快速康复外科理念在胆石症患者ERCP术后护理中的应用

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

胆石症即为“胆结石”，临床常用微创手术取石，可保证治疗效果，降低手术对身体的伤害[1]。但是患者的心理健康以及并发症发生率却鲜有人关注。本研究旨在探讨胆石症患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后护理中应用快速康复外科理念的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2—11月本院收治的50例胆石症患者作为研究对象，纳入标准：患者及其家属均自愿签订知情同意书；术前经ERCP确诊为胆石症患者；结石直径>2 cm；精神状态良好。排除标准：严重心脑血管、呼吸系统等功能障碍；妊娠期妇女。将纳入患者采取随机数表法分为两组，各25例。对照组：男11例，女14例；年龄23～61岁，平均(47.09±6.21)岁。观察组：男12例，女13例；年龄21～65岁，平均(48.25±7.16)岁。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理学委员会的批准。

1.2方法 对照组采用常规护理方案，包括对患者进行体征护理、用药护理等。观察组患者采取快速康复外科理念护理，具体方案如下：(1)心理护理。护理人员应多与患者进行沟通，积极鼓励患者，缓解其消极的心理状态。(2)术前、术中护理。术前禁食6 h，术前2 h口服10%葡萄糖液200 ml。(3)术后护理：采用非阿片类止痛药进行镇痛，患者麻醉清醒后指导患者进少量水、下床活动。

1.3观察指标 两组患者入院时和术后1周心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定[2]，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分数越低代表抑郁焦虑程度越低、心理状态越好。并发症：出血、恶心、胰腺炎、术后感染等。

2 结果

2.1心理状态 观察组心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.88，P=0.027)。见表2。

表1 两组患者心理状态的对比分)

注：与同组入院时比较*P<0.01

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

ERCP是一种手术时间短且并发症较少的一种外科手术，已成为目前治疗胆石症的重要手段[3]。但患者围术期若缺少细致的护理，由手术创伤带来的负面情绪则难以缓解，影响患者康复。因此，寻找更有效合理的护理方案至关重要。

快速康复理念(FTS)是由丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet在2001年首次提出，因其由医学证实的合理措施能有效减少患者心理和生理所遭受的创伤，可促进患者早日康复，降低术后并发症发生率[4]。但目前关于FTS应用于胆石症患者ERCP术后的研究较少。为此，本研究将FTS用于胆石症患者围术期护理中，结果显示，观察组患者心理状态评分以及并发症发生率均低于对照组，表明FTS能有效提升患者心理状态情况，降低并发症率。

综上所述，胆石症患者ERCP术后护理采用FTS效果显著，有利于改善患者心理状态，降低并发症率，改善患者预后。