临床护理路径在老年疝气患者围手术期中的护理效果研究

郭玲

【摘 要】 目的：分析临床护理路径在老年疝气患者围手术期中的具体应用和效果。方法：将2017年1月至2017年12月在本院进行疝气手术治疗的68例老年患者作为本次研究的对象，将其随机分为观察组与对照组，每组34例。对照组行常规护理方案，观察组在此基础上行围手术期的临床护理路径。比较两组患者各项围术期指标，分析临床护理路径的价值。结果：本次研究结果表明，围术期指标数据对比方面，观察组在健康教育程度、护理满意度上都要优于对照组，并发症例数少于对照组，在住院时间上也要更短。两组患者各项数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可以显著地改善老年疝气患者的各项围手术期指标，不仅为患者提供了良好的护理体验，还能更快地促进患者的预后恢复进度。

【关键词】 临床护理路径;老年疝气;围手术期;护理效果

[Abstract] Objective：To analyze the clinical nursing pathway in the perioperative period of elderly hernia patients in the specific application and effect. Methods： 68 elderly patients who underwent hernia surgery in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 34 cases in each group. The control group received routine nursing program， observation group on the basis of perioperative clinical nursing path. The perioperative indexes of the two groups were compared to analyze the value of clinical nursing pathway. Results： The results of this study showed that the perioperative index data comparison， the observation group in the degree of health education 91.2% is better than the control group 77.4%， nursing satisfaction 94.1% is better than the control group 84.4%， complications 5.9% less than the control group 20.6， in the hospital stay is shorter. There were significant differences in the data between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing path can significantly improve the perioperative indicators of elderly hernia patients， not only provides good nursing experience for patients， but also can promote the progress of prognosis and recovery of patients more quickly.

[Key words]Clinical nursing path; Hernia in old age; Perioperative period; Nursing effect

老年疝气是当前老年人群体中最为常见的疾病之一，主要原因是因为慢性疾病或身体机能的转变。通常的临床症状为腹股沟区域突出成为肿物，并伴有反复出现的临床症状。该疾病危害程度较大，直接影响到患者的消化系统与泌尿功能。因此，针对该类患者的临床治疗与护理工作就显得至关重要。临床护理路径作为一种非常有效的护理模式，可以对护理环节进行整体优化，重点改善护理质量，提升护理效率，为患者提供优质的临床护理服务。因此，本文作者选择了2017年1月至2017年12月收治的68例病例资料进行回顾性分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2017年12月在本院进行疝气手术治疗的68例老年患者作为本次研究的对象，将其随机分为观察组与对照组，每组34例。观察组患者年龄55～77岁，平均年龄（61.6±3.0）岁;对照组患者年龄56～74岁，平均年龄（61.4±2.7）岁。纳入标准：所有患者均确诊为老年疝气，出现腹压增高等症状。排除标准：患者伴有高血压、心肺功能疾病、糖尿病。本次研究经伦理委员会批准后展开，且患者与家属均自愿签署知情同意书。患者一般资料的数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上应用临床护理路径。首先建立临床护理路径管理小组，由护士长担任组长，针对护理工作情况与项目时间进行统一规划，对患者进行围术期护理。

1.2.1 術前 术前将研究内容告知患者，并让患者了解到临床护理路径的内涵与作用。入院后，向患者告知手术治疗过程中需要进行的检查内容，并告知其疾病的原理与治疗方案，提升患者的治疗依从性。此外在部分注意事项上，为了让患者更加适应手术期间的生活习惯，在患者活动时应由家属或医护人员陪同。手术前6h开始禁食，4h开始禁饮。另外，需及时关注天气变化与环境变化。

1.2.2 术中 手术开始前检查患者的各项临床指标，并在手术前1h～30min注射抗生素、抗感染针剂等。手术正式结束后患者取平卧位，切口处保持加压措施，保持患者会阴部的清洁状态。另外，考虑到患者疝包块不能及时回纳发生嵌顿会导致疝囊内肠断缺血性坏死，会影响到卵巢功能，甚至导致不孕不育，需要分析患者可能出现的各类并发症，包括尿潴留、肠功能问题等。由于老年女性患者皮肤较松弛，且会阴部分容易出现渗液渗血累积，术后应视情况决定是否要铺垫干毛巾。

