医院工作人员手机污染情况调查及对院内感染控制的影响

(临沂市人民医院感染管理办公室，山东 临沂 276002)

由于医院环境特殊，大多数患者抵抗力低下、临床各种侵入性操作、抗生素大量使用、反复住院等容易导致医院感染的发生[1]。临床工作中，医务人员经常未执行手卫生就接触手机，容易导致交叉污染。对于手术室、重症监护病房(ICU)、新生儿病房等重点科室，手机引发医院感染特别是多重耐药菌感染的可能性不能被忽视[2]。为进一步了解本院医务人员手机污染情况，提高医务人员手卫生和手机污染预防意识，降低医院感染率。本院2016年每季度对医护人员的手机进行随机抽样，进行污染检测，现报道如下。

1 材料与方法

1.1样品来源 2016年共采集手机1 617部，均来自本院的临床医生(462部)、护士(764部)、医技人员(177部)、工勤人员(147部)、公用手机(67部)。

1.2方法 按照2002版《消毒技术规范》及2012版《医院消毒卫生标准》物体表面的采样方法，用一支浸有中和剂棉拭子对手机的正反面、侧面及按键横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入有10 mL无菌检验用中和剂的试管中4 h内送检。检测方法：把采样管充分振荡，取送检的试管内中和剂 1 mL 接种于无菌平皿，将冷却至40℃～45℃的营养琼脂培养基加入15～20 mL，37℃恒温培养48 h，进行菌落计数并鉴定，细菌菌落总数≦1 cfu/cm2为无菌，细菌菌落总数≥10 cfu/cm2为超标。

2 结果

2.1手机污染情况 1617部手机中，共检测出细菌超标406部，污染率为25.11%，其中第一季度为44.25%(154/348)、第二季度为24.53%(145/591)、第三季度为20.14%(56/278)、第四季度为12.75%(51/400)。104部手机检出致病菌：64部检出金黄色葡萄球菌(其中第一季度57部、第二季度4部、第三季度3部)、26部检出大肠埃希菌(第一季度23部、第二季度3部)、13部检出铜绿假单胞菌(第一季度7部、第二季度6部)、1部检出鲍曼不动杆菌(在第一季度)。

2.2不同工作人员手机污染 护士手机含菌量远低于其他工作人员，工勤人员超标最明显。见表1。

表1 不同工作人员手机细菌超标情况(部)

2.3致病菌检出的科室分布 致病菌检出率以外科及妇产科较高，儿科最低。见表2。

表2 各科手机致病菌检出情况(部)

3 讨论

本次调查1617部手机，细菌超标406部，污染率为25.11%，以第一季度为最高。在超标的406部手机中，104部手机检测出致病菌(占25.62%)，其中以金黄色葡萄球菌最多64部(占61.54%)，其次为检出大肠埃希菌26部(占25%)、铜绿假单胞菌13部(占12.5%)、鲍曼不动杆菌1部(占0.96%)。污染的手机极易通过医务人员的手将病原微生物传播给患者及其他医务人员[2]，对患者及医务人员自身构成威胁。为此，本院感科采取以下措施：(1)院感科制定手机专项督导方案，督导活动主要由医院感染管理专职人员组成，督导全部重点部门，每季度随机抽样检测手机污染情况，提高医务人员手卫生和手机污染预防意识。(2)加强医院内部手机使用的管理，如上班时个人手机集中存放管理，做好手卫生依从性及正确管理工作，如定期进行手卫生督导及调查分析，做好医院环境清洁消毒，定期进行环境卫生学监测，特别在手术室、ICU、内镜室、供应室等医疗仪器密集的地方限制手机的使用。(3)加强医务人员及后勤工作人员手卫生及手机感染知识的培训，对不同工作人员进行分级培训，提高自我防护意识，避免交叉感染，减少医院感染率的发生。(4)加强指导重点部门、科室对个人手机进行集中管理，定期对手机及手机外壳清洁消毒，尽量避免相互借用手机。

总之，对手机的消毒是医院感染控制的重要环节，也是容易被忽视的环节[3]。因此，应加强对手卫生及手机卫生的监管，进一步研究发现最适合手机的有效消毒方法，积极采取保护措施，降低医院感染率。