical difference in fasting blood sugar， 2-hour postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin between the two groups before and after intervention. One year after intervention， fasting blood sugar， 2-hour postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）; there was no statistical difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before intervention. One year after intervention， systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the They were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing for elderly patients with diabetes mellitus and hypertension has definite clinical effect， can effectively control blood sugar and blood pressure level， and has significant clinical value.

[Key words]Continuous nursing care; Elderly patients; Diabetes mellitus; Hypertension

糖尿病属于泌尿系统疾病，通常受不良生活习惯及遗传因素影响，这一疾病可诱发多种并发症，如高血压等，导致患者并发心脑血管疾病，糖尿病病程长，预后差[1]。近些年老年糖尿病合并高血压患者数量不断增加，若无法给予有效治疗及护理，则会对患者生活质量产生严重影响[2]。基于此，本文作者择取2017年10月至2018年10月本院分院内科收治的88例老年糖尿病合并高血压患者，分析对老年糖尿病合并高血压患者行以延续性护理的临床效果，报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年10月至2018年10月本院分院内科收治的88例老年糖尿病合并高血压患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组44例患者中，男24例，女20例，年龄最大为87岁，最小为64岁，年龄均值为（76.56±5.33）岁，病程最长为14年，最短为3年，病程均值为（10.22±2.24）年;研究组44例患者中，男25例，女19例，年龄最大为88岁，最小为65岁，年龄均值为（76.64±5.41）岁，病程最长为14年，最短为2年，病程均值为（10.33±2.45）年。两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。

1.2 方法

对照组行以常规护理，包括指导患者服用降糖、降压药物，嘱患者定期复诊，指导患者对自身血糖水平及血压水平进行监测。研究组行以延续性护理，在常规护理基础上，在出院前发放健康教育手册，并详细为患者讲解自我护理对疾病控制的重要性，帮助患者建立自我护理意识。同时为患者建立健康档案，对患者基本信息、诊断及治疗情况等进行记录，为患者制定个体化护理计划。每周进行1次电话随访，每2周进行1次门诊随访，并通过建立微信群、QQ群等方式与患者建立联系。具体护理内容如下：1）用药指导：向患者说明药物使用方案及注意事项，并详细告知可能会出现的不良反应，督促患者坚持遵医嘱用药，避免因增减剂量等因素影响用药效果。2）饮食指导：禁食高糖食物，避免外源性高血糖危险因素，使胰岛负担减轻，并结合医院营养科医师指导，制定合理饮食计划。3）强化锻炼：向患者说明锻炼对病情控制的重要作用，并以患者个人喜好选择有氧运动方式，如步行、慢跑、骑自行车等，嘱患者坚持每天锻炼，但应注意控制锻炼强度和时间，避免发生损伤。

1.3 临床观察指标

对两组干预前及干预1年后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压进行分别测定和分析。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组血糖水平对比

干预前两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白对比均无统计学差异，干预1年后研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 干预前后两組血压水平对比

干预前两组患者的收缩压以及舒张压对比均无统计学差异，干预1年后研究组收缩压以及舒张压均低于对照组，P<0.05。见表2。

3 讨论

糖尿病属于慢性疾病之一，在老年人群中比较多见，由于早期无明显症状，因此容易被忽视。同时，糖尿病属于终身性疾病，因病情复杂，容易出现并发症，疾病管理困难，需要终身治疗，这也加重了患者身心负担，严重影响患者生活质量[3]。糖尿病的出现通常与冠心病、血脂异常、脂肪肝、高血压等疾病存在联系。据相关研究指出，年龄在75岁以上的糖尿病患者合并高血压的占比约为60%[4]。由于老年患者缺乏自我护理意识，在院内护理人员护理干预下，患者的血压和血糖可以得到有效控制，但出院之后，护理服务结束，大部分患者因自我护理能力不足，无法定时定量用药，且在饮食、运动等方面无法坚持，使得血压以及血糖水平出现频繁波动，进而加重病情[5]。而延续性护理中，在患者出院前强调健康知识，使患者自我护理意识得到增强，出院之后通过电话随访、门诊随访、微信、QQ等方式，可以对患者病情进行及时了解，督促患者注意血压和血糖水平的控制，另外指导患者注射胰岛素、服用降压药物等，使患者血糖、血压水平得到有效控制[6-7]。

本次研究中，针对老年糖尿病合并高血压患者采用延续性护理，并与常规护理作对比，结果发现，干预后1年研究组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压以及舒张压水平均优于对照组，由此可见延续性护理在临床中的应用效果更佳。延续性护理是整体护理的组成部分，不仅强调协作性，更注重连续性，将医院护理延续到家庭护理，使护理范围得到扩展，护理时间延长，通过持续随访使患者的治疗效果得到有效提升[8]。

对老年糖尿病合并高血压患者行以延续性护理的临床效果确切，可以有效控制血糖和血压水平，临床价值显著。

参考文献

[1] 李姗.延续性护理对老年糖尿病合并高血压患者效果研究[J].糖尿病新世界，2017，01（05）：17-18.

[2] 房芳.延续性护理对老年糖尿病伴高血压患者的效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（04）：621-622.

[3] 伍燕.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：193-194.

[4] 吕梦.人性化护理干预措施在老年糖尿病高血压合并脑梗死患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，02（07）：231.

[5] 朱琳.饮食干预及心理辅导在老年糖尿病合并高血压64例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（18）：59-60.

[6] 何霁，黄秋鹏，庞晴，等.延续性护理在居家老年糖尿病患者风险管理中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2016，01（08）：169-171.

[7] 程玲祥.延续性护理在社区老年糖尿病患者中的应用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：188-189.

[8] 叶海波.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（20）：20-22.