1.2.3 术后 术后除了基础护理内容外需配合医生完成相应的处理与治疗工作。术后的护理重点在于日常护理与皮肤护理，包括抗感染治疗、刀口恢复工作等。另外，患者年龄普遍较大，还需要防止因长期卧床缺乏运动出现的下肢静脉血栓或压疮。因此，可以根据患者的恢复状态指导患者进行简单活动，尽早进行离床活动。出院前需对患者和家属进行健康教育，告知患者复诊与术后恢复的重要性。

1.3 观察指标

观察两组患者的围术期指标，包括教育知识程度、并发症情况、护理满意度情况与住院时间。

1.4 统计学分析

本次研究中的所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以百分比表示。当P<0.05时判定数据差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究结果表明，围术期指标数据对比方面，观察组在健康教育程度上以91.2%优于对照组的77.4%，护理满意度上以94.1%优于对照组的84.4%，并发症以5.9%少于对照组的20.6%，在住院时间上也要更短。两组患者各项数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见下表1所示。

3 讨论

从本次研究的结果来看，观察组在护理满意度、健康教育程度、并发症情况与住院时间等围术期指标方面均要优于对照组，这也说明了临床护理路径的有效性。围术期护理可以明确护理目标，护理小组可按照既定要求展开具体护理，重点改善护理质量。

临床护理路径是当前临床的常用护理方案，结合某种疾病类型或手术方案而确定的临床护理模式，并结合临床路径表的标准化流程，进行围术期的整体护理方案。该治疗方案是近年来临床广泛应用的护理模式，可重点降低护理工作中可能出现的失误，以此为基础调动护理人员的工作积极性，从基础护理为切入点，落实护理责任制，以此提升整体护理服务水平，为患者提供优质服务，并改善患者的生活质量[1]。具体来看，在入院时就对患者进行针对性心理疏导，针对老年患者可能出现的心理问题进行控制[2]。患者在患病过程中必然会因疾病出现不良情绪，再加上对手术治疗的恐惧心理，导致其治疗依从性较低[3]。护理人员从患者入院起就明确了管理目标，尤其是责任护士重点告知患者手术时需要进行的检查工作，帮助患者树立治疗信心。另外在日常基础护理方面，针对该类型患者的饮食、用药等也进行了指导，如患者可多摄入高纖维食物等[4]。如患者无手术禁忌证，还可以进行生活指导。术中则对患者的血压、心率等生命体征指标进行关注，在做好记录的同时提供手术室护理[5]。手术结束后，第一时间告知患者手术成功，并关注患者刀口恢复情况，按照医嘱为患者提供药物治疗、饮食治疗等，帮助患者保持良好的预后恢复状态。患者在良好的住院环境中也能加快恢复进程，出院前，根据患者恢复情况指导预后工作，尤其是复查、复诊的重要性评估，以此为基础促进患者良好生活习惯的养成[6]。因而，患者与家属对于临床护理工作也会更加认可，在护理满意度与健康教育程度上都优于对照组，恢复周期短，快速出院恢复日常生活[7]。

综上所述，临床护理路径可以显著地改善老年疝气患者的各项围手术期指标，不仅为患者提供了良好的护理体验，还能更快地促进患者的预后恢复进度。

参考文献

[1] 陈志梅，黎雪娃，吴群英，等.临床护理路径在腹腔镜下腹股沟疝修补术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：72-74.

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[3] 王建荣.临床护理路径及常规护理模式在腹股沟疝患者手术过程中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（23）：157.

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[5] 范月秀，廖秋梅，范会琴，等.临床护理路径干预在腹股沟疝腹腔镜完全腹膜外疝修补术后患者中的效果[J].中国当代医药，2017，24（25）：179-182.

[6] 刘俊青，邱怀玉，胡敏蝶，等.临床护理路径应用于成年男性腹腔镜腹股沟疝无张力修补术围手术期的效果评价[J].岭南现代临床外科，2018，18（02）：233-236.

[7] 黄莹辉，罗小红.临床护理路径用于成人腹股沟斜疝手术患者中的临床效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（81）：273-274.